Prolactinomas

Question 1

controle da secreção de prolactina

Answer 1

dopamina inibe produção da prolactina. se haste hipofisária for lesada, ocorre aumento de PRL. além da dopamina, GABA e somatostatina.

Question 2

classificação do tamanho dos adenomas hipofisários

Answer 2

< 1 cm: microadenoma
a partir de 1 cm: macroadenoma
a partir de 4 cm: adenoma gigante

Question 3

principal tumor hipofisário

Answer 3

adenoma secretor de prolactina (prolactinomas)

Question 4

caracteristicas de PRLnomas

Answer 4

tumores de celulas lactotróficas, mais comum em mulheres

Question 5

formas moleculares da PRL no soro

Answer 5

monomérica, dimérica, marcoprolactina

Question 6

Macroprolactinemia

Answer 6

PRL monomérica + ac IgG –> aumenta peso molecular e diminui clearence renal: não tem sintomas classicos porque a PRL não consegue acoplar no receptor.

Question 7

principais causas de hiperprolactinemia

Answer 7

gravidez e amamentação (fisiológico), medicamentoso, prolactinomas

Question 8

causas fisiológicas de hiperprolactinemai

Answer 8

gravidez, amamentação, estresse, atividade fisica, coito, manipulação das mamas

Question 9

causas não fisiológicas de hiperprolactinemia

Answer 9

doenças tumorais e não tumorais, doenças sistemicas endócrinas (hipotireoidismo, insuficiência adrenal, SOP) e não endócrinas, lesões irritativas ou traumáticas do tórax

Question 10

hiperprolactinemai idiopática

Answer 10

RM não mostra tumores: pode ser causado por microadenomas que não são vistos na RM ou causados por macroprolactinemia.

Question 11

principais grupos farmacológicos que causam hiperprolactinemia

Answer 11

antidepressivos e ansiolíticos, neurolépticos, procinéticos, estrogenoterapia. drogas como cocaína e maconha.

Question 12

fisiologia testicular e hiperprolactinemia

Answer 12

hiperPRL inibe kisspeptinas, diminuindo o estímulo no GnRH, que diminui o FSH e LH, diminuindo a produção de testosterona e espermatogênese. hipogonadismo secundário.

Question 13

quando pesquisar PRL

Answer 13

mulheres com galactorreia, infertilidade ou disturbio menstrual. homens com galctorreia ou hipogonadismo secundário.

Question 14

niveis normais de PRL

Answer 14

20 a 30

Question 15

microprolactinomas

Answer 15

PRL entre 100 e 200, pode ser menor que 100 mas muito raramente é maior que 500.

Question 16

macroprolactinomas

Answer 16

maior que 100, geralmente maior que 250, podendo chegar a 20k

Question 17

PRL maior que 500

Answer 17

quase patognomonico de macroprolactinoma, mas pode ser pode causa farmacológica

Question 18

pseudoprolactinoma (ACNF)

Answer 18

geralmente abaixo de 100 ou entre 100 e 250. aumento de PRL por compressão da haste hipofisária.

Question 19

doenças sistêmicas e fármacos

Answer 19

PRL geralmente abaixo de 100, raramente maior que 250

Question 20

tratamento farmacológico

Answer 20

agonista dopaminérgico

Question 21

ação do agonista dopaminérgico

Answer 21

inibição da secreção da PRL e indução de apoptose tumoral

Question 22

quando usar agonista dopaminérgico

Answer 22

sempre em caso de macroprolactinoma e microprolactinoma sintomático.

Question 23

acompanhamento do tratamento

Answer 23

rever a cada 2 anos, interromper se PRL normal, RM mostrar tumor menor que 1 cm ou completamente desaparecido.

Question 24

tratamento de escolha

Answer 24

cabergolina 0,5 a 3 mg/semana é a mais eficaz e mais tolerada. pode usar bromocriptina 2,5 a 10mg/dia.