Pre-exetrant banques Flashcards
4 raisons de ne pas refermer une plaie
fermeture secondaire
- nécrose
- punctiforme
- ulcération
- abarasion supérficielle
- petits lésions
raison de faire fermeture tertiaire ?
- délai dépassé
- contamination execissive
- morsure
- projectile haute velocité
- Trois types de masques utilisés au bloc opératoire
- normal
- antiallergique
- avec visiére
- anti-laser
- Trois chose à faire lorsque tu ne te sens pas bien pendait une chirurgie
– Bouger souvent les orteils dans vos souliers, allonger une jambe
et pointer les orteils, soulevez-vous sur la pointe des pieds, de
temps en temps étirer les bras devant vous dans la zone stérile.
– Si vous vous sentez mal, demander à vous asseoir
immédiatement et si ça persiste mettre la tête entre les jambes,
attendez que votre pression soit rétablie.
– Sortez de la salle et buvez du café!
artére ateinte dans MI inférieur ?
circonflexe droite
Nommez la grosseur de fil pour une plaie à : plante du pied, visage, avant bras
pante pieds:3
avant bras:4
visage: 6
indication PSA
- Air libre
- Occlusions
- Calculs urinaires
- Colectasie
Nommer 4 méthodes utilisées afin d’augmenter la vitesse de l’apport en soluté à un patient ayant une voie veineuse à débit maximal.
grand calibre de cathéter (diamètre) cathéter court élever le soluté & exercer compression soluté aux plis du coude réchauffer le soluté utiliser 2 voies veineuses ou plus
que veut dire avoir BBBG
infarctus
Un bébé a une obstruction complète des voies respiratoires, et il est toujours conscient, décrivez ce que vous faites.
Je m’assois avec le nourrisson sur les genoux
Je le tiens sur mon avant-bras, le visage vers le bas et la tête légèrement plus basse que le thorax
Je soutiens d’une main la tête et la mâchoire
Je donne jusqu’à 5 tapes vigoureuses dans le dos, entre les omoplates avec le talon de la main
Je retourne le nourrisson en soutenant bien sa tête et son cou
5 poussées thoraciques vers le bas dans la région médiane du thorax, sur la moitié inférieure du sternum
1 poussées / sec
Si inconscient RCR
3 manœuvres physiques pour améliorer la ventilation d’un patient?
Il est important de sélectionner le masque adéquat selon la morphologie du
patient afin d’assurer une ventilation efficace.
• Le positionnement adéquat du patient est un élément essentiel pour réaliser une
ventilation manuelle efficace.
• En cas d’arrêt respiratoire, initier la ventilation et demander rapidement de l’aide pour quelle puisse tenir le masque pour nous .
la question ici :
Basculement de la tête vers l’arrière.
Soulèvement du mandibule (position de sniffing)
Positionnement des mains (en C et en E) pour bien couvrir le masque
usage guedelle
3 interventions essentiel à faire avant de refermer une plaie?
- anesthésie
- irrigation de la plaie
- vérifier si présence de corps étranger
- débridement de la plaie
- désinfection de la plaie
dans quel cas on donne les vaccin contre le tetanos ?
• < 3 doses ou incertain
o On donne toujours D2T5. On ajoute IGG si c’est une “blessure autres”
• > 3 doses
o Si blessure mineure propre: on donne D2T5 si > 10 ans depuis le dernier D2T5
o Si blessure autre (profonde, sale): on donne D2T5 si > 5 ans depuis le dernier D2T5 (c’est le cas du patient)
quels sont les contres-indications pour le tube de Levine ?
Traumatisme crânien (Racoon Sign, Battle Sign, fuite de liquide LCR (rhinorrhée, otorrhée claire), atteinte du nerf VII ou VIII)
Non protection des voies respiratoires si état de conscience altérée
Sténose oesophagienne connue
Coagulopathie sévère
Avoir avalé quelque chose de basique
- Sur la porte d’une salle d’opération, il y a une pancarte indiquant “laser.” Qu’est-ce que tu devrais faire avant de rentrer? (2 éléments)
Porter un masque au laser.
Porter des lunettes avec protecteurs latéraux.
De plus :
Circulation réduite au minimum.
Toujours laisser les portes fermées.
quels sont les contres- indications relatives d’un gaz artériel
Anticoagulation Coagulopathie Infection de la peau à ce niveau Athérosclérose Diminution du flot collatéral (Test d’Allen anormal)
quels sont les indications d’installer un tube nasogastrique ?
- Aspirer le contenu gastrique à des fins de diagnostiques (hémorragie digestive)
- Prévention des aspirations bronchiques (protéger les voies aériennes)
- Soulagement de vomissements récidivants
- Prélever un spécimen pour fins d’analyses
- Lavage gastrique (intoxication médicamenteuse)
- Fournir une voie d’alimentation
- Administrer des substances thérapeutiques (médicaments)
quel examen est nécéssaire apres avoir fait examen de la plaie ?
- Vasculaire
- neurologique
- musculo-squelettique
- Comment faites-vous pour vérifier la désinfection de la peau avant de refermer la plaie, nommez les 3 gestes?
irrigation
Débridement.
Antibiotique topique prophylaxique.
ATB p.o. (selon certaines indications absolues).
quel rtyhme detecte le dea
Fibrillation ventriculaire
Tachycardie ventriculaire
Asystolie
- Combien de compression/ventilation on fait ?
a. Adulte
30 compressions : 2 ventilations (que ce soit à un ou deux secouristes) [SIR p.75].
b. Enfant – bébé
30 compressions : 2 ventilations [SIR p.75].
NB: serait 15:2 si deux secouristes, et ce pour l’enfant et le nourisson.
- Deux endroits sur notre corps où l’on retrouve le plus de bactéries.
Sous les ongles et au niveau des espaces interdigitaux
- Combien de temps laisse-t-on les sutures dans les cas suivants (je ne suis pas certain des exemples) :
Visage, thorax, mains, pieds, dos.
Visage : 3-5 jours Thorax : 10-14 jours Mains : 8-10 jours Pieds : 10-12 jours Dos : 10-14 jours
- Nommer 5 facteurs de la plaie (et non de la personne) qui influencent la guérison
Site de la plaie Temps depuis la lésion > 1 cm de profond Zones peu vascularisés du corps Zones humides du corps Corps étranger (ou perception) ou souillure Morsure Plaie par écrasement Traitement par le patient
- Pourquoi ne pas remettre l’aiguille dans le mandrin de plastique (lors de placement de cathéter IV)?
Afin de conserver l’intégrité du cathéter en plastique et prévenir les embolies de cathéter
- Nommer 3 complications d’un tube nasogastrique
Épistaxis
Intubation trachéale (cyanose - dyspnée - toux)
Perforation œsophagienne
Intubation intracrânienne
- Que doit-on rechercher à l’examen physique avant de poser un tube de Levine ?
Vérifier la perméabilité des narines en faisant inspirer le patient par une narine tout en bloquant l’autre. Prendre la narine qui semble la plus perméable [Atelier général 2, p.12].
Ou sinon: vérifier s’il protège ses voies respiratoire dans un cas de trauma (pour éviter aspiration en cas de vomissement), à l’aide du gag reflex (IX et X) ou du réflexe cornéen (V puis VII).
- Quel est le matériel nécessaire pour poser une sonde nasogastrique
- Tube nasogastrique
- seringue à irrigation
- lubrifiant hydrosoluble
- gants non stérile
- bassin - haricot
- diachylon
- stéthoscope
- verre d’eau avec une paille
- Saturométrie – nommer 2 sources potentielles d’erreur
Vernis à ongle foncé Anémie Maladie de Reynaud Doigts trop froid (vasoconstriction) Cyanose Ictère Lumière ambiante importante DC
- 3 complications de cathéter veineux
Complications locales: - thrombophlébite - cellulites & autres infections - embolie de fragment du cathéter - infiltration avec possibilité de nécrose tissulaire - trauma nerfs adjacents, tendons & artères - hématomes - hémorragie Complications systémiques: - septicémie - embolie gazeuse ou du cathéter
- Comment on mesure la longueur du tube de Levine nécessaire
Calculer la distance entre le bout du nez, le lobe de l’oreille et l’appendice xyphoïde
- Particularité du premier lavage de main lors asepsie chirurgicale ?
Nettoyer sous chaque ongle avec un cure-ongle
- Première cause d’obstruction des voies respiratoires chez patient inconscient
la langue
- Pourquoi garder notre paume légèrement appuyée sur thorax lors de la décompression
Pour garder l’emplacement des mains…
- Un bébé conscient avec obstruction des voies aérienne. Que faire?
5 tapes dans le dos (la tête inclinée vers le bas?) suivi de 5 poussées thoraciques, en alternance.
Si devient inconscient, faire le RCR
- 3 choses pour s’assurer que le paquet est stérile pour la salle d’op ?
– L’intégrité du paquet (emballage intact et sec)
– L’indicateur de stérilité (En général, la directive est inscrite sur l’emballage)
– La date d’expiration
– Si le paquet stérile provient de l’établissement, il faut s’assurer qu’il y a un second intégrateur dans le paquet ou le sachet.
- Pourquoi la lidocaïne avec épinéphrine est contre-indiquée au niveau des extrémités
Car épinéphrine cause vasoconstriction qui pourrait mener à nécrose.
quel type de fil selon site ?
Peau : fil non-résorbable, aiguille tranchante
Tissus sous-cutanés : fil résorbable, aiguille mousse.
- 2 facteurs de l’hôte affectant la réparation normale d’une plaie.
- Âge du patient
- Diabète
- IRC
- Obésité
- Malnutrition
- Immunosuppression
- Maladie du tissu conjonctif (collagénose)
- Diminution du pouls distal
- Avantages du débridement
- Enlever les bactéries aux marges de la plaie
- Marges de plaie symétriques
- Enlever les tissus dévitalisés
- Permet l’extraction de corps étrangers
- Antibiotiques en prophylaxie :
Morsure de chat : 80% risqe d’infection.
Le reste : si à la main, OGE, pied, visage, plaie profonde.
RX : Cloxa pour plaie simple; Cipro pour punctiforme (Pseudomonas); Clavulin pour le reste.
- Nommer 3 signes lorsqu’un Levine est mis dans la trachée.
• Cyanose, dyspnée, toux
Si le tube est mis dans l’estomac
- Faire parler ou tousser le patient
- Aspirer une petite quantité de résidu gastrique à l’aide d’une seringue
- Injecter 20 ml avec une seringue, placer un Stéthoscope au creux épigastrique et écouter l’air passer.
- Rayon-X
facteurs de risque qui nous montre risque Mauvaiseguérisondeplaie
– Âgedupatient
– Tabac
– Malnutrition
– Maladiesdutissuconjonctif
facteurs de rique Qui vont suggérer une mauvaise évolution
– Écrasement(crush injury) – Pertedetissus – Contamination – Corpsétrangers – Localisationpériphérique
facteurs de rique Qui vont suggérer une mauvaise évolution : Facteursdelaplaie
– Écrasement(crush injury) – Pertedetissus – Contamination – Corpsétrangers – Localisationpériphérique
facteurs de rique Qui vont suggérer une mauvaise évolution: Ischémietissulaire
Maladievasculaire périphérique • Diminution/absencedepouls endistal – Anémie – Vasculite
Facteursderisque infection
Augmentationdurisque d’inoculation • Morsures(lésionsa/nMCP…) • Corpsétranger • Souilluredelaplaie • Tempsdepuislalésionélevé Difficultéànettoyerlaplaie • Plaie>1cmdeprofond • Corpsétranger Difficultéàs’occuperdelaplaie • Volontaire • Zoneshumidesducorps • Localisationdanslecorps Diminutionimmunitélocaleou systémique • Parécrasement • Diabète • Chimiothérapie • Corticostéroïdes • IRC • Malignitéshématologiques • Immunodéficiencecongénitale Qui vont augmenter les risques d’infection
