protéinurie et hématurie Flashcards
Qu’est-ce qu’une protéinurie?
Lorsqu’une pathologie survient et entraîne le passage de protéines dans l’urine en quantité excessive.
Quel est le mécanisme physiopathologique de la protéinurie par débordement (overflow)?
Qte ++ élevée de protéines plasmatiques assez petites pour être filtrées et excédant capacité de réabsorption des tubules.
Quel est le mécanisme physiopathologique de la protéinurie par dommage glomérulaire?
Glomérule trop poreux et toutes les protéines passent. Albumine se retrouve en plus grand quantité + protéines sériques (globulines).
Quel est le mécanisme physiopathologique de la protéinurie par dommage tubulaire?
Diminution de la réabsorption, on retrouve dans l’urine plus de petites globulines que d’albumines.
Quelle type de mesure offre la mesure avec le bâtonnet?
Semi-quantitative, petites ou grandes traces d’albumine dans l’urine. Ordre de grandeur mais peu de précision.
Quelle est la méthode standard de quantification?
La précipitation par acide sulfo-salicylique. Elle mesure la qte de toutes protéines urinaires soit sur une collecte de 24h ou un échantillon.
Comment corrige-t-on la mesure de la protéinurie sur un échantillon?
On mesure aussi la créatinine urinaire. On fait un ratio P/C: mg de protéines/mmol de créatinine
V/F: la microalbuminurie est une albumine de petit poids moléculaire?
F: la microalbuminurie est la détection d’une petite qte d’albumine dans l’urine.
Quelles sont les 2 maladies ou il faut tester la microalbuminurie?
Le diabète et l’HTA
Comment l’endothélium vasculaire laisse savoir qu’il est en souffrance?
Par la microalbuminurie
Syndrome qui survient lorsque la perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée. Généralement maladie du podocyte qui est responsable de l’électrification de la membrane basale.
Syndrome néphrotique
5 caractéristiques du syndrome néphrotique
- protéinurie supérieure à 3g/jour
- Lipidurie
- Hyperlipidémie
- Œdème
- Hypoalbuminémie
Complications graves du syndrome néphrotique
- Thrombo-embolies veineuses (perte protéines anticoagulantes)
- Infections (- gammaglobuline)
- Anasarque (œdème gen)
- Épanchements pleuraux ou ascite
- Cardio-vasculaire
Syndrome qui survient lorsqu’il y a une inflammation glomérulaire. Surtout atteintes mésangiales et endothéliales.
Syndrome néphritique
4 caractéristiques du syndrome néphritique
- Protéinurie habituellement < 3g/jour
- Hématurie
- HTA
- Insuffisance rénale
Complications du syndrome néphritique
Associées à l’HTA et IRA
Type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales.
Associée à l’exercice, fièvre, infections et défaillance cardiaque.
Intermittente ou passagère
La protéinurie fonctionnelle
Type de protéinurie surtout glomérulaire qui survient debout et disparait en décubitus. Surtout chez les ados et disparait avant 30 ans. Bon pronostic
La protéinurie orthostatique
Cause de protéinurie la plus fréquente en Occident?
Le diabète
V/F la néphropathie diabétique survient que chez les types 1
F, chez type 1 et 2
Donne habituellement une protéinurie légère <0,5g/jour et plus souvent une microalbuminurie.
HTA
Quelles sont les 5 classes successives de la néphropathie diabétique?
I: hyperfiltration glomérulaire
II: Normalisation
III: Microalbuminurie constante
IV: Macroalbuminurie et IR progressive
V: Insuffisance rénale terminale
Survient lorsqu’une femme enceinte a une insuffisance placentaire
La pré-éclampsie
Cancer dans lequel un plasmocyte se reproduit à outrance entraînant la sécrétion excessive d’un anticorps monoclonal. Entraîne une protéinurie sans albuminurie.
Myélome
