prof MD et preexternat ce que moi je me rappele pas Flashcards
rôle archiviste ?
- expert rgéles
- codification(base de données)
- protection confidentialité
quand peut on refuser accés au dossier ?
- évaluation psy
- personne tierce ne voulant pas être identifié
- diagnostic non discuté
Quand un medecin a til le droit daller voir dans un dossier d’un patient qui nest pas a sa charge ?
- évaluation par la CMQ
- ensegnement
- recherche
quel est les role d’un dossier médical
médical
- source d’info
- outil de communication
- évaluation de l’acte médical
- enseignement
- recherche
légal
- potection jurdique
- preuves
quels sont les elements pour dire que l’on a une fracture par éclatement(burst)
- lames fendues
- fragement dans canal médulaire
- corp vértébral affaissé
- pédicule écarté
Quelle est la différence entre une fracture de Galleazzi et montegia ?
montégia : luxation +fracture distale obliquie de l’os cubitale
galleazzi: meme chose mais l’os radial
comment décrire une fractre au niveau des extremité ?
- 2 incidence/2 articulations / 2 temps
- os atteint
- localisation (1/3)
- simple vs coounitive
- direction(obluqe/transverse/spiralé)
- déplacement
- compléte vs incompléte
comment évaluer une fracture au niveau collonne?
ABC
A: alignement (corps vértébral / apophyse épineuse)
B: bone (hauteur/largeur)
C: cartilage(disque intervertébral :hauteur/protrusion)
Que signifie le signe de oreilees de mickey ?
épanceent intra-péritonéal
Quesl est le pourcentage de calcu l qui sont radio-opaqques?
30 %
quel est la différence entre phlébolith et un calcul rénal ?
calcul rénal : centre foncé et pourtour clair
phlébolith: centre clair et pourtour dense
quel est la différence entre un syndrome ogilvy et une collectasie ?
ogilvy: distention de tout le colon (ceacum:11/transverse:9)
colectasie: une seule partie est distendue : nécéssite CHX
Quel est la procédure pour décrire une occlusion ? quels sont les elements diagnostics ?
- présence positive d’occulsion
- grele ou colon
- étiologie
- gravité
chercher:
zone tranzitionnelel
niveau hydro-aérqie
dilatation
comment faire la différence en tre diarhée et occulsion au niveau de la psa ?
diarhhée : pas de dilatation des anses mais on eut voir n niveau hydro-aérique
pourquoi une occulsion au niveau du grele est elle plus dangereuse?
ischémie mésentérique: le grele souffre plus facillemnt de ischémie
que signifie une occlusion du colon ?
cancer
a quoi ressemble un volvolus du caecum
gros foeutus a droie
quels sont les signes de gravité d’une obstruction ?
aéroprotie(signe d’ischémie)
trops de lquide dans les anses
quels sont les bonnes et mauvaises indications de faire une psa ?
bonne :
- occlusion
- colectasie
- calculs urinaires
- air libre
mauvaises:
- constipation
- apendicite
- cholecuystite
- sigmoidite
quest ce qiu monte/ descend la courbe de dissociation de l’O2 ?
monte (augmente affinité HB+O2): basse T/ basse PaCO2/ alkalose
descend: haute T- Paco2-dpg- H+
quel est la différence entre la Spo2 vs Pao2 ?
Spo2 = degré de satuation de l’hemoglobine en oxygene
paO2 : pression partielle de l’oxygene (dissout)
quels sont les dangers en lien aevc l’oxygenothéraie
- toxicité : SDRA- MMH
- atelectasie d’absorption
- mpoc `- drove
quel est la différence entre un capnograhe et une saturmétrie ?
capnographe : capable d’évaluer
- niveau de co2
- la vetilation alvéolaire
- débit cardiaque
quand est il important d’utiliser un humidificateur ?
• Pour un débit en oxygène supérieur à 4
litres/min
• Patients dont les muqueuses respiratoires
sont lésées ou sensibles
avantages et desavantages de Aérosols Doseurs avec chambre
d’espacement
Avantages:
Diminue le besoin de coordination
Diminue la déposition dans l’oropharynx
Peut diminuer les effets secondaires (candidose)
Augmente la déposition dans les poumons
Inconvénients:
Encombrant
Nettoyage 1fois/sem.-Désinfection 1fois/mois
Certain patients ne veulent pas l’utiliser
Certain AD ne s’adaptent pas
Coût additionnel (30$-60$)
Dure environ 1an
avantages/ desavantages des dipossitifs Les poudres (diskus/turbuhaler)
Avantages Pas de HFA Sont activés par l’inspiration, ce qui diminue les problèmes de coordination Pas besoin de synchronisme. Protéger de l’humidité (dessicatif)
Inconvients
Demandent un débit inspiratoire suffisant
Éviter d’expirer dans l’inhalateur
indications prescription soluté ?
- Rx
- electrlytes
- replacement intravsculaire
quel soluté donner en hypoglycemie ? en desydratation isotonique/ hypotonique ? en choc ?
hypoglycemi: D5%/10 %
desydratation isotonique (130-150): D5%+ nacl 0.45
desydratation hypotonique : si < 130 NaCl 0.9 %+ D5 %/ si en bas de 120: NaCl 3 %/
choc: NaCl 0.9 ou lactate ringer
desydratation hypertoniques: d5%+ NaCl 0.2 %
dans le cas d’une hyeprnatremie a quelle vitesse faut il dimnuer le Na ?
0.5 mmol/l /h
signe de dsydration entre 5 - 10 %
- sécheresse des muqueuses
- perte du turgor cutané
- yeux cernés, larmes
- débit urinaire
signe de dsydration > 10 %
état de conscience choc - dépression fontanelle - tachycardie - extrémités froides - capillary refill - oligurie anurie - TA (choc)
comment calculer le deficti estimé
10x desydratation x poids (resultas en ml/24h
en choc quoi donner en bolus chez adulte ? enfant
adulte: 1-2 l
enfant`20 ml/kg
comment calculer le besoin d’entretien ?
4 X 10 premiers kG
2 X 10 seconds kilos
1X le reste des kilos
pateitn en choc chox et en hyperrthermie, on fait quoi
calcul : Besoin d’entretien + deficit estimé - bolus +
7ml XKg/24H par augementation de degrés au desssu de 37.5
quel est la quantité de kacl a donner en bolus ??
enfant: 2- 3mmmol/l X kg /24 h
adulte: 1 mmol X Kg /24 H
combien de temps peut on laisser un catheter en place
3 jours pour diminuer le risque D’infection et de phlébite
si on peut pas installer un catheter intraveineux, on ait quoi
- veine intra-osseuse
- veine centrale
- disecction veineuse
apres l’instalation d’un catheter, comment evlauer que le débt que lon donne est bon
compter le nombre de gouttes qui secoulent en une minute
devra etre egale a ce qui etait calculé par : debit en ml/min X unité de mesure ( depend du cathter utiliser)= le nombre de gouttes par minute
ne pas oublier de transformer les heures en minutes ?
si on ne peut pas onctionner artere radila on ponctionne quoi ?
- fémoral
- cubital
- brachial
