Prolapso de Órgãos Pélvicos

Question 1

Os músculos do assoalho pélvico possuem as principais funções:

Answer 1

1. Suporte para vísceras abdominais

2. Continência para a uretra, orifício anal e vaginal

Question 2

Devido a uma _____ na musculatura ______, pode ocorrer uma ______ das estruturas pélvicas

Answer 2

1. Fraqueza
2. E fáscias pélvicas
3. Herniação/Prolapso

Question 3

O aparelho de sustentação também é composto por _____ (Anterior), _____ (Lateral) e ______ (Posterior)

Answer 3

1. Ligamento pubo-vésico-uterino
2. Paramétrios laterais, cardinais ou Ligamentos de Mackenrodt
3. Ligamento útero-sacro

Question 4

O diafragma pélvico é formado pelo músculo ______ e o ______

Answer 4

1. Músculo elevador do ânus

2. Músculo coccígeo

Question 5

O músculo elevador do ânus é composto por quais 3 músculos?

Answer 5

1. Pubo retal
2. Pubo coccígeo
3. Íleo coccígeo

Question 6

O diafragma urogenital é composto pelo músculo _____ e _____

Answer 6

1. Músculo esfíncter da uretra

2. Músculo transverso profundo do períneo

Question 7

Quais são os fatores de risco para o POP?

Answer 7

1. Obesidade
2. DPOC
3. Hipoestrogenismo
4. Multiparidade
5. Doenças do colágeno

Question 8

Por que a obesidade é FR para POP?

Answer 8

Paciente obesa > Maior pressão intra-abdominal > Estresse constante da musculatura pélvica

Question 9

Por que a DPOC é FR para POP?

Answer 9

Paciente com DPOC > Muita tosse > Aumento da pressão intra-abdominal > Estresse constante da musculatura pélvica

Question 10

Por que o Hipoestrogenismo é FR para POP?

Answer 10

Mulher hipoestrogênica > Atrofia da musculatura pélvica > Dificuldade da contenção por parte da musculatura pélvica

Question 11

Por que a Doença do Colágeno é FR para POP?

Answer 11

Doença do Colágeno > Maior frouxidão ligamentar > Dificuldade da contenção por parte do assoalho pélvico

Question 12

Qual é o quadro clínico típico?

Answer 12

Doutor, tenho uma sensação de “bola na vagina”

Question 13

Quais são os principais sintomas associados do POP

Answer 13

1. Dificuldade para manter relação
2. Dificuldade para evacuar
3. Dor
4. Sangramento
5. Perda urinária associada

Question 14

O que é cistocele?

Answer 14

Deslocamento da bexiga

Question 15

O que é uretrocele?

Answer 15

Deslocamento da uretra (através domeato uretral)

Question 16

O que é uretrocistocele?

Answer 16

Deslocamento da uretra + bexiga

Question 17

O que é enterocele?

Answer 17

Deslocamento do intestino delgado

Question 18

O que é prolapso uterino?

Answer 18

Deslocamento do útero

Question 19

O que é retocele?

Answer 19

Deslocamento do reto. Há lesão da fáscia retovaginal

Question 20

Para que as estruturas pélvicas permaneçam no lugar, tem-se necessidade da junção de dois aparelhos anatômicos: _______ e _______

Answer 20

1. de suspensão

2. de sustentação

Question 21

O que forma o aparelho de suspensão?

Answer 21

Peritônio + Fáscia visceral

Question 22

O que forma o aparelho de sustentação?

Answer 22

Assoalho pélvico

Question 23

O que é por definição uma distopia genital?

Answer 23

Deslocamento de um órgão de seu posicionamento e/ou localização habitual.

Question 24

Como pode ser chamado também o aparelho de suspensão?

Answer 24

Retináculo Periuterino de Martin

Question 25

Onde está localizado o aparelho de suspensão?

Answer 25

Entre o peritônio parietal e o assoalho pélvico.

Question 26

Como são chamados e onde se estendem os feixes anteriores do aparelho de suspensão?

Answer 26

Feixes Anteriores
Nome: Ligamentos Pubovesicocervicais
Extensão: Colo uterino, passam por debaixo da bexiga e se inserem no pubis.

Question 27

Como são chamados e onde se estendem os feixes laterais do aparelho de suspensão?

Answer 27

Feixes Laterais
Nome: Ligamentos Transversos do Colo (de Mackenrodt ou cardinais)
Extensão: Bordas laterais do colo até a fáscia da parede lateral da bacia.

Question 28

Como são chamados e onde se estendem os feixes posteriores do aparelho de suspensão?

Answer 28

Feixes Posteriores
Nome: Ligamentos Uterossacrais
Extensão: Face posterior do colo uterino, passam por debaixo do reto e se fixam na face anterior do sacro.

Question 29

Onde está localizado o aparelho de sustentação?

Answer 29

Entre o peritônio pélvico e a pele da vulva

Question 30

Quais são os componentes do aparelho de sustentação?

2 Diafragmas e 1 Fáscia:

• Diafragma _________
• Diafragma _________
• Fáscia ____________

Answer 30

Quais são os componentes do aparelho de sustentação?

2 Diafragmas e 1 Fáscia:

• Diafragma da Pelve
• Diafragma Urogenital
• Fáscia Endopélvica

Question 31

Qual a composição do diafragma da pelve?

Answer 31

• Levantador do Ânus
  (Íliococcígeo, Pubococcígeo e Puborretal)
• Isquiococcígeo.

Question 32

Qual a composição do diafragma urogenital?

Answer 32

• Músculo Transverso Profundo do Períneo

- Músculo esfincter externo da uretra.

Question 33

Qual o nome dado ao ponto de fraqueza do assoalho pélvico (sistema de sustentação)?

Answer 33

Hiato urogenital

Question 34

No que consiste e onde se localiza o hiato urogenital?

Answer 34

Espaço oval e longitudinal entre as fibras mediais do músculo levantador do ânus

Question 35

Qual o principal fator etiológico relacionado com o prolapso de órgãos pélvicos?

Answer 35

Multiparidade em 70% dos casos

Question 36

Em mulheres nulíparas, qual seria o fator que explicaria a ocorrência de um prolapso de orgão pélvico?

Answer 36

Esforços físicos intensos com o aumento crônico da pressão intra-abdominal.

Question 37

Em pacientes na menacme, qual costuma ser o fator etiológico mais comum do POP?

Answer 37

Alongamento dos ligamentos cardinais ou uterossacrais

Question 38

Em pacientes na menopausa, qual costuma ser o fator etiológico mais comum do POP?

Answer 38

Hipoplasia ou atrofia generalizada dos sistemas de sustentação e/ou suspensão