Protection cours 6.1 Flashcards
Protection face au rayonnements en radiodiagnostic
TITRE
P1
Effets déterministes précoces
1) Effet somatique
2) Effet déterministe précoce
3) Intervalle entre le moment de l’irradiation et l’apparition de l’effet varie selon quoi
P2
- un effet est dit somatique s’il se produit sur la personne exposée à la radiation
- un effet déterministe est précoce lorsqu’il se produit quelques jours, quelques semaines ou moins d’un mois après l’irradiation
- varie selon plusieurs facteurs tels
la dose, le débit de dose et le volume de tissu irradié
Relation entre les conditions de la radioexposition et l’effet
- Si la radioexposition est faible et en dessous d’un certain seuil
- Si la radioexposition est élevée
- Le seuil (dose à partir de laquelle l’effet somatique obligatoire
apparaît) n’est pas fixe
3.1 Il est bas si …
3.2 Il est élevé …
3.3 Il varie …
P3
- l’effet somatique est aléatoire, stochastique ou non obligatoire
- l’effet somatique devient obligatoire, déterministe ou non stochastique
3.1 la dose et le débit de dose sont élevés ou si le tissu est radiosensible
3.2 la dose et le débit de dose sont bas ou si le tissu est radiorésistant
3.3 varie d’un individu à l’autre
Relation entre les conditions de la radioexposition et l’effet
apprendre page 4 du doccument
P4
Maladie des irradiés
- quel est la définition du Syndrome de radioexposition aiguë
- C quoi?
- Cette maladie évolue presque toujours en quatre
phases. C quoi les 4 phases?
P5
- maladie directement liée aux conditions de l’irradiation: la dose, le débit de dose, le volume de tissu irradié
- un effet somatique déterministe
- Phase prodromique
- Phase de latence
- Phase de maladie
- Période de convalescence
Syndrome de radioexposition aiguë
Phase prodromique
1) définition de prodromique
2) Aussi appelé syndrome NVD. Ça veut dire quoi NVD?
3) De quoi dépend la sévérité et la durée de cette phase?
4) Que se passe t’il plus la dose est élevée?
P6
1) annonciateur, précurseur
2) Nausées | Vomissements | Diarrhées
3) dépende de la dose absorbée
4) + la phase est courte et + les effets sont sévères
Syndrome de radioexposition aiguë
Phase de latence
1) Que se passe t’il pour le patient durant cette période?
2) S’il se sent mieux, est-ce que la maladie est tjr là?
3) Ques qui diminue la phase de latence?
P7
1) le patient ne ressent plus aucun symptôme
2) OUI!!!
3) la durée de la phase de latence diminue du la dose est élevée
Syndrome de radioexposition aiguë
Phase de maladie (titre)
la sévérité de l’atteinte varie selon la dose reçue!
donne moi les effets et symptomatologie selon la dose absorbée
1) >1Gy
2) 1 à 2 Gy
3) 2 à 4 Gy
4) 4 à 6 Gy
J’ai fait les question en fonction du tableau aussi
Apprendre tableau p8
P8
1) Effet: Infraclinique | Sympto…: Aucun signe clinique chez la plupart des individus
2) Effet: Réaction générale légère | Sympto…: Asthénie, nausées, vomissements 3 à 6 heures après l’exposition Sédation complète en 24 heures
3) Effet: Réaction hématopoïétique modérée | Sympto…: Lymphopénie, thrombopénie, anémie maximale 3 semaines après l’exposition Retour à la normale en 4 à 6 mois
4) Effet: Réaction hématopoïétique grave | Sympto…: Hémorragies, aplasie DL50/30: ± 4,00 Gy
Syndrome de radioexposition aiguë
Période de convalescence
1) Quand est-ce que la période de convalescence débute?
2) Quel est la dose pour être sans traitement
3) Quel est la dose pour être avec un traitement
4) Ques qui arrive quand la dose est élevée?
P9
1) vers le 3e mois
2) si la dose est sous 2 Gy
3) si la dose est supérieur a 2Gy
4) la période de convalescence est plus longue
Notion de dose létale
1) une dose de ration est létal si…
FYI: En radiobiologie on définit la dose létale de différentes manières
2) ques que l’on écrit si la dose de radiation entraîne la mort de 100% des individus?
3) ques que l’on écrit si la dose de radiation entraîne 50% des individus?
4) ques que sa veut dire si on utilise DL₅₀/₃₀
5) ques que tout les cas on en comun?
P10
1) elle entraîne la mort de la personne irradiée
2) on écrit: DL₁₀₀
3) on écrit: DL₅₀
4) la dose de radiation entraîne la mort de 50% des individus dans les 30 jours suivant l’irradiation
5) le corps entier doit avoir été exposé
Notion de dose létale
Donne moi la dose létale en DL₅₀/₆₀Gy selon l’espèce
1) porc
2) chien
3) humain
4) singe
5) souris
6) poisson rouge
7) lapin
8) tortue
9) coquerelle
apprendre tableau p11
P11
1) 2.50
2) 2.75
3) 3.00 à 4.5*
4) 4.75
5) 6.20
6) 7.00
7) 7.25
8) 15.00
9) 100.00
*sans traîtement
Syndrome d’irradiation aiguë
Certaines radioexpositions sont létales à 100%
Selon la dose absorbée, la personne meurt dans les jours ou les semaines suivant l’irradiation
1) quel sont les 3 syndrome d’irradiation aiguë?
P12
1) syndrome hématopoïétique
syndrome gastro-intestinal
syndrome du système nerveux
Syndrome d’irradiation aiguë
selon les syndrome suivant, quel est la dose (Gy), la survie (jours) et les signes / symtômes?
1) hématopoïétique
2) gastro-intestinal
3) système nerveux central
les questions son fait avec le tableau
apprendre tableau p13
P13
1) Dose: 2 à 10 | survie: 10 à 60 | signe/symptome: Nausées, vomissements, diarrhée, lymphopénie, hémorragie, fièvre, infection
2) Dose: 10 à 50 | survie: 4 à 10 | signe/symptome: Idem à hématopoïétique et en plus: débalancement électrolytique, léthargie, fatigue et choc
3) Dose: 50 et + | survie: 0 à 3 | signe/symptome: Œdème, vasculite, méningite*
- Dans le cas du syndrome du système nerveux, les syndromes hématopoïétique et gastro-
intestinal n’ont pu être observés car la mort de la personne irradiée a précédé leurs
apparition
Dommage aux tissus
1) ques qui arrive dans les cas d’irradiation partielle?
2) dans quel cas les effets d’une irradiation aux gonades varient légèrement?
3) chez la femme, la radiosensibilité varie selon l’âge. A quel ages la femme est plus radiorésistante?
4) la stérilité et des troubles menstruels se produiront suite à des doses de combien de Gy pour une femme de 25 ans et pour une femme de 40 ans
P14
1) la gravité de l’effet est directement proportionnelle à la dose et dépend de la radiosensibilité du tissu irradié
2) s’il s’agit des testicules ou des ovaires
3) entre 20 et 30 ans
4) 25 ans : 12 à 15 Gy | 40 ans : 7 Gy
Dommage aux tissus
La moelle osseuse serait le tissu le plus radiosensible du corps humain adulte
1) classe les tissus par ordre décroissant de radiosensibilité dans la liste suivante:
- gonades
- muqueuses intestinales
- tissus nerveux
- tissus embryonnaires
- épiderme
- tissus musculaires
- organes hématopoïétiques
- tissus conjonctifs
P15
bon ordre:
- tissus embryonnaires
- organes hématopoïétiques
- gonades
- épiderme
- muqueuses intestinales
- tissus conjonctifs
- tissus musculaires
- tissus nerveux
Dommage aux tissus
**apprendre le tableau page 16 dans le document
P16
Dommage aux tissus
**apprendre le tableau page 17 dans le document
P17
Effets somatiques tardifs
- À des doses moins importantes, il ne faut pas croire à l’absence d’effets
- Des effets peuvent apparaître des mois, des années voire des décennies après l’exposition
- Habituellement ces effets sont stochastiques mais d’autres peuvent être des effets déterministes ou certains
pas de réponce c juste de l’information
P18
Relation entre la dose et l’effet
Plus la dose absorbée est élevée, plus l’organisme réagira rapidement à cette agression
1) Si la dose est faible, il peut se produire deux sortes de réactions tardives à cette agression. Quel sont ces 2 réactions?
P19
1) - l’effet obligatoire (rare)
- l’effet aléatoire
Relation entre la dose et l’effet
- Pour les effets obligatoires, la relation dose-effet est sigmoïde et la gravité de l’effet augmente avec la dose
- Exemple d’effet obligatoire tardif: la peau peut réagir à long terme à l’exposition à dose moyenne
- La relation dose-effet de l’effet aléatoire est linéaire et la probabilité de l’effet augmente avec la dose mais la gravité de l’effet est constante peut importe la dose
- Exemple d’effet aléatoire tardif: la leucémie
c juste de l’information
P20
Relation entre la dose et l’effet
apprendre le tableau page 21
P21
Effets somatiques tardifs aléatoires
Raccourcissement de la durée de vie
- Sans le savoir, les premiers radiologistes ont donné leur vie pour l’avancement de la science. Des études ont prouvé que des radiologistes étaient morts plus jeune que d’autres professionnels non irradiés qui exerçaient une profession semblable
- Dans ces études, on n’a pas pris en compte les morts causées par des cancers radio-induits
- Dans le pire des cas, la vie d’une personne irradiée serait réduite d’une journée pour 1 mSv de dose absorbée
c juste de l’information
P22
Effets somatiques tardifs aléatoires
Raccourcissement de la durée de vie
apprendre le tableau page 23
P23
Effets somatiques tardifs aléatoires
Apparition de cancers
- Les premiers cancers radio-induits ont été rapportés
moins de 10 ans après la découverte des rayons X - Toutes les personnes soumises aux même conditions d’irradiation absorbent la même dose, elles subissent toutes des actions directes et indirectes et leurs tissus ont la même radiosensibilité. Mais pourtant, certaines personnes développeront une leucémie alors que
d’autres non. - Selon les travaux menés jusqu’à aujourd’hui, l’induction de cancer est une question de hasard
c juste de l’information
P24
Effets somatiques tardifs aléatoires
Apparition de cancers
- Les études nous fournissent quand même quelques conclusions et hypothèses:
– À dose égale, l’induction de cancer est de 2 à 10 fois plus grande en irradiation unique à fort débit qu’en irradiation à faible débit ou fractionnée
– La radiation à fort TLE est plus cancérogène
– 1) A partir de quel dose (Gy) absorbée, il y a un effet cancérogène, effet qui augmente de façon marquée au-delà de cette limite?
– 2) sous quel dose (Gy) absorbée, il y a un effet concérogène très faibles sauf pour la thyroïde?
– 3) sous quel doses (Gy), il n’y a pas d’effet concérogène calculabe
P25
1) 0.5 Gy
2) 0.5 Gy
3) 0.1 Gy
Effets génétiques et effets sur le fœtus
TITRE
P26
Irradiation immédiatement avant la conception
- Toute irradiation des cellules germinales de parents potentiels est risquée
1) que se passe t’il si l’un ou les 2 parents on été irradiés?
2) quel est le nom de l’effet qui affecte les descendants de la personne irradiée?
P27
1) il est possible qu’une cellule germinale participant à la fécondation ait subi une mutation. Si c’est le cas et que l’enfant est affligé d’une maladie, c’est un effet génétique
2) effet génétique
Irradiation immédiatement avant la onception
- Chez la femme:
1) quand est-ce que les ovogonies se développent?
2) quand est-ce qu’il se transforme en ovocutes? - Chez l’homme:
3) lors de la puberté, les spermatogonies se transforme en spermatozoïdes en combien de phase? et sur une durée de combien de semaine?
P28
1) au début de la vie foetale
2) se transforme avant la naissance
3) en 4 phases | 3 à 5 semaines
Irradiation immédiatement avant la conception
- Si l’irradiation est élevée, la baisse de fertilité fera en sorte que le probabilité de procréation diminueront et ainsi, le risques associés
- Des recherches ont aussi prouvé que les ovocytes irradiés avaient le pouvoir de se réparer
- Certains scientifiques proposent aux femmes qui veulent procréer de s’abstenir d’essayer de la faire pendant quelques mois si elles ont été soumises à une exposition de plus de 100 mGy aux ovaires
- Chez les hommes aussi, ont recommande de ne pas tenter de procréer pendant 2 à 4 mois suivant une irradiation de 100 mGy aux testicules pour permettre aux cellules souches irradiées de se développer et de disparaitre
juste des questions
P29
Irradiation pendant la grossesse
1) pourquoi l’irradiation in utéro est risquée pour le foetus?
- C’est un risque somatique
- Après une irradiation, on verra apparaître des problèmes somatiques d’autant plus important que le fœtus est jeune
2) qui est exposé pour une irradiation durant la grossesse?
3) Si le fœtus est une fille, ses cellules germinales sont en formation et les risque d’effets génétiques son t’il accrus?
P30
1) car il est très radiosensible
2) expose à la fois la mère et le fœtus, donc les organes génitaux de la mère mais aussi de son enfant
3) OUI il sont accrus!
Irradiation pendant la grossesse
- Une irradiation à haute dose dans les deux premières semaines de grossesse provoque une mort prénatale par fausse couche
1) Est-ce qu’une irradiation entre la 4e et la 6e semaine augment les risques de mort néo-natale
2) Est-ce qu’une irradiation entre la 4e et la 10e semaine augmente grandement les risques d’effet génétiques?
3) L’organogénèse se produit durant quel semaines?
3.1) Si l’irradiation se produit durant la première partie de l’organogénèse, les anomalies seront surtout quoi?
3.2) Si l’irradiation se produit durant la 2e partie de l’organogénèse, les
anomalies pourraient être au niveau de quel système?
P31
1) OUI ça augment les risques!!!
2) so je sais pas si ça augmente les risques d’effet génétique mais ça dit que ça augmente les risques d’anomalies congénitales
3) durant la 2e et 8e semaines
3.1) les anomalies seront surtout osseuses
3.2) au niveau du système nerveux central
Irradiation pendant la grossesse
1) donne moi 2 exemples d’anomalies osseuses.
2) donne moi 2 examples du système nerveux central.
Ceci peut se passer lors d’irradiation au fœtus supérieure à plus de 100 mGy
3) à la période foetale, il y a moins de risques de malformations mais il pourrait y avoir quoi?
4) est-ce que la probabilité de leucémie après une irradiation au fœtus est
présente tout au long de la grossesse
—–Vrai ou faut:
5) La probabilité d’autres cancer radio-induits est aussi probable mais
les doses doivent dépasser 200 mGy
P32
1) spina-bifida, retard de croissance
2) hydrocéphalie, retard mental
3) il pourrait y avoir un retard de croissance ou un cancer radio-induit. Le système nerveux central est encore radiosensible à ce stade
4) OUI
5) FAUX!!! les doses doivent dépasser 100mGy
Effets génétiques
1) En excluant les conditions extérieures, est-ce qu’il peut il se produit des
mutations géniques et chromosomiques naturelles?
—— Vrai ou Faux:
2) Pour un gène donné, la probabilité naturelle de mutation
est de l’ordre de 1/100 000
3) Sachant qu’il existe des dizaines de milliers de gènes dans une cellule, il est normal de penser que 5% à 50% des cellules sexuelles sont porteuses d’une mutation naturelle
P33
1) OUI
2) VRAI
3) VRAI
Effets génétiques
-Pour ce qui est des chromosomes:
1) C quoi : Anomali aneuploïdie
Fusion de chromosomes, translocations, délétions
——Vrai ou Faux:
2) Les anomalies chromosomiques sont assez courantes et sont aussi responsables d’une minime partie des fausses couches?
P34
1) anomalie de la répartition des 2 chromosomes au cours de la division cellulaire
2) FAUX, c’est responsable d’une bonne partie des fausses couches
Effets génétiques
——Vrai ou Faux:
1) Même si le niveau d’irradiation naturelle dans certaines régions des Indes et du Brésil est de 10 à 50 fois plus élevé que celui ailleurs, on y trouve un nombre supérieur de maladies génétiques parmi la population.
2) Il en est de même à Hiroshima et Nagasaki, il a été impossible de démontrer statistiquement qu’il y avait plus de maladies génétiques dans ces populations qu’ailleurs.
Pourtant dans ces cas, la population irradiée est grande et la dose reçue élevée
P35
1) FAUX, on n’y trouve pas un nombre supérieur
2) VRAI
Effets génétiques
——Vrai ou faux:
1) Même si les effets génétiques causés par l’irradiation médicale diagnostique ne sont pas encore connus, cette forme d’irradiation ne semble pas augmenter le risque de maladie génétique, sauf la trisomie 21
2) Les risques d’effet génétique des irradiations d’adulte potentiellement féconds ne semblent pas avoir été exagérés au début du siècle
P36
1) VRAI
2) FAUX, car il semblent avoir été exagétés
Effets relatifs aux faibles doses
TITRE
P37
Évaluation des bénéfices et des risques
1) Existe t’il un risque pour les irradiations à faible dose?
2) Avant d’avoir recours à la radiation, faut-il considérer le rapport béfices/risques?
3) Par exemple: une personne atteinte d’un cancer sera
favorable à un traitement utilisant la radiation même si
celui-ci entraîne un risque de 1% de développer un
autre cancer au cours des années à suivre. Mais sans
traitement, la personne va mourir. Est-ce que le risque bénéfices/risques est défavorable?
P38
1) OUI, ils semblent peu dommageable mail il existe quand même un certain risque
2) OUI, il faut le considérée
3) NON, il est favorable!!
Évaluation des bénéfices et des risques
- Calculer la relation risques/bénéfices est plus compliqué en radiodiagnostic:
– Si l’examen permet un diagnostic précis qui conduit à une guérison rapide, le bénéfice net est évident
– Mais qu’arrive-t-il si cette personne développe un cancer suite à cet examen?
– Si une personne sur 100 000 développe un cancer radio-induit suite à cet examen, comment calculer la relation risques/bénéfices?
– À partir de combien la relation devient-elle défavorable? - L’utilisation médicale de la radiation a fait évoluer la médecine et a permis d’augmenter la durée de vie. Mais une utilisation trop importante produirait l’effet contraire.
P39
Évaluation des bénéfices et des risques
apprendre le graphique page 40 dans le document
P40
Risques pour le patient en radiodiagnostic
——Vrai ou faux:
1) Tout examen en radiodiagnostic entraîne des risques
2) Le radiodiagnostic devrait être utilisé sans raison
3) Il doit permettre une meilleur compréhension de la maladie et aider à mieux orienter le traitement
4) Il faudrait bannie l’utilisation de la radiation si elle n’apporte rien au diagnostic de la maladie ni à son traitement
P41
1) VRAI
2) FAUX!! ça ne devrait pas
3) VRAI
4) VRAI
Risques pour le personnel en radiodiagnostic
-Les risques professionnels sont du même ordre que ceux des patients:
– Leucémie
– Réduction de la durée de vie
– Risques génétiques
– Développement de cataractes
– Baisse de fertilité
- Mais la radiation est bien utilisée et les risques sont minimes
P42
YESSS BRAVO!!
WOW Bravo! C’est on premier checkpoint!!
Il vas y en avoir plusieurs au cours de ton étude!
Ces checkpoint serve a ce que tu te rende compte du temps qui est passer que tu relaxe un 5 min et sourtout car je te connais très bien! A CE QUE TU POGNE DE L’EAU!!!
Oublie pas il faut aussi que tu mange mais ça j’ose esperée que tu a aumoins manger!
Bref, continue comme ça je suis fiers de toi mon coeur! Je t’aime beaucoup <3!!
JE suis fier de toi mon coeur continue comme tu le fait LET’S GO PRINCESS <3
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–Your prince <3
