Profilaxis intraparto SGB Flashcards
Gestante de 17 años de edad, con EG de 38 semanas, con historia de bacteriuria sintomática por SGB en el primer trimestre, con 100 UFC, recibió manejo antimicrobiano con cefalexina, con urocultivo de control negativo, sin reporte de cultivo para SGB. Ingresa en trabajo de parto, con dilatación de 3 cm, membranas íntegras. Con respecto a la profilaxis de SGB, ¿cuál de las siguientes es la correcta? A. Debe recibir profilaxis intraparto y hacer prueba rápida B. Se debe realizar cultivo antes de iniciar profilaxis C. Dar profilaxis intraparto sin cultivo ni prueba rápida previa. D. No dar profilaxis porque ya fue tratada la bacteriuria.
C ASI SE HAYA TRATADO LA BACTERIURIA, SE DEBE DAR PROFILAXIS INTRAPARTO. NO SE HACE CULTIVO EN PACIENTES CON BACTERIURIA DOCUMENTADA POR SGB. SE TRATA LA BACTERIURIA EN EL EMBARAZO SI UFC >105.
¿En qué edad gestacional se debe realizar la toma del cultivo de SGB?
Cultivo recto-vaginal en la semana 35-37
En embarazos gemelares, ¿a qué edad gestacional se debe tomar el cultivo?
Entre las semanas 32-34.
¿Cuáles son los factores de riesgo para infección neonatal temprana por SGB?
- Colonización materna
- Nacimiento prematuro (<37 semanas)
- RPM >18 horas
- Fiebre intraparto (>38°C)
- Bacteriuria por SGB durante el embarazo
- Antecedente de bebé con infección por SGB
¿Cuáles son las indicaciones para profilaxis intraparto?
Cultivo recto vaginal positivo
Bacteriuria (SGB en orina en cualquier concentración)
AP de bebé con enfermedad invasiva por SGB
Si no se conoce el resultado del cultivo o la prueba rápida es negativa, pero tiene alguno de los siguientes FR:
- Embarazo <37 semanas
- RPM >18 horas
- Fiebre >38°C
- Prueba rápida positiva
¿Manejo de primera línea para profilaxis intraparto SGB en mujeres sin alergia a penicilina?
Penicilina G, 5 U IV, luego 2.5-3 U IV cada 4 horas hasta el parto.
Alternativa: Ampicilina 2 g IV, luego 1 g IV c/4 horas hasta el parto.
¿Cuál es el manejo en pacientes con alergia a la penicilina?
Alergia leve: Cefazolina 2 g IV, luego 1 g IV cada 8 horas
Alergia grave: Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas.
¿Qué antimicrobiano se da ante SGB resistente?
Vancomicina 1 g IV cada doce horas.
