Protéinurie/hématurie Flashcards
Est-ce que microalbuminurie et macroalbuminurie signifie des molécules d’albumine de poids moléculaires différents?
Non, on réfère plutôt à la quantité d’albumine.
3.1.2 Expliquer les mécanismes physiopathologiques d’apparition de la protéinurie.
- débordement (overflow)
- dommage glomérulaire
- dommage tubulaire
Mécanisme 1 : Débordement (overflow)
- débordement (overflow)
- pas de lésion
- protéines plasmatiques assez petites filtrées
- dépasse capacité de réabsorption
Mécanisme 2 : Dommage glomérulaire
- dommage glomérulaire
- augmentation perméabilité (trop poreux)
- toutes les prots du sang passent dans l’urine
- plus d’albumine (car c’est la prot la plus abondante)
- présence globulines
Mécanisme 3 : Dommage tubulaire
- Dommage tubulaire
- diminution réabsorption protéines normalement filtrées
- davantage de globulines (petites tailles) que d’albumine
3.1.3 Interpréter les résultats d’analyse urinaire qualitative et quantitative.
- Qualitative = bâtonnet
- Quantitative
- STANDARD : précipitation acide sulfo-salicylique
- créatinine urinaire (sert à corriger le degré de dilution urine pour la protéinurie sur échantillon)
Bâtonnet : qualitatif ou quantitatif?
qualitatif
Bâtonnet : affecté par quoi?
concentration urinaire
Bâtonnet : utilité usuelle?
méthode usuelle de DÉPISTAGE de la protéinurie
Bâtonnet : utile pour le suivi de la protéinurie?
non, car peu précise, sert plus à détecter la présence de protéine qu’à la quantifier
Bâtonnet : sensibilité?
- Mauvaise
- beaucoup de faux négatif.
- Petite quantité d’albumine peut être indétectable au bâtonnet.
Bâtonnet : détecte quelle(s) prot(s)?
seulement l’albumine et non les autres protéines!!
dommage glomérulaire!
Est-ce que le bâtonnet permet de détecter le myélome multiple ou de l’exclure?
Non, car la myélome multiple = protéinurie SANS albumine.
Le bâtonnet détecte seulement l’albumine et non les autres protéines.
Si indice de suspicion de protéinurie élevé et absence de réaction du bâtonnet?
Faire un test quantitatif, car il y a risque de faux négatifs avec le bâtonnet.
Dans quel cas le dépistage au bâtonnet peut donner un faux négatif?
- présence de protéines autres que l’albumine (car elles ne sont pas détectées au bâtonnet)
- petite quantité indétectable (mauvaise sensibilité)
Quelle est la méthode usuelle de dépistage de la protéinurie?
réaction colorimétrique au bâtonnet
Résumé bâtonnet?
bâtonnets
- semi-quantitative (ordre grandeur peu précis)
- affectée par concentration des urines
- méthode usuelle de DÉPISTAGE de protéinurie
- mauvaise pour le suivi quantitatif de la protéinurie
- pas très sensible (faux négatif)
- détecte seulement albumine (dommage glomérulaire), pas autres prots!
Mesure quantitative : méthode?
- précipitation par acide sulfo-salicylique
- collecte urinaire 24h OU échantillon
Mesure quantitative : détecte quelles protéines?
- mesure quantité de TOUTES les protéines urinaires
- albumine et globulines
Mesure quantitative : Quelle est la particularité des collecte d’échantillon plutôt que collecte de 24h?
collecte 24h :
- pas de correction
- donne directe valeur mg/jour
échantillon :
- Il faut corriger le degré de dilution de l’urine avec la créatinine urinaire
- mg de protéine/mmol de créatinine
- ratio P/C
Équation ratio P/C (correction dilution urine d’un échantillon pour la méthode quantitative)
Ratio P/C = protéinurie/jour / créatinurie/jour
= mg/jour / mmol/j
= mg / mmol
La créatinurie varie-t-elle avec la concentration des urine?
Non, donc elle permet de pondérer la protéinurie d’un échantillon.
Explique l’utilité de la créatinine urinaire dans la correction du degré de dilution de l’urine dans un échantillon.
excrétion urinaire quotidienne créatinine physiologique (selon masse musculaire):
- F : 10-12 mmol
- H : 12-16 mmol
Lorsqu’on a un échantillon, la créatinurie permet de calculer à quelle fraction du volume totale d’urine quotidienne l’échantillon correspond, indépendamment de sa concentration.
Un technicien reçoit échantillon d’une miction 1L d’urine d’une F65A avec 2 mmol de créatinine. Cela correspond à quelle fraction de sa production d’urine quotidienne?
Quelle serait la protéinurie estimée?
Puisque la créatinurie quotidienne est d’environ 10-12 mmol pour une femme, ça représente environ 1/5.
Protéinurie estimée : 20 mg