Programa Nacional de Imunização e políticas públicas Flashcards
Qual a História da imunização?
Revolta da vacina 1904;
1973: Criação do PNI e declaração da erradicação da varíola nas Américas.
1975: V Conferência e a criação do SNVE. 1796 - A primeira vacina foi descoberta. Epidemias da
febre amarela e varíola; 1977 - Instituição do primeiro calendário básico de vacinação.
Quais são os Princípios de imunização?
Imunidade passiva e ativa; Resposta primária e secundária; Fases dos Estudos experimentais das
vacinas; novas tecnologias para vacinas, imunidade de rebanho
Quais as esferas de atribuição do Programa Nacional de Imunização (PNI)
Atribuições das esferas: Nacional, Estadual, Municipal e local.
Quais são os Calendário Vacinal?
Padrão e indígena
PNI no PNS 2024-2027 - Ano de criação do PNI?
1973
PNI no PNS 2024-2027 - Qual o Objetivo?
Responsável pela política nacional de imunizações e tem como missão reduzir a morbimortalidade por doenças imunopreveníveis, com fortalecimento de ações integradas de vigilância em saúde e ambiente para promoção, proteção e prevenção em saúde da população brasileira.
PNI no PNS 2024-2027 - Qual o Êxito do PNI ao longo de 50 anos?
Eliminação da poliomielite e da circulação do vírus autóctone da rubéola. Diminuição da incidência - difteria, tétano, coqueluche e meningites.
Enfrentamento da pandemia da covid-19 com uma vigilância oportuna e estratégica e a operacionalização de um plano de vacinação que possibilitou a realização de uma campanha de dimensões nunca vistas no país, possível graças a um trabalho articulado das três esferas de gestão com as sociedades científicas, de classe e civil, além de laboratórios produtores nacionais, por meio de ações coordenadas, articuladas e de planejamento, que abrangeu capacitação, infraestrutura e logística e fortalecimento do sistema de informação, capazes de permitir decisivamente o enfrentamento da pandemia.
Oficinas de Microplanejamento para as Atividades de Vacinação de Alta Qualidade, ofertadas para as 27 UF.
Requisito para receber bolsa família - acompanhamento da imunização.
2019 - Movimento Vacina Brasil.
2020 - Operação Gota visando ampliar o acesso da população que vive em regiões de difícil acesso geográfico do país (área rurais, ribeirinhas e indígenas) à vacinação nos estados Amazonas, Acre, Amapá e Pará.
Para o fortalecimento das ações de imunizações nos territórios, o PNI formalizou uma parceria com o
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems), por meio de convênio, como estratégia de fortalecimento das ações de vacinação do país e qualificação de recursos humanos.
2022 - COE para Monkeypox, após a declaração por parte da OMS a Emergência em Saúde Pública de
Importância Internacional SPII –vacinação emergencial. Em maio de 2023 foi suspenso o alerta de ESPII
PNI no PNS 2024-2027 - Quais são as Ações?
Introdução de novas vacinas;
Multivacinação para Atualização da Caderneta;
Campanha anual contra influenza
Recuperação das coberturas vacinais, foi realizado o Plano de Ação: Estratégia de Vacinação nas Fronteiras – Agenda 2022 (cooperação com 8 países)
Introdução da vacina contra a COVID no calendário em 2024 (6, 7 e 9 meses)
Vigilância de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) – início em 2009 (pandemia influenza) e, em
2020, incorporado na vigilância já estabelecida o monitoramento e ações da covid-19
PNI no PNS 2024-2027 - Quais são os Desafios?
Alcançar as metas vacinais para atingir a imunidade de rebanho e controle e eliminação de doenças.
Emergências de saúde pública
Vacinação nas regiões de fronteiras – parcerias internacionais
População de difícil acesso
Incorporação de novas vacinas e novos grupos populacionais;
Vacinação segura;
Vigilância dos eventos adversos supostamente associados à vacinação;
Rede de Frio de imunobiológicos mais eficiente, capaz de identificar situações de risco e de garantir um produto com qualidade, do começo ao fim da cadeia;
Altas e homogêneas coberturas: compromisso do MS;
Combater as Fake News e melhorar a imunidade de rebanho.
PNI no PNS 2024-2027 - Quais são os Desafios na população indígena?
Questões culturais, problemas de produção de imunobiológicos e limitação no quantitativo de vacinas distribuídas aos DSEIs pelos municípios. Estratégias implementadas: : o Mês de Vacinação dos
Povos Indígenas (MVPI), a Operação Gota (vacinação em áreas de difícil acesso), a implementação da
vacinação de rotina nas aldeias, a participação em todas as campanhas nacionais de vacinação e o
apoio às capacitações em sala de vacina realizadas pelos distritos.
PNI no PNS 2024-2027 - Quais são as Metas?
A maioria das vacinas o alcance de pelo menos 95%.
BCG e rotavírus: 90%
Vacinas HPV e Meningococica ACWY: 80%
PNI no PNS 2024-2027 - Haemophilus influenzae
1990 - era a segunda causa mais comum de meningite bacteriana
1990 - introdução da vacina conjugada contra o Haemophilus influenzae (Hi) - observou-se redução
acima de 90% no CI da doença.
PNI no PNS 2024-2027 - Coqueluche
Epidemia em 2014- introdução da dTpa em gestante e profissionais de saúde. Redução da taxa.
Pandemia da COVID – queda da taxa de vacinação - homogeneidade entre as vacinas pentavalente,
pneumocócica, poliomielite e tríplice viral (para D1), somente 13,93% dos 5.570 municípios brasileiros
alcançaram as coberturas vacinais adequadas.
2018 a 2021 - 4.129 casos confirmados - 53% (2.188/4.129) ocorreram nos menores de um ano de
idade, grupo mais vulnerável para a morbimortalidade.
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
2010 – 2022- coeficiente de incidência médio foi de 0,47 casos por 100 mil habitantes, letalidade média de 29,3%
Vacina introduzida em 2010 - vacina pneumocócica 10
Redução de casos após a vacina 7,15 casos/100 mil hab., em 2010, para 0,54 casos/100 mil hab. em
2022.
PNI no PNS 2024-2027 - HPV
Entre 2013 e 2022, coberturas vacinais de 76,3% para a dose 1 (D1) e 57,7% para a dose 2 (D2),
percentuais abaixo de 80%, que é o estabelecido como adequado pelo PNI. Em relação à D2, nenhuma UF alcançou a meta de 80% de cobertura.
PNI no PNS 2024-2027 - vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba)
Coberturas são heterogêneas entre as faixas etárias.
Os adolescentes de 15 a 19 anos de idade e os adultos jovens de 20 a 29 anos de idade
apresentaram cobertura vacinal de 65% e 30% respectivamente, demonstrando persistência de
grupos populacionais suscetíveis.
PNI no PNS 2024-2027 - Febre Amarela
1994 a 2022, as coberturas vacinais com doses acumuladas da vacina febre amarela
mostraram-se heterogêneas.
Em parte, essa heterogeneidade é justificada devido ao período e ao total de habitantes (população
alvo) dos municípios em cada unidade da federação que passaram a compor as áreas com
recomendação de vacinação. Portanto, não podem ser perfeitamente comparáveis
PNI no PNS 2024-2027 - Doença meningocócica
A letalidade da doença é elevada, situando-se em torno de 25%
No Brasil, a doença meningocócica (DM) é endêmica, com ocorrência esporádica de surtos em
diferentes locais. Desde a introdução da vacina meningocócica C conjugada no calendário de
vacinação da criança, em 2010, o coeficiente de incidência (CI) da doença em menores de cinco
anos tem reduzido consistentemente, passando de 6,7 casos/100 mil habitantes, em 2010, para 2,0
casos/100 mil habitantes em 2018.
Como é a Taxa de cobertura do PNI?
Percentual de crianças imunizadas com vacinas específicas, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
Interpretação: estima o nível de proteção da população infantil contra doenças selecionadas, evitáveis por imunização, mediante o cumprimento do esquema básico de vacinação
Como é a Taxa de abandono no PNI?
Refere-se às vacinas com múltiplas doses.
Interpretação: Pacientes que iniciaram o esquema e não finalizaram o esquema.
Imunização e o plano de saúde 2020-2023 - o que diz?
- Promoção da atenção à saúde dos povos indígenas: a imunização é uma das ações mais importantes na Atenção Primária, pois proporciona proteção individual e coletiva contra as doenças imunopreveníveis, além de contribuir para a redução da morbimortalidade infantil.
- No que diz respeito aos povos indígenas, o resultado selecionado para representar quanto a
população indígena está protegida de todas essas doenças é o percentual de pessoas com esquema vacinal completo. Considerando-se a vulnerabilidade das crianças menores de cinco anos de idade, foi priorizado o monitoramento dessa faixa etária. Verificou-se, nos últimos anos, um crescimento no percentual de crianças indígenas com esquema vacinal completo.
PNI no PNS 2020-2023 - Sarampo?
2016 o Brasil recebeu o certificado de eliminação da circulação do vírus pela OMS e a região das Américas foi declarada livre do sarampo. Anterior à certificação, os últimos casos no Brasil foram
registrados em 2015, em surtos ocorridos nos estados do Ceará (211 casos), São Paulo (2 casos) e
Roraima (1 caso).
2018 o país enfrentou a reintrodução do vírus, com a ocorrência de surtos em 11 UF, totalizando
10.346 casos confirmados. A reintrodução do vírus no país ocorreu principalmente devido às baixas
coberturas vacinais e ao não cumprimento dos indicadores de qualidade da vigilância epidemiológica das doenças exantemáticas.
2019, foi reestabelecida a transmissão endêmica do vírus do sarampo no país, após manutenção
de uma mesma cadeia de transmissão por período superior a um ano. Até novembro, o Brasil
confirmou 13.489 casos de sarampo, distribuídos em 23 UF
PNI no PNS 2020-2023 - Sarampo e a febre amarela?
2019 - duas etapas de intensificação vacinal – Brasil e em países vizinhos
Como é a Imunidade de rebanho (coletiva)?
infecção é bloqueada, isto é a doença para de se alastrar, pois uma porcentagem de indivíduos, numa população definida, adquire imunidade a essa infecção
O que é o Número de reproduções – R0 das doenças?
Representa o n° médio de pessoas que são infectadas por um único doente, antes deste se recuperar e se tornar imune, ou morrer.
Quais são as Etapas para realizar uma vacina?
Fase não clínica: testes em animais (segurança e atividade biológica)
Fase 1 - segurança e dosificação
Fase 2 - imunogenicidade e segurança
Fase 3 - eficácia e evento adverso.
Fase 4 – pós-comercialização (amplia os eventos adversos)
O que é a Rede de frio?
sistema dotado de estrutura física e técnico administrativa visando à manutenção adequada da Cadeia de Frio.
O que é a Cadeia de frio?
Processo logístico da Rede de Frio para conservação dos imunobiológicos, incluindo-se as etapas de
recebimento, armazenamento, distribuição e transporte, de forma oportuna e eficiente, para assegurar a preservação de suas características originais.
O que são as Adjuvantes nas vacinas?
Substâncias presentes na composição de algumas vacinas e que aumentam a resposta imune dos
produtos que contêm microrganismos inativados ou seus componentes Ex: os toxoides tetânico e
diftérico. Não são utilizados em vacinas que contêm microrganismos vivos. Os sais de alumínio são os adjuvantes mais utilizados em vacinas para o uso humano.
Quais são as vacinas Ao nascer?
BCG e Hepatite B
Quais são as vacinas dos 2 meses?
Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH
Quais são as vacinas dos 3 meses?
Meningocócica C
Quais são as vacinas dos 4 meses?
Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VORH
Quais são as vacinas dos 5 meses?
Meningocócica C
Quais são as vacinas dos 6 meses?
Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, COVID
Quais são as vacinas dos 7 meses?
COVID
Quais são as vacinas dos 9 meses?
Febre amarela (todos os estados); COVID
Quais são as vacinas dos 12 meses?
P10, Meningocócica C e tríplice viral
Quais são as vacinas dos 15 meses?
Hepatite A (até 4 a 11 meses e 29 d), VOP (1º R), DTP (1º R), Tetra viral
Quais são as vacinas dos 4 anos?
OP (2º R), DTP (2º R) 2ª dose da varicela (até 6 anos, 11 meses e 29 dias), febre amarela (2020)
Quais são as vacinas das Gestantes?
dTpa (após 20ª sem ou puerpério)
dT
Influenza
Hepatite B (situação vacinal)
COVID: coronavac e pfizer
VEDADO o uso de vetor vital Astrazeneca e Janssen
Quais são as vacinas dos 9 aos 14 anos?
HPV – Meninas e meninos 9 a 14 a, 11 m e 29 d;
Imunossuprimidos 9-45 anos (3 doses)
Vítima de violência – 9-45 anos (3 doses 0,2,6)
Meningite ACWY – 11 a 14 anos (2023)
Quais são as vacinas dos Idosos?
Febre amarela (indicação médica)
Hepatite B (situação vacinal)
Dt a cada 10 anos
Influenza
Pneumo 23- V A vacina está indicada para grupos-alvo específicos, como pessoas com 60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas
Quais são as vacinas dos Adultos?
Hepatite B (conforme situação vacinal)
Febre amarela (dose única)
Tríplice viral ( 2 doses até 29 anos e 1 dose de 30 a 59 anos)
Dt a cada 10 anos (5 anos se ferimento grave)
Quais são as vacinas dos Indígenas?
Especificidade:
Pneumocócica 23 v – uma dose – a partir dos 5 anos de idade.
Influenza (toda população indígena)
Varicela – mesmo após os 7 anos
O que é a Qdenga - atenuada?
A vacina contra a dengue vai iniciar com a população de crianças de 4 anos até adolescentes de 14 anos (dados de janeiro de 2024).
Indicada para a prevenção da dengue causada por qualquer sorotipo do vírus em indivíduos dos 4 aos 60 anos de idade, tanto soronegativos como soropositivos para dengue.
Tecnologia Baseia-se na tecnologia de DNA recombinante, a partir do sorotipo atenuado DENV-2, que fornece a estrutura genética (backbone) para todos os quatro componentes virais da vacina.
C ou E: Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina BCG não precisam ser revacinadas, inclusive contactantes de hanseníase
ERRADO!
Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina BCG não precisam ser revacinadas, exceto contactantes de hanseníase.
Qual o prazo para a vacina da Hepatite B?
Prazo ideal: primeiras 24h (preferência 12h).
Prazo máximo: 30 dias, depois usa a penta.
Maior de 7 anos – 0, 1 e 6
Quando é realizada a vacina do Rotavírus?
PRIMEIRA DOSE: idade mínima 1 mês e 15 dias; idade máxima é de 3 meses e 15 dias.
SEGUNDA DOSE: idade mínima 3 mês e 15 dias; idade máxima 7 meses e vinte e 29 dias
Obs.: Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, não repita a dose.
Quando é realizada a vacina da Influenza?
Crianças não indígenas 6m - < 6 anos (cinco anos, 11 meses e 29 dias);
Crianças indígenas: acima de 6 m.
Dose: 6 - 35 meses (0,25 ml- 2 doses); 3-8 anos – (0,5 ml - 2 doses); 9 anos (0,5 ml)
Qual a Idade máxima para realizar a VOP?
Idade máxima: 4 anos 11 meses e 29 dias.