CA mama Flashcards
¿Cuál de los siguientes subtipos de carcinoma de mama se considera tiene per se mejor pronóstico? • a. Luminal A • b. Luminal B • c. Her2 enriquecido d. Triple negativo
La opción A es la respuesta correcta ya que el subtipo Luminal A tiene mejor respuesta a la terapia hormonal. Se recuerda que el peor escenario es el TRIPLE NEGATIVO
Mujer de 76 años, llevada al médico por lesiones en el brazo izquierdo. Los notó por primera vez hace 3 meses y han crecido desde entonces. No ha tenido dolor o prurito. Tiene antecedentes de CA ductal de mama izquierda, tratado con radiación y mastectomía hace 27 años. Desde entonces, con linfedema en el brazo izquierdo. El examen físico muestra un edema extenso del brazo izquierdo. Hay 4 nódulos coalescentes, firmes, de color azul púrpura en la región axilar lateral izquierda, e hinchazón de la piel circundante. ¿Cuál de los siguientes es el dx más probable?
A. CELULITIS
El linfedema crónico es un factor de riesgo importante para el desarrollo de celulitis y otras infecciones de tejidos blandos , y esta paciente ciertamente tiene un riesgo continuo de infección debido a su edema de larga duración . Sin embargo, carece de las características típicas de la celulitis (p. Ej., Fiebre , dolor , eritema , calor o sensibilidad), lo que hace muy poco probable una infección. Además, la celulitis no tratada habría progresado más rápidamente y la cronología de sus síntomas no es consistente con este diagnóstico.
B. TROMBOFLEBITIS
Los pacientes con tromboflebitis de una vena superficial suelen presentar eritema y dolor a la palpación a lo largo de la vena , y la afección puede causar congestión de la vasculatura venosa distal al trombo . En las extremidades superiores suele asociarse al uso de catéter intravenoso. Si bien la apariencia nodular y la distribución de las lesiones de este paciente son potencialmente compatibles con una tromboflebitis , también se esperaría dolor y eritema . Su historial de linfedema crónico sugiere un diagnóstico diferente.
C. LIQUEN PLANO
El liquen plano cutáneo se manifiesta típicamente como pápulas o placas púrpuras, poligonales y pruriginosas en la zona lumbar, la muñeca y / o los tobillos. Los pacientes también presentan una red en forma de celosía de rayas blancas llamadas estrías de Wickham . Este paciente carece de características comunes del liquen plano , p. Ej., Prurito y forma poligonal. Además, la distribución de sus lesiones y el hecho de que aparezcan junto con el linfedema crónico sugieren un diagnóstico diferente.
D. SARCOMA KAPOSI
El virus del herpes humano 8 puede causar sarcoma de Kaposi , que se manifiesta como placas cutáneas de color púrpura o marrón enlas extremidades que pueden progresar a lesiones más profundas, más nodulares y, en ocasiones, ulcerativas. Sin embargo, las lesiones ocurren en pacientes que están significativamente inmunodeprimidos (p. Ej., SIDA , receptores de trasplantes). La ausencia de inmunodepresión graveen esta mujer hace que este diagnóstico sea muy poco probable
E. MELANOMA
El melanoma siempre debe considerarse en el diferencial de una lesión cutánea hiperpigmentada , asimétrica y en crecimiento . El subtipo amelanótico puede presentarse como nódulos rosados o incluso del color de la piel . Si bien este paciente tiene un mayor riesgo (edad, cáncer de piel previo ) de desarrollar melanoma , la presencia de linfedema crónico sugiere un diagnóstico diferente.
D. ANGIOSARCOMA
El angiosarcoma de mama es una neoplasia maligna poco común que puede ocurrir como consecuencia de un linfedema crónico . Clásicamente aparece en mujeres que se han sometido a radioterapia con posterior esclerosis de los ganglios linfáticos y / o mastectomía con linfadenectomía axilar extensa , en cuyo caso también se lo conoce como síndrome de Stewart-Treves . Los angiosarcomas se manifiestan típicamente como múltiples máculas violáceas , pápulas y / o nódulos subcutáneos que se desarrollan en el área de la mama , la pared torácica o la extremidad superior.
*Una biopsia probablemente mostraría colecciones de canales vasculares anastomosantes en forma de hendidura que están revestidos por células endoteliales .
