prothèse Flashcards
Quelques chiffres
- 8000 amputations par an en France
- 80% sont d’origine vasculaire
- Risque 25 fois plus élevé chez les diabétiques. Le taux de glucose trop important peut
détruire des cellules nerveuses. Ils ont très souvent des amputations au niveau du pied car destruction des cellules nerveuses concernant la sensation tactile du pied, on peut avoir des escarres, ils ne s’en rendent pas compte, et on va jusqu’à l’amputation - 95% concernent le membre inférieur
VIEL nous alerte sur le fait qu’il y a 3 systèmes :
- Le système musculo-squelettique (forces internes : muscles, contraintes du corps, mobilité articulaire, potentiel de cohésion mécanique)
- Le monde extérieur, environnement (pesanteur)
- La capacité du SNC à s’approprier la prothèse, il doit réapprendre à marcher même
peut-être changer sa façon de marcher. On peut dire que c’est un ré-apprentissage de la marche
La motricité ne reflète pas seulement des programmes moteur. Elle est le reflet des buts qu’on se fixe, de l’équipement sensoriel, mais aussi le reflet des capacités musculo- squelettique liés au monde extérieur, à l’environnement.
STRUCTURE DE PROTHÈSE TRANSTIBIALE :
- Emboiture - Tubulure - Pied
Sur ces 3 aspects il y a eu des technologies et des avancées énormes durant ces 10 dernières années. Au niveau de l’articulation du pied, il y a des prothèses qui ont des propriétés mécaniques parfois supérieures au pied. On est passé de la prothèse qui avait un rôle de bouche trou/de compenser un espace, à des prothèses qui ont des propriétés mécaniques qui sont totalement adaptées à notre mode de vie. On est capable de proposer
des tubulures qui vont être adapté à la marche et d’autres tubulures qui vont être adaptés à la course.
MODIFICATIONS DU COMPORTEMENT (THÈSE DE GRUMILIER, 2008) :
⇨ Perturbation lors de la station debout et la marche :
- Modification structurelle
- Réduction de la masse musculaire suite à la convalescence
⇨ Anomalies posturales :
- Déport du centre de pression vers l’arrière et le côté sain. Ce centre de pression qui
bouge veut dire qu’il va y avoir des déséquilibres vers la jambe saine qui va être
surexploitée
⇨ Modification de la marche :
- Flexion excessive du genou côté sain lors de l’appui
- Flexion du genou absente en début d’appui côté prothétique
PATHOLOGIES DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR :
On peut provoquer des pathologies dans 3 composantes : osseuse, articulaire et musculaire.
- Os : défaut d’appui côté prothétique
- Articulaire : conséquence posturale, surtout du côté sain (bassin, rachis). Arthrose
prématurée, toujours vérifier que le patient n’est pas en train d’abimer son côté sain - Musculaire : conséquence directe de l’amputation
LE BRAS BIONIQUE :
La prothèse, contrôlée par la pensée, a été implantée sur une femme soldat américaine de 26 ans. Après l’amputation, les terminaisons nerveuses restent actives. Les nerfs sont reroutés vers un autre muscle. Quand le patient pense à bouger son bras, le muscle se contracte. Les électrodes détectent le mouvement.
- Des électrodes installées sur les muscles réagissent aux pensées
- Un ordinateur lit les signaux transmis
- Les six moteurs du bras effectuent le mouvement
Mis au point par l’institut de réhabilitation de Chicago. Claudia Mitchell est la première femme équipée de ce bras.
