IRA Flashcards
la diminution du VCE entraîne quel type d’insuffisance rénale?
IRA pré-rénale
4 causes d’une diminution du VCE
- Choc: hypovolémique, cardiaque, obstructif, distributif
- Insuffisance hépatique
- Atteinte macro vasculaire
- Médicaments (diurétiques, IECA, ARA, AINS)
Les diurétiques entraîne une …, ce qui peut diminuer le DFG
hypovolémie
Les IECA et ARA inhibent l’action de l’angiotensine II, ce qui provoque…
Une vasodilatation de l’artériole efférente
Les AINS sont des inhibiteurs de la sécrétion de prostaglandines. Résultat:
Vasoconstriction relative de l’artériole afférente.
Comment est l’urine lors d’une IRA pré-rénale?
Elle est très concentrée (osmolalité et densité urinaire élevée, car l’eau est réabsorbée via la sécrétion d’ADH) et pauvre en Na.
V/F: L’urée augment de façon proportionnelle à la créatinine dans l’IRA pré-rénale.
FAUX
Dans l’IRA pré-rénale, il est important de se rappeler que (4):
- Les tubules sont normaux
- L’urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine
- Le Na urinaire est <20 mmol/d
- L’osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)
V/F: On peut voir une IRA post-rénale si l’obstruction se trouve sur une 2 deux voies excrétrices.
FAUX
4 compartiments pouvant être le mécanisme d’une IRA intrinsèque?
- Micro vaisseaux
- Glomérules
- Tubules
- Interstice
Quels sont les 2 phénomènes pouvant toucher les petits vaisseaux du rein?
- La maladie athéro-embolique
- Microangiopathies thrombotiques
Qu’est-ce qui provoque fréquemment un maladie athéro-embolitique?
Les manipulations intra-artérielles (angiographies)
Quels signes rechercher lorsque l’on suspecte une maladie athéro-embolitique?
Embolisations systémique, au niveau cutané (orteils bleus/noircis).
L’HTA maligne peut entraîner quelle complication?
La microangiopathie thrombotique, maladie dans laquelle de minuscules caillots se forment dans les artérioles.
Qu’est-ce qui est associé avec une atteinte du glomérule?
La protéinurie et l’hématurie
2 entités faisant parties de la maladie du tubule:
- La nécrose tubulaire aigue (NTA)
- Obstructions intra-tubulaires
Quel est le mécanisme le plus fréquent de la NTA?
L’hypoxie
* substances néphrotoxiques en 2e
2 Causes hypoxiques de la NTA:
- Hypovolémie, hypotension
- IECA, ARA, AINS
3 Causes de substances néphrotoxiques pour l’NTA:
- Hémoglobinurie (hémolyse)
- Myoglobinurie ( rhabdomyolyse)
- Substances de contraste radiologique
Comment se manifeste la NTA?
- Oligurie et anurie
- Polyurie si aucune réabsorption ne survient
- Sang dans les urines, protéines, cylindres granuleux, débris cellulaires
V/F: La NTA est habituellement irréversible?
FAUX
7 Conséquences de l’IRA:
- Acidose métabolique (trou augmenté)
- Hypervolémie et HTA
- Œdème périphérique et pulmonaire
- Hyperkaliémie
- Perturbations natrémie
- Hypocalcémie, mais moins qu’en IRC
- État urémique
