Propedéutica Flashcards
En antecedentes personales patológicos que preguntamos?
Si tiene diabetes, hipertensión, enfermedad crónico degenerativa?
Si toma algún medicamento
Esta bien controlado y con que se controla (medicamento).
Nota: Preguntar- tiene alguna enf? si, entonces como la trata.
Alergias o cirugías previas
Por que es importante saber o preguntar si el px consume suplementos?
Por que si se va a operar el px hay que suspender ciertos suplementos, si la retina sangra por que si hay que pensar en suplementos que alteran la coagulación y necesitamos suspender.
Por que es importante el sueño del px?
Por que es importante saber si el px fuma?
Por que si sufre insomnio tendrá ojo seco, cansado.
Por que afecta mas la Presentaciones de una catarata o el avance mas rápido de una enfermedad retiniana.
En antecedentes heredofamiliares que preguntamos?
Si alguien de la familia padeció o padece de miopía, catarata, pterigion, diabetes, presion alta, cancer.
Que pregunto en padecimiento actual?
ALICIA
(Inicio de sx, Frecuencia, localización, duración, factores asociados, mejoría)
5 puntos que debemos de tener en cuenta a la exploración física:
Agudeza visual
Postura de la cabeza (torticolis o la cabeza va hacia donde los ojos no pueden/compensan)
Posición de los ojos (centrados)
Reflejos pupilares
Movilidad ocular
Como se toma la agudeza visual?
Cual es el objetivo?
Cartilla de Snellen- Medir la visión del px la cual depende de la integridad del globo ocular, via visual y SNC.
Equipo para tomar la agudeza visual:
Cartilla de Snellen
Cartilla de Cerca
Oclusor
Como esta conformada la cartilla de Snellen?
Por los optotipos (son las letritas), todos estos optativos deben de llegar a enfocarse en la retina del px (en la mácula- fóvea)
La toma de agudeza visual se toma monocular.
Verdadero o falso
Verdadero (ya que puede ser que un solo ojo necesite graduación)
Que es lo que se mide con la cartilla de Snellen (3)
Mínimo visible- Se refiere a detectar la presencia de un objeto en el campo visual, lo mas chiquito o las letras mas chiquitas que el px pueda ver.
Mínimo discriminable - px tiene que ver que las letras están separadas o alineadas una de otras, discriminar donde empieza una y donde empieza otra.
Mínimo separable- capacidad de distinguir dos puntos o líneas como separados.
Que significa : 20/20 y 20/400.
20- Representa la distancia a la que el paciente está leyendo la cartilla (20 pies = 6 metros en el sistema métrico).
20, 40, 200, etc.) → Indica la distancia a la que una persona con visión normal podría leer esa misma línea.
Nota: Entre mas grande es el denominador peor ve.
Que px tendran una agudeza visual de 20/400?
Que px tendran una agudeza visual de 20/100?
Nota: 20fts= 6 metros
Px con glaucoma, desprendimiento de retina, catarata avanzada. NO mejoran con lentes ni con nada.
Defecto refractivo- miopía, hipermetropía, astigmatismo. Mejora con lentes.
Que cartillas para la visión en niños existen?
Cartilla de Allen- Para niños verbales, saben decir pato, caballo, pastel etc. Y también tienen que saber decir hacia donde se encuentras las “patitas” de la E, abajo arriba derecha.
Cartilla de Teller- Para niños no verbales (bebés), lineas muy gruesas que llaman la atención del niño, cada vez las lineas se hacen mucho mas delgadas y siguen llamando la atención del bebe.
Pero la mas confiable para niños NO verbales o px iletrados- HOTV. Se pone a 6 metros, le das las cartas con las mismas letras y aunque el niño no sepa hablar la buscara y te dira.
Cartillas para adultos:
1- Cartilla Snellen- 20/20 mejor agudeza
2- Cartilla de ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)- Entre mas letras mejor es la agudeza (42 letras)
Cuando se toma la agudeza visual hay que realizar una buena técnica…
Agudeza visual lejana a 20 pies.
Agudeza visual cercana a 33 cm.
Siempre ver al px que no se quite nada o haga trampa y no la cartilla (ya nos la sabemos).
Empezar a valorarando el ojo derecho-Tapar ojo izq y luego Der para evaluar ojo izq.
Px que tenga agudeza peor de 20/40 se ganaron utilizar el estenopeico.
Px con lentes, primero se toma sin lentes y después con lentes
Función del agujeros estenopeico
Efecto estenopeico- Condensa la luz en ese agujero para que no se disperse, esta luz viaja directo a la fóvea y el px puede ver mejor?
Como se reporta todo lo que observamos? Explica que significa esto…
Agudeza visual
Explica CD (cuenta dedos)
Explica MM (movimiento de manos)
Explica PL (percepción de la luz)
Explica NPL (No percepción de la luz)
CD: La capacidad del px para contar los dedos de la mano a una distancia determinada. Por ejemplo, si un px puede contar los dedos a 4 metros, se indica como “CD 4m” (entre mas cerca peor).
Se recomienda no empezar levantando solo 1 dedo por que es obvio, empieza con 4 o 3.
MM: Se utiliza cuando el px puede percibir el movimiento de las manos, pero no es capaz de contar los dedos.
PL: Es la capacidad de detectar si hay luz o no. Es un nivel de visión muy bajo, en el que la px no puede percibir detalles, pero sí sabe si hay luz presente. OJO es importante no usar luz que emita calor, ya que el px puede no ver pero al sentir calor puede decir que si.
NPL: Es el grado más bajo de agudeza visual, donde el px no puede percibir ninguna luz, lo que indica ceguera total.
