proff MD banques Flashcards
4 avantages à faire la tournée des patients avec l’équipe médicale complète au chevet du patient
Le personnel de la santé se sent + respecté
Partage de la responsabilité du leadership
Sens de la collaboration ↑
Meilleur contrôle de la douleur du patient
Meilleure adhérence médicamenteuse
2 lois nous obligeant à dévoiler une faute médicale?
Projet de loi # 113 (divulgation au patient) Loi 83 (déclaration au comité de gestion des risques et de la qualité)
quels feuilelles du dossier sont consérvés durant la vie du patent
- Feuille sommaire
- Protocole opératoire
- Rapport anatomophysiologie
- Donnez les 4 éléments nécessaires pour déterminer l’aptitude à consentir aux soins
- La capacité de compréhension de l’intervention diagnostique ou thérapeutique
- La capacité de raisonnement face au choix
- La capacité d’appréciation de l’impact
- La capacité d’expression de sa décision
- Nomme 2 rôles du dossier
- Source de renseignement sur le patient
- Outil de communication
- Instrument privilégié pour l’évaluation de la qualité de l’acte
- Document utile pour l’enseignement et la recherche
- Protection juridique (atteste des événements survenus)
- Preuve légale pour demande d’indemnisation à la CSST-SAAQ, recherche de causes d’homicides ou d’intoxications (coronaire) et si suspicion de faute professionnelle
- Quel est le lien juridique qui lie l’hôpital au médecin (comment est considéré le médecin dans l’hôpital) ?
Le médecin ne peut être considéré comme le préposé (employé) de l’hôpital et ainsi on ne peut tenir l’hôpital contractuellement responsable de la faute du médecin
- Quelle est la nature de l’obligation du médecin?
- Être prudent et compétent
- agir avec diligence et habileté, de manière conforme aux données actuelles de la science.
- Nommez les 3 raisons de contourner le secret professionnel?
- Si la loi l’y autorise
- Si le patient l’autorise
- Si danger pour autruit
- Si la protection du patient l’exige
Santé publique
- Quels sont les 3 dépenses majeures dans le système de santé au canada?
- Hôpitaux (28.7%)
- médicaments (16.3%)
- médecins (13.3%)
- Nommez 3 services médicaux qui ne sont pas assurés au Québec.
- Services à des fins purement esthétiques
• Injection de varices
• Psychanalyse (sauf dans les établissements autorisés par le Ministre)
• Acupuncture
• Ajustement de lunettes ou lentilles
• Visites uniquement pour renouvellement Rx.
• Services « administratifs »:
– Résumés de dossiers, examens et formulaires demandés par un tiers
• Consultations par téléphone (sauf MSRP)
• Certains médicaments, fournitures ou examens spécialisés: Anesthésiques topiques, stérilets, radiographie à l’extérieur d’un CH
• Obligations aux fins de la justice
- À propos de la cause Chaoulli, si la chirurgie à la hanche n’est pas encore fait à 9 mois quoi faire alors?
- Cliniques québécoises à financement privé.
- Établissements hors Québec ou hors Canada.
- Payé par l’assurance maladie, en plus des soins de réadaptation.
- Quels sont les 3 critères pour faire un consentement substitué?
- la personne prise en charge est inapte par un representant legal /proche/ conjoint
• du respect des volontés antérieurement exprimées par le patient (écrites ou verbales);
• si de telles volontés sont absentes, l’exercice d’un jugement substituéd la détermination du meilleur intérêt de la personne inapte;
- Quelle est l’intensité de l’obligation du médecin dans le traitement d’un patient
Pas d’obligation de résultat. Attention : le décompte des compresses en salle d’opération relève de l’obligation de résultat.
Pas d’obligation de garantie = obligation de moyens ou de diligence, c.-à-d. obligation dont la réalisation est soumise à des aléas. Ici, le débiteur est seulement tenu de faire tout ce qui est en son pouvoir pour tenter d’obtenir le résultat souhaité.
- Comment est jugée une évenment medicale defavorable ?
Selon l’appréciation de la faute : in abstracto / le comportement est examiné par comparaison avec celui qu’un personnage fictif aurait eu dans les même circonstances (raisonnement prudent, diligent, habile, compétent, pas infaillible). Mais si le généraliste sort de son champ de compétence, il risque d’être comparé au spécialiste
- Nommer trois exemples cliniques où un travailleur social serait utile
Annonce d’un cancer ou maladie dégénérative ou maladie chronique
Patiente abusé sexuellement ou violence
Négligence ou malnutrition
Patient dépend à l’alcool, drogue, jeux
Épuisement de proche
Changement de milieu de vie dû à une perte d’autonomie
Pronostic de vie aléatoire
Hospitalisation répété dans les 12 derniers mois
Quels sont 3 rôles du pharmacien?
Validation de l’ordonnance, ajustement.
Transmet l’information au patient sur l’utilisation adéquate du médicament (conseil d’usage)
Préparer et vendre le médicament
- Nommer trois sources de financement du système de santé au Québec provenant du secteur publique
- transfert fédéral
- transfert provincial
- CSST-SAAQ
- sécurité sociale
Nommer trois sources de financement du système de santé au Québec provenant du secteur privé
- dépense personnelles
- assurances privées
- dons et fondations
quels sont les Principes de la loi canadienne sur la santé ?
- gestion publique
- accessibilité
- universalité
- transférabilité
- intégralité
- Entre 1968 et 1972 toutes les provinces et territoires adoptent graduellement la loi sur les soins médicaux. Nommer 3 problèmes majeurs de ce modèle.
- S’adresse essentiellement aux causes clairement identifiées de la maladie
- Discontinuité entre soins préventifs et soins curatifs (Care et Cure)
- Peu de maîtrise des facteurs qui altèrent la santé
- Rôle passif des patients
- Concentre les budgets vers le curatif au détriment du préventif
- Modèle fermé qui laisse peu de place aux intervenants paramédicaux et sociaux de la santé
- Nommer trois rôles ou responsabilités de l’archiviste médical lorsque le pt veut consulter son dossier médical
- Vérifier l’identité du demandeur
- Faire signer une demande d’accès
- Demander à quel titre il fait sa demande
- Superviser la consultation pour protéger l’intégrité du dossier
- S’assurer de respecter les règles sur l’accès à l’information et la confidentialité
rôles principaux des archivistes ?
- Analyse et codification du dossier de santé
- Collecte et analyse de données
- Production et interprétation de rapports statistiques.
- Accès à l’information
- Protection de la confidentialité
- A qui appartient le dossier médical?
Le médecin, l’établissement ou la clinique qui constitue le dossier médical.
- Nommer 3 choses que vous devez inscrire dans votre ordonnance non-pharmaceutique (ordonnance nursing).
Diète Activité / mobilisation Signes Vitaux (fréquence) Investigation demandées Dosage ingesta/excreta Raison d'admission Soins particuliers (plaies, pansements) Demande de consultation. Demande de physiothérapie, diététique.
- Nommer 3 choses que vous devez inscrire, autre que votre signature, lorsque vous faites une ordonnance pharmaceutique.
Nom du médicament Posologie, incluant: - Forme pharmaceutique si indiquée - Concentration si indiquée - Dosage - Fréquence ou intervalle entre chaque dose Voie d’administration Durée du traitement si limitée Signature, nom du médecin et lettres moulées et numéro de permis d'exercice.
- On discute de l’intensité de traitement avec qqn de très malade, qu’est-ce qui faut lui dire pour qu’il prenne une bonne décision (4 éléments)?
- Savoir ce qu’il en comprend de sa maladie et de son pronostic
- Lui demander ces attentes, ses préoccupations, les impacts face à la maladie ou fin de vie
- Lui exposé les niveaux de soins, réanimation cardiorespiratoire
- Répondre à ses questions
- Les Groupes de Médecins de Famille améliorent l’accès aux médecins de famille. Donnez deux moyens concrets
- par le travail de groupe
* par le partage du travail avec les infirmières GMF
- Nommez des avantages des GMF ??
Améliorer l’accessibilité à un médecin de famille:
• par le travail de groupe
• par le partage du travail avec les infirmières GMF
Améliorer le suivi et la continuité des services:
• par l’inscription de la clientèle
• en renforçant le lien avec les autres professionnels, notamment ceux des CSSS
En cas de désaccord entre le mandataire et le médecin, quelle est la plus haute instance pour régler le conflit?
Tribunal (en ordre du plus fort au plus faible) (cours des aspects médico-légaux)
- cours suprême
- cours d’appel
- cours supérieur
Le mandataire est la plus haute instance pour décider. Par contre, si la demande est déraisonnable, le médecin doit passer par la cours.
- Quelles sont les obligations du médecin?
L’obligation de renseigner et d’obtenir le consentement
L’obligation de soigner
L’obligation de suivre
L’obligation au secret professionnel
- Donner les 3 critères ne favorisant pas la décriminalisation de l’euthanasie.
eugénisme
pente glissante = pression sur les gens vulnérables pour qu’ils acceptent de se faire euthanasier
pourrait donner du pouvoir au personnel médical pour homicide
- Fille a VIH et est enceinte. Elle ne veut pas se faire traiter. Quelles sont 3 obligations du médecin?
Obligation de renseigner et d’obtenir le consentement
Obligation de soigner
Obligation de suivre
Obligation au secret professionnel (sauf si a l’intention d’infecter quelqu’un sans l’informer
- Faire la différence en mandat d’inaptitude et testament de fin de vie
Mandat → Reconnaissance légales au Québec. Permet de désigner un représentant, le mandataire, qui consentira éventuellement à ses soins, advenant une inaptitude future. Pour qu’il y ait reconnaissance légale du mandataire, le mandat doit être homologué par un juge, à la suite du constat d’inaptitude.
Testament de vie ou biologique (« living will ») → Traite uniquement de directives pour de futures décisions de soins, en cas d’inaptitude. Toutefois, l’interprétation de ces directives dans un contexte spécifique et réel de soins nécessite le plus souvent l’exercice d’un jugement en raison de la formulation souvent vague et ambiguë; le besoin de représentation de la personne inapte persiste donc le plus souvent.
- Nommez trois raisons pour lesquelles des gens s’opposent à l’euthanasie volontaire.
a. respect de la vie
b. non malfaisance
c. bienfaisance
d. pente glissante vers l’homicide et l’eugénisme
e. gens vont sentir une pression de se faire euthanasier comme d’autres personnes l’ont fait
- Quels sont les risques de l’euthanasie involontaire?
f. non respect de l’autonomie
g. eugénisme
h. atteinte au droit à la vie
i. homicide
j. emprisonnement et perte de licence
- 4 éléments de la note évolutive ?
S ubjectif état actuel du patient
O bjectif E/P + paraclinique
A nalyse diagnostic différentiel
P lan investigation + traitement
- Nommer 2 rôles du dossier médical.
- Médical : suivi, enseignement, recherche. Dx, évaluation acte.
- Légal : indemnisation, homicide, intox. Faute. Info non connue grave.
- 2 raisons justifiant qu’un patient ne puisse pas consulter immédiatement son dossier médical.
- Risque de préjudice grave à la santé du patient
- Renseignement émanent de, ou concernant un tiers
- Certains documents: opinion juridique ou enquête sur incidents
- Délais max pour remplir + remettre feuille sommaire avant départ du patient ?
- Feuille sommaire doit être remplie au départ du patient
- L’histoire de cas dans les 48 heures sauf urgence
- Note d’admission = quelques heures
- À l’urgence ET en consultation externe = immédiatement
- Nommer 3 façons pour le patient de faire ses volontés.
- Verbalement
- Niveau de soins
- Testament biologique
- Ordre de non réanimation au dossier (ou niveaux de soins).
- Mandat d’inaptitude
- Nommer 3 raisons de ne pas donner le diagnostic au patient
- Urgence,
- privilège thérapeutique
- patient qui refuse de savoir
