Prostatitis/SDPC Flashcards
¿Qué es la prostatitis?
Es una enfermedad que consiste en la inflamación de la próstata y en ocasiones alrededor de ella
Verdadero o falso.
Infección genitourinaria más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta de la década de la vida.
Verdadero
Un patógeno (difícil de aislar), se detecta por métodos de rutina en sólo el _____ de los casos.
5 -10%
Verdadero o falso.
Los agentes bacterianos más comunes en la prostatitis siguen siendo las son las enterobacterias, siendo la más frecuentemente aislada Escherichia Coli.
Verdadero
Menciona otros agentes etiológicos (gram negativos) además de la E. coli
-Klebsiella sp
-Pseudomonas sp
-Enterococcus faecalis
Teoría que nos explica la prostatitis crónica que consiste en disfunción miccional por estenosis uretral, síntomas irritativas o de llenado
Teoría obstructiva
Teoría que habla una micción turbulenta de alta presión produciría un reflujo de orina al interior de la glándula prostática.
Teoría del reflejo intraductal
Es un cuadro de infecciones crónicas de la próstata, la abundante flora uretral normal rica en microorganismos grampositivos origina problemas al miccionar
Teoría infecciosa
Los estímulos antigénicos, ya sea microbianos o por presencia de orina por reflujo determinarán una respuesta de sistema inmunológico humoral y celular (aumento de IL-1 y TNF)
Teoría autoinmune
Síndrome de dolor pelviano crónico también se ha relacionado con el estrés y con diversas alteraciones psicológicas, especialmente ansiedad y tensión emocional.
Teoría de la disfunción neuromuscular
¿Cuáles son los síntomas de la prostatitis?
- Dolor en la uretra durante o después de la micción.
- Dolor durante o después de la eyaculación
- Micción 8 o más veces del día
- Polaquiuria
- Urgencia urinaria
- Hematuria
- Débil o interrumpido chorro de orina
Menciona los sitios del dolor:
Próstata/ Perineo 46%
Escroto y/o testículo 39%
Pene y vejiga 6%
¿Cómo se clasifica la prostatitis?
Bacteriana aguda y crónica.
De acuerdo a la clasificación del NIH, en qué categoría entra la prostatitis bacteriana aguda?
Categoría 1:
-Tiende a ser muy sintomático
-Sintomas abruptos
-Fiebre y leucocitosis
Categoría 2 de la clasificación del NIH:
Prostatitis bacteriana crónica:
Infecciones urinarias recurrentes, inf. crónica prostática
Define la categoría 3 de la clasificación del NIH:
Prostatitis abacteriana crónica/ Síndrome de dolor pelviano crónico(mínimo 3 meses):
-Dolor perineal o pelviano
-Síntomas variables miccionales o sexuales sin infección demostrada
Subcategoría 3A y 3B
3A: síndrome del dolor pelviano crónico inflamatorio (hay leucocitosis)
3B: síndrome del dolor pelviano crónico no inflamatorio
¿Cuál es la categoría 4 del NIH?
Prostatitis inflamatoria asintomática:
-Evidencia de inflamación prostática en ausencia de sintomatología.
¿Qué datos en la HC y EF nos orienta a una prostatitis aguda?
- Inicio brusco de síntomas de compromiso general (fiebre, escalofríos), síntomas urinarios, disuria, síntomas obstructivos
- EF: próstata caliente y dolorosa
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una prostatitis aguda?
-Fiebre
-Escalofrío
-Disuria
-Polaquiuria
-Dolor perineal, pélvico o bajo de espalda
-Crecimiento prostático e hipersensibilidad de la glándula
Pruebas complementarias para el Dx de una prostatitis aguda
-EGO obtenida del chorro medio
-Urocultivo y antibiograma
-Hemocultivo
Son complicaciones de la prostatitis
- Infección sistémica
- Absceso prostático
- Disfunción sexual
- Inflamación de los órganos reproductivos
Menciona 3 vías de entrada de bacterias a la próstata:
- Reflujo de orina infectada a través de los conductos eyaculadores
- Infecciones recurrentes del tracto urinario que van primero a colonizar la uretra prostática y de ahí hacia la próstata
- Inoculación de bacterias de manera iatrogénica al poner una sonda o cámara transuretral
Son otras 3 vias de entrada de bacterias:
- Contaminación recurrente de la uretra por gérmenes (patógenos provenientes de la flora vaginal, coito anal, oral)
- Invasión de bacterias del recto por vía linfática o derecho por constipación o algún absceso perirrectal.
- Invasión hematógena
¿En qué consiste la prueba de Meares-Stamey? (prueba de los 4 vasos)
Se basa en la obtención por separado de varias fracciones de orina y secreciones prostáticas. Tras ello se realiza un masaje prostático recogiéndose en otro recipiente estéril la secreción procedente de la glándula. Por último, se obtiene la orina postmasaje que arrastrará los restos que permanezcan en la uretra.
Son 4 requisitos necesarios para la prueba de Meares-Stamey:
- No haber tomado AB al menos un mes antes
- No haber eyaculado al menos 2 días
- No haber miccionado en las últimas 3 horas
- No haber realizado aseo genital ni retracción del prepucio
Herramientas auxiliares de diagnóstico:
- Laboratorio: BH,QS, APE, EGO, urocultivo, PCR
- Ultrasonido: En su modalidad transvesical con el objetivo de medir orina residual
- Urodinamia: Px con trastornos de la dinámica miccional
- Endoscopía: Para valorar el tracto urinario inferior
¿Cuáles son los esquemas sugeridos para Tto de la prostatitis?
-TMP/SMX + aminglucósido
-Quinolona (ciprofloxacino) + aminglucósido
-Cefalosporinas (Ceftria o ceftazidima) + aminoglucósido
Síntoma predominante del Síndrome doloroso pélvico crónico:
Dolor localizado en el periné, área suprapúbica y el pene
Verdadero o falso.
En el SDPC, se puede presentar dolor durante o después de la eyaculación
Verdadero
2 características principales del SDPC de acuerdo a la categoría III (prostatitis abacteriana crónica/Síndrome de dolor pélvico crónico)
- La presencia de leucocitos en la orina posterior a masaje prostático se presenta en la IIIa (síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio)
- Tanto en la IIIA y IIIB nunca vamos a encontrar bacterias
