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Gyneacology > Consulta Ginecológica > Flashcards

Consulta Ginecológica Flashcards

1
Q

Cite a ordem das etapas da anamnese

A

ID, QP, HMA, Antecedentes ginecológicos, obstétricos, médicos, familiares, HV, IS

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Q

O que normalmente se ouve na QP? O que perguntar logo em seguida?

A
  1. “Vim realizar um exame preventivo”

2. Quando foi seu último preventivo?

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3
Q

Cite os itens a serem questionados nos antecedentes menstruais

A
  1. Menarca
  2. Padrão menstrual (intervalos, duração do ciclo, quantidade +/4), dismenorreia
  3. Síndrome pré-menstrual
  4. Cefaleia
  5. Alterações dos ciclos
  6. Padrão da última menstruação
  7. DUM
  8. Menopausa
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4
Q

Cite os itens a serem questionados nos antecedentes sexuais

A
  1. Coitarca
  2. Número de parceiros
  3. Vida sexual ativa ou inativa
  4. Libido e orgasmo
  5. Frequência de coitos
  6. Dispareunia
  7. Sinusiorragia
  8. História de DST
  9. Método contraceptivo
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5
Q

Cite os itens a serem questionados nos antecedentes obstétricos

A
  1. Número de gestações, partos e abortos (GPA)
  2. Consulta pré-natal
  3. Tipo de parto
  4. Complicações no parto
  5. Data do último parto
  6. Aborto (espontâneo ou provocado)
  7. Curretagem prévia
  8. Puerpério e Amamentação - se houve e por quanto tempo
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6
Q

Cite os itens a serem questionados nos antecedentes médicos

A
  1. Doenças passadas (rubéola, tuberculose pulmonar)
  2. Imunizações
  3. Cirurgias, traumatismos, outras doenças
  4. Uso de medicamentos
  5. Alergias medicamentosas
  6. Hemotransfusão
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7
Q

Cite os itens a serem questionados nos antecedentes familiares

A
  1. Câncer
  2. DM
  3. HA
  4. TB
  5. Doenças neurológicas
  6. Doenças hereditárias ou genéticas
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8
Q

O que é o exame preliminar do exame físico geral?

A

Avaliação de tensão arterial, fácies, pele, pelos, mucosas, tireoide (aumento, nódulos)

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9
Q

O que fazer antes do exame físico geral?

A
  1. Orientar a paciente: Vestimenta, posição e esclarecimento

2. Solicitar para esvaziar a bexiga, facilitando o exame

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10
Q

Quais são as etapas do exame físico especial?

A
  1. Exame das mamas
  2. Exame dos linfonodos
  3. Exame do abdome
  4. Exame da genitália
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11
Q

Como se divide o exame das mamas?

A

Duas etapas: paciente sentada e paciente deitada

  • Paciente sentada: Inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação axilar e fossas supraclaviculares
  • Paciente deitada: palpação e expressão mamária
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12
Q

Quais são os itens avaliados na inspeção estática das mamas?

A
  1. Tamanho
  2. Forma
  3. Simetria
  4. Superfície
  5. Grau de desenvolvimento
  6. Coloração da aréola
  7. Tipo de mamilo (extruso ou intruso)
  8. Abaulamentos
  9. Retrações
  10. Lesões
  11. Mamilos e mamas supranuméricas (politelia, atelia, polimastia ou amastia)
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13
Q

Quais são os itens avaliados na inspeção dinâmica das mamas?

A

Abaulamentos e/ou retrações

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14
Q

Descreva as 3 manobras para realização da inspeção dinâmica

A
  1. Com a paciente ainda sentada, mãoes nos quadris, relaxando e contraindo os grandes peitorais
  2. Mãos atrás da cabeça, movimentando os cotovelos para frente
  3. Com o corpo inclinado para frente e braços estendidos, tornando as mamas pendulares buscando tumorações, retrações
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15
Q

O que deve ser feito para realizar a palpação axilar e fossas supraclaviculares?

A
  1. Levantar o membro superior contralateral ao do examinador e, com a outra mão, realizar a palpação
  2. Colocar a mão direita da paciente sobre o ombro esquerdo do examinador e, com a mão esquerda, palpar os linfonodos da axila direita
  3. Realizar a palpação superficial da região supra e infraclavicular
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16
Q

Descreva a técnica da palpação e expressão mamária

A
  • Paciente em DD com mãos colocadas sob o pescoço
  • Palpar as seis sub-regiões da mama, começando pela mama normal, caso haja queixa
  • A palpação superficial é com a ponta dos dedos em movimentos circulares ou radiais (sentido horário), centrípetos ou em paralelo
  • A palpação profunda é feita com a palpa da mão ou dedilhação mais profunda
  • Começar a palpação pelo QS externo da mama a ser examinada
  • Realizar a expressão mamária (centrípeta)
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17
Q

Quais itens são analisados na palpação mamária?

A
  • Nódulos: dimensões, número, consistência, mobilidade, alterações de estruturas adjacentes e localização
18
Q

Quais são as etapas do exame abdominal realizadas no exame físico especial e quais são as regiões de foco?

A
  1. Inspeção e palpação

2. Hipogástrio e fossas ilíacas

19
Q

Qual é a posição ginecológica?

A
  • Paciente em DD
  • Nádegas na borda da mesa
  • Pernas fletidas sobre as coxas e estas sobre o abdome
  • Pés apoiados sobre a mesa
  • A paciente deve ficar confortável
  • O examinador deve colocar máscara e luvas de procedimento
20
Q

Quais são as etapas da realização dos órgãos genitais externos?

A
  1. Inspeção estática da vulva
  2. Inspeção dinâmica da vulva
  3. Inspeção estática do períneo, região perianal e inguinocrural
21
Q

Quais são os itens avaliados na inspeção estática da vulva?

A
  • Trofismo da vulva
  • Pilificação (quantidade de pelos)
  • Coaptação
  • Lesões
  • Forma e simetria dos lábios internos e externos
  • Sob tração suave dos lábios externos, observar a região vestibular, avaliando lábios internos, clítoris, meato uretral, hímen, fúrcula vulvar e região das glândulas de Skene (parauretrais) e Bartholin
22
Q

Quais são os itens avaliados na inspeção dinâmica da vulva?

A

Solicitar que a paciente realize a manobra de Valsalva e observar eventual descida das paredes, do colo e perda urinária

23
Q

Quais são os itens avaliados na inspeção estática do períneo, região perianal e inguinocrural?

A

Observar presença de lesões, inclusive cicatrizes

24
Q

Quais são as etapas da realização dos órgãos genitais internos?

A

Inspeção da vagina e colo uterino (exame especular); Observar se a paciente possui hímen roto

25
Q

Descreva a colocação do espéculo

A
  • Selecionar o espéculo mais adequado e mantê-lo totalmente fechado
  • Afastar os lábios externos da vulva e introduzir o espéculo cuidadosamente, de modo que o eixo sagital do instrumento seja colocado ligeiramente inclinado na fenda vulvar à esquerda da paciente
  • A introdução deve ser realizada com o espéculo levemente inclinado para baixo e, à proporção que vai se introduzindo, realiza-se um movimento de rotação para horizontalizar as valvas
  • Em pacientes menopausadas, é conveniente umedecer o espéculo com solução fisiológica para facilitar a introdução
  • Após o espéculo totalmente introduzido, deve-se começar a abertura das valvas, de modo lento e cuidadoso
  • Aberto o espéculo, observar as características e alterações de paredes vaginais, bem como do fluxo genital
  • Colhido o material, retirar cuidadosamente o espéculo, fechando-o lentamente e observando as paredes vaginais. Desprezar cuidadosamente o material utilizado e realizar o toque vaginal
26
Q

Descreva a realização do exame preventivo para câncer cervical

A

Para realização da coleta de material para o exame Papanicolau, tomar a lâmina com borda fosca previamente identificada com as iniciais do nome da paciente e o número de registro, limpar com gaze seca

27
Q

Descreva a realização do exame para coleta do ectocérvice

A
  • Utilizar a extremidade com borda recortada da espátula de Ayre
  • Adaptar a parte protrusa no orifício externo do colo
  • Realizar um movimento giratório de 360 graus
  • Distribuir o material na metade da lâmina
  • Introduzir a escova no canal endocervical, realizar movimento giratório de 180 graus e distribuir o material na outra metade da lâmina
  • Depositar a lâmina em recipiente com a solução fixadora
28
Q

Descreva a realização do teste de Schiller

A
  • Utilização de lugol para impregnar o colo
  • Aqueles que coram com iodo são considerados Schiller negativo, e os colos ou áreas que não coram são considerados Schiller negativo
29
Q

Descreva a realização do toque vaginal simples

A
  • Antecipar o exame para a paciente
  • Lubrificar a luva
  • Afastar cuidadosamente os lábios externos e introduzir um ou dois dedos no canal vaginal, cuidadosamente
  • Alcançar o fórnix vaginal
30
Q

O que deve ser observado ao alcançar o fórnix vaginal?

A
  • Tamanho
  • Elasticidade
  • Abaulamentos ou tumorações vaginais
  • Características do colo uterino: tamanho e consistência, dor e mobilidade
31
Q

Descreva a realização do toque vaginal combinado

A
  • Colocar os dedos no fundo de saco posterior
  • Levantar o colo uterino
  • Com a mão esquerda no abdome, palpar o corpo uterino: piriforme, consistência deve ser firme, superfície lisa e móvel nos sentidos anteroposterior e lateral
  • Observar a posição do corpo uterino: ante ou retroversoflexão
  • Dirigir os dedos da mão direita para os anexos direito e esquerdo e procurar palpar com a mão esquerda dirigida para a direita e a esquerda do abdome, respectivamente para
32
Q

O que deve ser feito após o exame de toque vaginal?

A
  • Retirar parcialmente os dedos da vagina e solicitar à paciente que aperte os dedos do examinador para avaliação da tonicidade da musculatura
  • Pressionar o terço inferior da parede anterior da vagina para realizar a expressão uretral
33
Q

Quando é indicado o toque retal?

A
  • Tumoração pélvica

- Estadiamento de câncer genital

34
Q

O que seria o sangramento +/4+? É normal?

A
  1. Sangue tipo borra de café, um sangue escurecido, já coagulado
  2. Sim
35
Q

O que seria o sangramento ++/4+? É normal?

A
  1. Sangue vermelho vivo sem coágulo

2. Sim

36
Q

O que seria o sangramento +++/4+? É normal?

A
  1. Sangue vermelho vivo com coágulo

2. Sim

37
Q

O que seria o sangramento ++++/4+? É normal?

A
  1. Hemorragia associada possivelmente com sintomas de anemia

2. Não

38
Q

O que é uma mama bem implantada?

A

Uma mama no lugar correto em relação à altura dela: a base está inserida entre a 2ª e 7ª costela

39
Q

Diferencie os tipos de vulva de acordo com a visualização das estruturas ginecológicas do vestíbulo

A
  • Vulva coaptada: Formações labiares menores estão fechadas
  • Vulva entreaberta: Visualizou parcialmente o vestíbulo
  • Vulva hiante: Visualizou o intróito vaginal como um todo
40
Q

Como analiso se o hímen é roto ou íntegro?

A

Observo a membrana que reveste o canal, analisando sua integridade, regularidade e a presença de carúnculas

41
Q

Em que orientação deve ser passado o espéculo?

A

Oblíqua, às 6 horas, para evitar lesões

Gyneacology (6 decks)

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