Prolapso e retocele

Question 1

Fisiopatogenia

Answer 1

Hérnia por deslizamento do fundo de saco
Intussuscepção da mucosa retal

Question 2

Etiologia

Answer 2

Esforço crônico (constipação) + trauma obstétrico + psiquiátricos (uso de psicotrópicos)

Homem + jovem + distúrbio psiquiátrico
ou
A maioria: Mulher + > 40 anos + multiparidade

Cirurgia pélvica, distúrbio de assoalho + neuropatia do pudendo

Question 3

Clínica

Answer 3

Prolapso durante esforço evacuatório

Question 4

Parasitose relacionada

Answer 4

Trichuris trichiura

Question 5

Tratamento

Answer 5

Clínico: tratar constipação, biofeedback (fisioterapia)

Cirurgia

Question 6

Procedimentos perineais

Answer 6

Cerclagem anal: para aqueles com alto risco cirúrgico que não toleram cirurgia; alta recorrência (59%)

Técnica de Delorme: ressecção da mucosa; para acientes com > 3-4 cm de prolapso; alta taxa de incontinência fecal (70%)

Técninca de Mikulicz / Altemeier: ressecção do reto 1-2 cm acima da linha denteada + levatoroplastia (continência)

Question 7

Procedimentos abdominais

Answer 7

Ripstein: retopromontofixação com tela (>180º)

Wells: retopromontofixação com tela (<180º)

Obs: tela pode piorar constipação.

Frykman/Goldberd: ressecção do sigmoide redundante + retopexia sem tela

Question 8

Prolapso interno

Answer 8

Intussuscepção mais interna, sem exteriorização. Cirurgia traz resultados insatisfatórios.

Question 9

Retocele - definição

Answer 9

Abaulamento da parede retal anterior na vagina

Question 10

Retocele - diagnóstico

Answer 10

Exame ginecológico + proctológico ao mesmo tempo

Defecografia (distância entre ânus até ponto máximo do abaulamento > 2 cm)

Question 11

Retocele - conduta

Answer 11

Correção cirúrgica: levatoroplastia