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Digestivo Y Endocrino > Prolactinoma > Flashcards

Prolactinoma Flashcards

1
Q

La prolactina se puede liberar en forma de

A

Monómeros (80%), dímeros, polímeros

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2
Q

La liberación de prolactina está controlada por

A

Un inhibidor, la dopamina

A veces por TRH

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3
Q

Cómo es la secreción

A

Pulsátil, picos máximos durante el sueño

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4
Q

Niveles elevados de prolactina bloquea la liberación de

A

LH y FSH

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5
Q

Qué se utiliza para determinar los niveles de prolactina

A

IRMA, quimioluminiscencia, RIA

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6
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Fisiológico (embarazo, nervios), fármacos (más frecuente), lesiones del tallo hipotálamo-hipofisario, prolactinomas, idiopática y macroprolactinemia (unida a IgG, poca actividad biológica)

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7
Q

Fármacos que más frecuentemente producen hiperpro

A

Antipsicóticos

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8
Q

En la lesión del tallo hipotálamo-hipofisario se pierde…

A

Feedback negativo mediado por dopamina

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9
Q

Por qué se esperan 30 min para la prueba de hiperpro

A

Porque el estrés es una causa de hiperpro y hay que descartarlo

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10
Q

Si en la analítica salen valores entre 20-150 ng/dL…

A

Probablemente sea inducida por fármacos

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11
Q

Cuál es el tumor secretor más frecuente?

A

Prolactinoma (30%)

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12
Q

Cuál es la prevalencia según el género

A

Más en mujeres 20:1

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13
Q

Cómo se clasifican los prolactinomas

A

Micro: menor de 10 mm
Macro: mayor de 10 mm
Gigante: mayor de 4 cm

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14
Q

El prolactinoma es el tumor hipofisario más frecuente asociado a

A

MEN1

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15
Q

El prolactinoma es benigno o maligno

A

Es benigno pero muy agresivo

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16
Q

Unos valores superiores a 200 son indicativos de…

A

Tumor. También hay macroadenomas con una cifra menor porque no producen PRL

17
Q

Síntomas derivados del efecto masa

A

Hemianopsia bitemporal, cefalea, visión borrosa, parálisis de pares craneales, apoplejía hipofisaria…

18
Q

Síntomas derivados de hiperprl

A

Amenorrea, oligoamenorrea (100%), galactorrea (70%), hipogonadismo en hombres y síntomas derivados

19
Q

La clínica es más desapercibido en

A

Mujeres postmenopáusicas y hombres

20
Q

El efecto masa puede afectar a estructuras cercanas

A

Supraselar: quiasma óptico
Lateral: pares III, IV, V, VI
Déficit hormonales

21
Q

La hiproprl es la … causa más frecuente de amenorrea

A

Segunda

22
Q

Los síntomas depende de los niveles de prl

A

● PRL: 20-50ng/dl: fase lútea corta. Puede ser suficiente para inducir infertilidad incluso sin alteraciones menstruales.
● PRL: 50-100ng/dl: amenorrea u oligomenorrea.
● PR: >100ng/dl: hipogonadismo franco

23
Q

Estudios de imagen para los prolactinomas

A

RM

24
Q

Dificultades diagnóticas

A

Macroprolactinemia y efecto gancho

25
Q

Cómo es el efecto gancho

A

Se saturan anticuerpos y salen niveles bajos (aunque sea falso). Se debe hacer dilución sérica

26
Q

Otros estudios

A

Exploración oftalmológica, anatomía patológica, confirmación empírica mediante la respuesta al tto farmacológico con agonistas de dopamina

27
Q

Diagnóstico según respuesta al tto farmacológico

A

PRL normal y menos 70% adenoma: prolactinoma
PRL normal y sin modificación o mínima de la masa: otro adenoma
PRL y volumen sin cambios: prolactinoma resistente

28
Q

Cuál es el tratamiento de primera elección en prolactinoma

A

Agonistas dopaminérgicos incluso en macro gigantes con compromiso visual

29
Q

Cómo funcionan los agonistas dopaminérgicos

A

Se unen a receptores de tipo 2 y produce fibrosis del tumor

30
Q

Se usa un tto alternativo a los agonistas dopaminérgicos cuando…

A

Son resistentes y en ciertas enfermedades como la esquizofrenia

31
Q

Efectos secundarios de agonistas dopaminérgicos

A

Mareos, vómitos, exacerbaación de psicosis, apoplejía hipofisaria (sangra), fibrosis retroperitoneales (válvulas)

32
Q

Qué fármaco se usa para las mujeres que quieren embarazarse

A

Bromocriptina (vida media corta)

33
Q

Cuál es el agonista dopaminérgico de primera elección

A

Cabergolina (prolongada semivida)

Bloquea lactancia

34
Q

A qué se recurre si hay fracaso del tto médico

A

Cirugía transesfenoidal o radio
También se usa en:
Si el paciente padece apoplejía inestable.
Si se trata de una mujer en edad fértil que desea tener un hijo y tiene un prolactinoma
gigante o invasivo (>3 cm).

35
Q

Los tumores tienden a recidivar cuando el tto es…

A

Quirúrgico

36
Q

Qué tipo de radioterapia se usa

A

Fraccionada o única (si es pequeño)

37
Q

Medicamentos según la cantidad de resistencias que producen

A

cabergolina

38
Q

Se puede hacer retirada del tto

A

Sí, con seguimiento sobre todo en los macroadenomas

39
Q

Los efectos de la radioterapia son rápidos o lentos

A

Lentos, durando a veces años

Digestivo Y Endocrino (3 decks)

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