Prolactinoma Flashcards
La prolactina se puede liberar en forma de
Monómeros (80%), dímeros, polímeros
La liberación de prolactina está controlada por
Un inhibidor, la dopamina
A veces por TRH
Cómo es la secreción
Pulsátil, picos máximos durante el sueño
Niveles elevados de prolactina bloquea la liberación de
LH y FSH
Qué se utiliza para determinar los niveles de prolactina
IRMA, quimioluminiscencia, RIA
Causas de hiperprolactinemia
Fisiológico (embarazo, nervios), fármacos (más frecuente), lesiones del tallo hipotálamo-hipofisario, prolactinomas, idiopática y macroprolactinemia (unida a IgG, poca actividad biológica)
Fármacos que más frecuentemente producen hiperpro
Antipsicóticos
En la lesión del tallo hipotálamo-hipofisario se pierde…
Feedback negativo mediado por dopamina
Por qué se esperan 30 min para la prueba de hiperpro
Porque el estrés es una causa de hiperpro y hay que descartarlo
Si en la analítica salen valores entre 20-150 ng/dL…
Probablemente sea inducida por fármacos
Cuál es el tumor secretor más frecuente?
Prolactinoma (30%)
Cuál es la prevalencia según el género
Más en mujeres 20:1
Cómo se clasifican los prolactinomas
Micro: menor de 10 mm
Macro: mayor de 10 mm
Gigante: mayor de 4 cm
El prolactinoma es el tumor hipofisario más frecuente asociado a
MEN1
El prolactinoma es benigno o maligno
Es benigno pero muy agresivo
Unos valores superiores a 200 son indicativos de…
Tumor. También hay macroadenomas con una cifra menor porque no producen PRL
Síntomas derivados del efecto masa
Hemianopsia bitemporal, cefalea, visión borrosa, parálisis de pares craneales, apoplejía hipofisaria…
Síntomas derivados de hiperprl
Amenorrea, oligoamenorrea (100%), galactorrea (70%), hipogonadismo en hombres y síntomas derivados
La clínica es más desapercibido en
Mujeres postmenopáusicas y hombres
El efecto masa puede afectar a estructuras cercanas
Supraselar: quiasma óptico
Lateral: pares III, IV, V, VI
Déficit hormonales
La hiproprl es la … causa más frecuente de amenorrea
Segunda
Los síntomas depende de los niveles de prl
● PRL: 20-50ng/dl: fase lútea corta. Puede ser suficiente para inducir infertilidad incluso sin alteraciones menstruales.
● PRL: 50-100ng/dl: amenorrea u oligomenorrea.
● PR: >100ng/dl: hipogonadismo franco
Estudios de imagen para los prolactinomas
RM
Dificultades diagnóticas
Macroprolactinemia y efecto gancho
