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Médicaments du sang II > Produits sanguins et transfusion > Flashcards

Produits sanguins et transfusion Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Spécialité médicale qui regroupe les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et de ses alternatives dans le traitement de multiples pathologies.

A

Médecine transfusionnelle

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2
Q

Les deux familles de groupe sanguin les plus importants sont ___ et ___.

A

ABO
RH

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3
Q

Quel groupe sanguin n’a aucun anticorps présent?

A

AB

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4
Q

Quel groupe sanguin a des anticorps anti-A et anti-B?

A

O

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5
Q

Pour le groupe sanguin A, les globules rouges sont de type ___ et les anticorps sont de type anti-____.

A

A
B

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6
Q

Vrai ou faux. Les anticorps du système ABO sont présents naturellement, sans besoin d’avoir été développés après exposition.

A

Vrai

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7
Q

Où se trouvent les anticorps des globules rouges?

A

Dans la partie liquide du sang

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8
Q

Vrai ou faux. Les anticorps du système RH sont présents naturellement, sans besoin d’avoir été développés après exposition.

A

Faux. Il n’y a pas d’anticorps à moins d’exposition antérieure à des GR différents (grossesse ou transfusions)

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9
Q

Quelles sont les deux seules façons de développer des anticorps du système RH?

A

Transfusion et grossesse

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10
Q

La durée conservation des produits labiles est _____ et la durée conversation des produits stables est _____.

A

courte
longue

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11
Q

Que contient principalement le culot?

A

Concentré de globules rouges (contient aussi anticoagulant, citrate, solution nutritive et un peu de plasma du donneur)

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12
Q

Quelle est la durée de vie du culot?

A

42 jours si conservé de 1 à 6 degré celcius (max 4h à température pièce)

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13
Q

Quels sont les risques d’une mauvaise conservation du culot?

A

Risque de prolifération des bactéries + quantité de GR restants

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14
Q

Dans quel cas la transfusion est-elle le plus utilisée?

A

Anémie (patients hospitalisés)
Hb 70-100: pas indiqué sauf si sx d’anémie
Hb 60-70: probablement indiqué chez tous
Hb < 60: recommandé à moins de circonstances spéciales

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15
Q

Quel produit sanguin peut facilement se congeler pour faciliter sa conservation?

A

Plasma (congelé 8 heures et moins après prélèvement, durée de vie ad 1 an)

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16
Q

Vrai ou faux. L’INR du plasma est de 1.3 à 1.4.

A

Vrai

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17
Q

Quelles sont les indications de la transfusion de plasma?

A

Renversement rapide de l’INR allongé causé par la warfarine lorsque les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique ne sont pas disponibles ou CI (patient en hémorragie)
Déficience en facteurs héréditaire ou acquis pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas disponible (patient en hémorragie)
Purpura thrombopénique thrombotique (rare ++)

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18
Q

Qui suis-je? Dérivé labile du plasma, qui contient du fibrinogène, du facteur VIII et Von Willebrand.

A

Cryoprécipité

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19
Q

Quelles sont les indications du cryopécipité?

A

Patients avec troubles hémorragiques et
fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel:
- Coagulation intra-vasculaire disséminée
- Dysfibrinogénémie congénitale
- Hypofibrinogénémie induite par L-Asparaginase
Autres utilisations “hors indication”:
- Insuffisance rénale sévère avec saignements;
- Hémostase en sortie de circulation
extracorporelle en chirurgie cardiaque
- Trauma

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20
Q

Que contient une unité de plaquette?

A

Plaquettes, globules rouges, citrate, plasma

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21
Q

À quoi sert le citrate dans les produits sanguins?

A

Pour éviter l’activation de la coagulation dans le sang

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22
Q

Combien de dons réguliers sont nécessaire pour un pool de plaquettes?

A

5 (équivaut à un don par aphérèse)

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23
Q

Quelles sont les indications des plaquettes en transfusions?

A

Patients en hémorragie:
-plaquettes inférieures à 100 x 10 à la 9/L;
- Dysfonction plaquettaire congénitale ou acquise
(antiplaquettaires);
En prévention de saignements (principalement):
- Thrombopénie sévère (< 10 )
- Thrombopénie modérée avec facteurs de
risques hémorragiques additionnels

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24
Q

Combien de temps peut-on conserver les plaquettes pour transfusion?

A

7 jours (température pièce)

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25
Qui suis-je? Extrait d'un pool de plasma provenant de plusieurs centaines de donneuses/donneurs pour chaque lot, pour lequel des procédés de réduction virale sont effectués.
Produits stables
26
L'albumine et les immunoglobulines sont-ils des produits stables ou labiles?
Stables
27
Vrai ou faux. L'albumine a une expansion volémique plus rapide, donc une moins grande quantité de liquide à infuser.
Vrai
28
Quels sont les deux groupes d'indications des immunoglobulines?
Remplacement (immunosupprimés) Effets anti-inflammatoires/immunomodulateurs
29
Que contiennent les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique (Octaplex/Beriplex)?
Facteurs 2, 7, 9, 10 Protéines C et S Un peu d'héparine (pour maintenir l'équilibre pour qu'ils restent à la phase inactive)
30
Quel est l'indication des concentrés de facteurs du complexe prothrombinique?
Renversement des anti-vitamines K (warfarine) si on ne peut attendre l’effet de l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de vitamine K (action instantané)
31
Quelle est la CI des concentrés de facteurs du complexe prothrombinique?
Quelqu'un qui a fait une thrombopénie induite par l'héparine (parce que le produit contient de l'héparine)
32
Quelles sont les indications des concentrés de facteurs 8 et 9?
Patients avec hémophilie congénitale A (facteur 8) ou B (facteur 9): - Traitement des épisodes hémorragiques; - Support per-opératoire ou intervention invasive; - Prévention primaire (chez les hémophiles A) *utilisation plus rare
33
Vrai ou faux. Un consentement aux soins est suffisant pour une transfusion de sang.
Faux. Une demande de consentement spécifique doit être faite.
34
Quelle peut être la conséquence la plus importante d'une incompatibilité ABO?
Mort
35
Pour choisir le bon culot globulaire, le groupe sanguin ABO doit être _____ ou ______.
Identique Compatible
36
Vrai ou faux. Le phénotype Rhésus (D positif ou négatif) doit être idéalement respecté, mais peuvent dans certaines circonstances être ignorés.
Vrai
37
Si le receveur est Rhésus positif, doit-il recevoir un don de sang avec Rhésus positif, négatif ou les deux?
Les deux
38
Si le receveur est Rhésus négatif, doit-il recevoir un don de sang avec Rhésus positif, négatif ou les deux?
Idéalement négatif (mais positif ou négatif ou les deux possible aussi)
39
Qui est le donneur universel de GR?
O
40
Qui est le receveur universel de GR?
AB
41
En combien de temps environ on peut préparer du sang de façon sécuritaire?
Environ 45 minutes
42
Quel sang pourrait-on donner de façon sécuritaire en extrême urgence?
Culot O RH - (pas de croisement requis, mais moins de disponibilité)
43
Quelle serait l'indication d'un culot de sang O-?
Lorsque 1 ou 2 culots sont nécessaires avant 50-55 minutes max pour sauver la vie d'un patient (important de faire le prélèvement pour savoir le groupe ABO, Rh et anticorps avant de débuter la transfusion + suivi clinique rapproché)
44
Que peut causer une transfusion de plasma incompatible?
Hémolyse
45
Quelle quantité de plasma incompatible peut être toléré en cas de pénurie?
Jusqu'à 1 litre (il va y avoir de l'hémolyse, mais la personne ne va pas mourir vs avec les GR que ça peut tuer la personne même avec quelques gouttes de sang incompatible)
46
Qui peut donner du plasma pour les groupes ABO suivants? O: A: B: AB:
O: O, A, B, AB A: A, AB B: B, AB AB: AB
47
Pourquoi les compatibilités receveurs/donneurs sont différentes dans le plasma?
Parce qu'il y a les anticorps dans le plasma Donc, si je donne du A à un receveur AB, les anticorps anti-B du A vont attaquer les GR du receveur = hémolyse Le groupe O a les anticorps anti-A et anti-B, il ne peut donc juste être donné au groupe O. Le groupe AB n'a pas d'anticorps anti-A ou anti-B, il peut donc être donné à tout le monde.
48
Qui est le donneur universel de plasma?
AB
49
Qui est le receveur universel de plasma?
O
50
Quel serait la conséquence de transfuser une personne avec des plaquettes moins compatibles?
Elles vont survivre moins longtemps. Les plaquettes expriment elles aussi les antigènes, alors si je donne des plaquettes d'un donneur A à un receveur O, les anti-A du receveur vont attaquer les plaquettes et vont disparaître de la circulation plus rapidement. On va avoir besoin de plus de plaquettes pour avoir un meilleur résultat.
51
Vrai ou faux. Les concentrés plaquettaires contiennent aussi du plasma. Il faut donc le prendre en compte dans le choix du donneur.
Vrai
52
Quel organisme fait le règlement sur le sang?
Santé Canada
53
Vrai ou faux. Il existe une loi au Canada pour que les produits sanguins ne transigent que par un seul organisme par province (ex: Héma-Québec au Québec).
Faux. Cette loi ne s'applique qu'au Québec. Dans les autres provinces, une pharmacie pourrait distribuer des produits sanguins.
54
Quels sont les 5 types de réactions aux produits sanguins labiles, et lesquelles sont les 2 plus fréquentes?
1) Réaction fébrile non-hémolytique (+ fréquente) 2) Réaction allergiques (+ fréquente) 3) Réactions hémolytiques 4) Réactions respiratoires (TACO, TRALI) 5) Réactions très rares (purpura post-transfusionnel, maladie du greffon-contre-l’hôte transfusionnelle)
55
Vrai ou faux. Le réaction fébrile non hémolytique survient classiquement quelques jours après le début de la transfusion et persiste jusqu'à une semaine après.
Faux. Elle survient classiquement peu après le début de la transfusion et ne persiste pas plus de 8 à 10 heures.
56
Quel traitement serait privilégié pour la réaction fébrile non hémolytique?
Cesser la transfusion Antipyrétique
57
Les réactions allergiques suite à une transfusion sont des réactions probablement secondaire à la transfusion de ______ ______.
protéines plasmatiques
58
Quelles déficiences pourraient causer une réaction anaphylactiques suite à une transfusion?
IgA Haptoglobine
59
Vrai ou faux. Suite à une réaction allergique mineure, si l'urticaire se résorbe après la prise d'un anti-histaminique, la transfusion peut être reprise de façon sécuritaire.
Vrai
60
Après combien de temps peut-on observer les symptômes d'allergie après le début d'une transfusion?
Entre 1 et 45 minutes
61
Qu'est-ce qui peut causer en majorité les réactions hémolytiques immédiates?
Incompatibilité ABO (liée à une erreur)
62
Nommez-moi des s/sx des réactions hémolytiques immédiates.
- Fièvre, frissons - Tachycardie, hypotension, choc - Hémoglobinurie - Dlrs diverses (thoraciques, lombaires, abdominales, céphalées) - No/vo - Dyspnée, bronchospasme - Hémoglobinurie - Saignements diffus (CIVD) - IR
63
Après combien de temps surviennent les réactions hémolytiques retardées?
Plus de 24h (souvent plus de 5 à 10 jours) après la transfusion (même jusqu'à 6 semaines)
64
À quoi est dû principalement les réactions hémolytiques retardées?
Présence d'anticorps non-détectés par les analyses pré-transfusionnelles
65
Chez quels patients les réactions hémolytiques retardées sont-elles plus fréquentes?
Patient ayant reçu de multiples transfusion ou femmes multipares
66
Quelle est la présentation clinique des réactions hémolytiques retardées?
- Chute inexpliquée taux hémoglobine - ↑ bilirubine, ictère - Processus plus lent et moins susceptible de se présenter comme une urgence médicale (peut parfois se présenter comme une anémie)
67
Quelles sont les principales sources d'une contamination bactérienne lors d'une transfusion?
- Inoculation de bactéries présentes sur la peau du donneur au moment du prélèvement - Bactériémie non détectée chez le donneur - Manipulation inadéquate durant le processus de préparation du produit
68
Quelles peuvent être les bactéries impliquées dans la contamination bactérienne lors d'une transfusion?
Température ambiante: - Salmonella, Staphylococcus Température 1 à 6 degrés: - Gram-négatif (Pseudomonas, Yersinia, Enterobacter, Flavobacterium…) - Production endotoxines
69
Nommez-moi des mesures préventives pour éviter la contamination bactérienne lors d'une transfusion.
A) Au moment du prélèvement: -Désinfection soigneuse peau au moment du prélèvement - Utilisation circuits fermés - Dérivation des premiers millilitres de sang B) Chez le fournisseur et à la banque de sang: - Test de détection des bactéries sur les concentrés plaquettaires - Conservation adéquate des produits sanguins de la collecte jusqu’au moment de la transfusion C) Au moment de la transfusion: - Transmettre avis à la banque de sang rapidement lorsqu’une contamination bactérienne est soupçonnée afin que les autres produits venant du même donneur soient immédiatement retirés
70
Qui suis-je? Syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion.
TRALI
71
Quelle serait l'hypothèse la plus probable pour expliquer les TRALI?
Présence d’anticorps dans le produit pouvant se fixer sur les neutrophiles ou monocytes du receveur (ou l’inverse) = on trouve les anticorps dans la moitié des cas environ
72
Après combien de temps normalement survient le TRALI?
1 à 6 heures après la transfusion
73
Vrai ou faux. Dans un TRALI, le coeur fonctionne adéquatement.
Vrai
74
Quels sont les s/sx du TRALI?
- Fièvre - Dyspnée, tachypnée, désaturation, infiltrats pulmonaires diffus, insuffisance respiratoire - Oedème pulmonaire non-cardiogénique (pressions de remplissage ♥ normales lorsque mesurées avec un cathéter de Swan-Ganz) - Hypotension, tachycardie
75
Quel est le traitement du TRALI?
Traitement de support
76
Vrai ou faux. Le TRALI est une réaction extrêmement mortelle chez les patients qui le développent.
Faux. Résolution du tableau clinique en 48 à 96 heures chez 80% de cas. Taux de mortalité 1 à 10%.
77
Comment peut-on prévenir le TRALI?
- Transmettre avis à la banque de sang rapidement lorsqu’un TRALI est soupçonnée afin que les autres produits venant du même donneur soient immédiatement retirés - Minimiser la transfusion de produits à haut contenu en plasma provenant de donneurs alloimmunisés (anti-HLA)
78
Vrai ou faux. Près du 1/3 des donneurs ayant développé des anticorps contre les GB (anti-HLA) sont des femmes ayant eu plus d'une grossesse.
Vrai (peut causer le TRALI)
79
Après combien de temps peut survenir un TACO?
Dans les 12 heures suivant la transfusion
80
Comment peut-on prévenir le TACO?
Ralentir la vitesse de transfusion Diurétique avant l'administration chez les patients à risque Un culot à la fois et réévaluer
81
Qui suis-je? Réaction transfusionnelle courante qui survient lorsque le système circulatoire contient trop de liquide.
TACO
82
Vrai ou faux. Les taux de décès liés aux transfusions ont grandement augmenté depuis les 20 dernières années.
Faux
83
Qui suis-je? Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion.
Purpura post-transfusionnel
84
Qui suis-je? Complication rare mais mortalité très élevée qui se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois diarrhées environ 8-10 jours post-transfusion.
Maladie du greffon-contre-l'hôte transfusionnel (It occurs when lymphocytes from the transfused blood attack the recipient's bone marrow and lymphoid tissue.)
85
Quelles conditions sont plus à risque d'une maladie du greffon-contre-l'hôte transfusionnel?
Immunodéficience congénitale; Prématurité Transfusion d’un donneur apparenté (dons dirigés d’un membre de la famille) Produits HLA compatibles Greffe de cellules souches hématopoiétiques Patients recevant fludarabine ou analogues; Patients recevant du CAMPATH; Cancer? (Hodgkin) *Moins capables de détruitre les GB étrangers
86
Comment peut-on prévenir la maladie du greffon-contre-l'hôte transfusionnel?
L'irradiation des produits sanguins (affecte seulement les GB) => mais ne prévient pas à 100% parce que ça ne prend que quelques GB pour avoir une réaction

Médicaments du sang II (3 decks)

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