Propedeutica do RN Flashcards
1
Q
Quais as condições básicas para o exame do recém-nascido?
A
- Boa iluminação
- Bebê deve estar despido
- Presença dos pais é fundamental
- Regras de higiene devem ser seguidas (lavar as mãos e utilizar luvas)
2
Q
Quais os primeiros exames a serem feitos?
A
- Peso
- em média 3 kg
- Baixo Peso - < 2,5 kg
- Médio Baixo Peso - < 1500
- Extremo Baixo Peso - < 1000
- Altura
- em média 50 cm
- Circunferência da cabeça
3
Q
Como classficiar pela IG?
A
- Pré-termo: IG < 37 semanas
- Termo: IG 37-42 semanas
- Pós-termo: IG > 42 semanas
4
Q
Como relacionar peso-IG?
A
- Pequeno para Idade Gestacional (PIG): peso abaixo do percentil 10
- Médio para Idade Gestacional (MIG) peso entre percentil 10-90
- Grande para Idade Gestacional (GIG): peso acima do percentil 90
Percentil é da curva de crescimento
5
Q
O que observar no Estado Geral do RN?
A
- Movimentação ativa do RN
- tônus
- Grau de hidratação
- Facies
6
Q
Qual o aspecto da pele de um RN?
A
- Cor rósea avermelhada
- Se Pletórica: policetemia
- Se Pálida: anemia, asfixia, choque, infecção
- Cianose periférica pode ser observada no primeiro dia (não requer investigação se no 1º dia)
- Cianose central (vista na língua) deve ser investigada.
- Icterícia nas primeiras 24 horas DEVE ser investigada.
7
Q
Quais lesões de pele se não aocmpanhadas de alteração neurológica são benignas?
A
LESÕES ORIUNDAS DE TRAUMAS DO PARTO
- Contusões
- Escoriações
- Lacerações
- Corto-contusão
- Hematomas
- Edema
8
Q
O que é o Eritema Tóxico?
A
- São lesões papulares, vesiculares ou pústulares com base eritematosa.
- Surgem entre 2-3 dias de vida.
- Podem regredir ou se espalhar por all body.
- Sua causa é desconhecida, mas suspeita-se de irritação da pele por sabonetes e roupas.
- É autolimitada: desaparece em poucos dias e não requer tratamento.
- É benigna.
9
Q
O que são as manchas mongólicas?
A
- São máculas (manchas) azuladas que surgem na pele do RN
- Sacro, nádegas e costas são as regiões de maior afecção
- Ombros e membros também podem ser afetados
- São benignas, não requerem tratamento e somem nos primeiros anos.
10
Q
O que é o Millium/Hiperplasia Sebácea?
A
- Lesões pontiformes branco-amareladas que surgem no dorso do nariz, bochechas, queixo e testa.
- Ocorrem devido Hiperplasia ou Obstrução de Glándulas Sebáceas
- Não espremer
- Ocorre devido presença de hormônio materno circulante
- Somem nas primeiras semanas
11
Q
O que é a Miliária (ou Brotoeja)?
A
- Lesões vesicula, papulo ou pustulosas.
- Ocorrem no pescoço, dorso e na área de flexão dos membros (Dobras cutâneas)
- Ligadas a Obstrução e aumento de secreção das Glândulas Sudoríparas.
- Coçam e ardem
- Melhoram com o uso de roupas leves e banhos para refrescar.
12
Q
O que é o Lanugo?
A
- Pelos fininhos qu esurgem na pele do RN
- Desaparecem com alguns dias.
13
Q
O que é o vernix caseoso?
A
- Material gorduroso e pegajoso que recobre a pele do RN
- Tem função de proteção e isolamento térmico.
- Mais comum em RN prematuros
- “bebe passado na manteiga”
14
Q
O que é um hemangioma?
A
- Formação de acúmulo de vasos sanguíneos que pode formar um amácula, pápula ou placa de cor vermelho intenso.
- Deve ser investigado por posível alteração maligna.
15
Q
hemangioma
A
16
Q
O que é o impetigo?
A
- Lesões patológicas produzidas pelo Staphylococcus aureus
lesões eritematosas
↓
vesículas
↓ ↓
c/ pus bolhas
↓
rompen-se
↓
Crostas amarelo-amarronzadas
18
Q
O que é a monilíase cutânea, qual seu agente etiológico e suas formas?
A
- Infecção por Cândida albicans do RN (que é imunossuprimido)
- Formas
- Oral (+ comum)
- Cutânea (Intetrigo)
- Vulvovaginal/perineal
- Disseminada (afeta órgãos e pode causar falência, sendo fatal)
- São fatores de risco:
- Não higienização das mãos
- Não higienização do bebê
- Não higienização dos seios antes da amamentação.
- Causa desconforto pro RN
- É porta para outras infecções.
19
Q
Como examinar a cabeça do RN e qual seu aspecto normal?
A
- Palpar fontanelas anterior e posterior e suturas sagital, coronal e lambdoidea.
- Fontanelas (moleiras) são tecidos membranosos que separam e permitem a movimentação dos ossos do crânio durante o parto (para se acomodar ao trajeto - cavalgadura)
- A sutura coronal se contra cavalgada, e volta ao normal com o tempo.
- As moleiras fecham-se aos 2 anos.
21
Q
O que é o CRANIOTABES?
A
- Amolecimento e adelgaçamento dos ossos do crânio!
- Causado por
- Raquitismo
- Hiperparatireoidismo
- Sífilis
- Riquétsias
22
Q
O que é a SINOSTOSE PREMATURA DOS OSSOS DO CRÂNIO?
A
- União/fusão prematura dos ossos do crânio com fechamento de uma ou mais suturas.
- Leva a deformidades no crânio.
23
Q
O que é a BOSSA SEROSANGUÍNEA?
e o CÉFALOHEMATOMA?
A
- Edema do couro cabeludo produzido pela pressão durante o trabalho de parto
- Hematorma subperiósteo durante o trabalho de parto.
26
Q
O que se pode encontrar patologicamente nos olhos de um RN?
A
-
Conjuntivite química pelo nitrato de prata
- usado pra prevenir infecção gonocócica ocular
- apresenta edema palpebral bilateral e secreção mucosa
-
Conjuntivide gonocócica
- Apresenta secreção purulenta intensa
-
Hemorragia Conjuntival
- pode surgir durante o trabalho de parto e normalmente acontece.
-
Opacificação da córnea
- Maybe Catarata Congênita
-
Pode-se observar também
- Icterícia, microftalmia, movimento dos musculos, tamanho da pupila.
27
Q
O que pode ser observado patologicamente no exame da orelha?
A
- Malformações
- Implantação baixa (cromossomopatias - trissomia do 21, 18, 13)
- Microtia: implantação baixa + orelha subdesenvolvida
- Procurar alterações renais
- Microtia: implantação baixa + orelha subdesenvolvida
- Angulação anormal
Imagem: microtia
28
Q
Quais alterações normais podem ser encontradas no exame da boca do RN?
A
- Calos de sucção
- placas nos lábios do RN
- Pérolas de Epstein
- Cistos presentes na linha média do palato
- Cistos de Bohn
- Cistos presentes na gengiva
- Rânula
- Cistos do assoalho da boca
- Dentição neonatal
29
Q
Quais alterações patológicas podem ser encontradas no exame da boca do RN?
A
- Anquilogossia (freio lingual curto)
- Fenda labial e palatina
- Macroglossia
- Micrognatia (mandíbula curta)
30
Q
O que se pode observar de patológico no exame do pescoço do RN?
A
- Dificuldade de movimentação (torcicolo congênito ou fibroma do esternocleidomastóideo)
-
Higroma cístico
- tipo de linfangioma (tumor linfático)
- pode afetar pescoço, face, tórax, axila
- Na cervical, pode invadir e comprimir vias aéreas, causando insuficiência respiratória
- Pode ser diagnosticado intraútero pela USG.
-
Cisto do tireoglosso
- Persistência do ducto tireoglosso
- Acúmulo de secreções e células pode levar à formação de um cisto visivel/palpavel (pode ou não estar inflamado)
- Se manifesta mais aos 5 anos e o DX em RN é INCOMUM
-
Bócio congênito
- Defeitos de síntese nos foliculos
- Linfadenomegalias (pdoem ser normais em ate 20%)
34
Q
Quais as diferenças entre onfalocele e gastrosquise?
A
-
Gastrosquise é a extrusão do conteúdo abdominal por um defeito na perede abdominal. Não envolve o cordão umbilical e as vísceras não estão cobertas por peritõnio.
- Ocorre devido defeito na parede abdominal por anomalia da artéria do ducto onfalomesentérico, que reduz fluxo pra parede abdominal
- Mulheres que usam aspirina possuem risco aumentado
- Onfalocele é a extrusão do conteúdo abdominal envolto pela membrana peritonial pelo cordão umbilical
36
Q
O que avaliar na genitária feminina?
A
- Avaliar vulva, hímen
- Grandes lábios podem estar edemaciados
-
Pode apresentar corrimento leitoso ou hemorrágico (mais raro)
- devido hormônios maternos circualntes
- Procurar hímen imperfurado
- Procurar hipertrofia mamária.
