filtration glomérulaire et IR Flashcards
Que représente le débit de filtration glomérulaire?
Le volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des 2 reins (mL) par unité de temps (min).
Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine
Clairance (mL/min)
Caractéristiques que doit avoir une substance pour qu’on puisse utiliser sa clairance pour estimer le DFG
- Filtrée librement (faible poids moléculaire, non polarisée et non liée aux protéines)
- Non réabsorbée par le tubule
- Non excrétée par le tubule
V/F L’urée est une bonne méthode pour estimer la DFG à partir de la clairance?
Faux: réabsorbée selon différentes conditions
V/F La créatinine est une meilleure méthode de mesure, car elle n’est ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule?
Faux, la sécrétion tubulaire de créatinine représente 20-25% de son élimination
Qu’arrive-t-il à la production quotidienne de créatinine avec l’âge?
Elle diminue, car on perd de la masse musculaire.
Qu’arrive-t-il à la créatinémie avec l’âge? Pourquoi?
Elle ne diminue pas, car on perd aussi des néphrons avec l’âge donc la clairance de la créatinine diminue.
3 principes importants par rapport à la créatininurie
- La créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine
- Seule une rupture subite de l’équilibre entraînera un changement de la créatininurie
- Un nouvel équilibre sera trouvé au bout de quelques jours
Quand parlons nous d’insuffisance rénale?
Lorsque le DFG chute en bas de 90mL/min en présence d’évidences de maladie rénale. Il y a élévation de la créatinine.
V/F: Une créatinémie qui parait seulement légèrement élevée peut en fait témoigner d’une filtration glomérulaire déjà significativement diminuée
Vrai
Une faible variation de la créatinémie près des valeurs normales indique…
Une plus grande diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées.
Qu’est-ce qu’une IRA sur IRC?
Un patient atteint d’une insuffisance rénale chronique qui développe une insuffisance rénale aigue, car il est plus vulnérable.
Vrai ou faux, le pronostic de récupération est beaucoup mieux pour l’IRC que l’IRA
Faux, l’IRA a un meilleur pronostic de récupération même si elle compte davantage de risques pour la santé.
2 critères pour qualifier le stade de l’IRA
- Diurèse horaire
- Créatinine sérique
Quel est le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA?
La diurèse horaire
Diurèse inférieure à 400 ml/jour ou 30mL/h
Oligurie
Diurèse inférieure à 100 mL/j ou 5mL/h.
Anurie
Présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
Atteinte légère (1)
Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas symptômes
Atteinte modérée (2-3)
Insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques
Atteinte sévère (4)
Manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse)
Atteinte très sévère (5)
