Produits Opht/Otiques Flashcards
***Signaux d’alarme oeil rouge (6)
douleur importante baisse vue photophobie anomalie pupille rougeur prépondérante a/n cornée signes/sx glaucome angle fermé (rougeur,dlr, brouillée, céphalées, vo, halos de couleur autour lumière)
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
pas d’écoulement, sensation d’irritation, granuleux et larmoiement OU écoulement aqueux, sans atteinte de la cornée, sans démangeaison ***
sécheresse oculaire
lubrifiants
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
pas d’écoulement, pas sensation d’irritation/granuleux/larmoiement, pas de maux de gorge, pas de sensation de brûlure ou croûtes, mais présence de rougeur non vasculaire ***
hémorragie sous-conjonctivale
rien, se résorbe tout seul
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
écoulement purulent, avec atteinte de la cornée***
kératite bactérienne
référence médicale
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
écoulement purulent, sans atteinte de la cornée***
conjonctivite bactérienne
AB topique
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
pas écoulement, pas sensation d’irritation/granuleux/larmoiement, maux de gorge/gg bilatéral***
conjonctivite virale
vasoconstricteur + hydratant
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
écoulement aqueux avec atteinte de la cornée ***
kératite virale ou herpétique
référence médicale
À quoi correspondrait ces sx?
Quoi recommander?
pas écoulement, pas de sensation d’irritation/granuleux/larmoiement, pas maux de gorge/gg bilatéral, mais sensation de brûlure, paupières croûteuses, orgelet ***
blépharite
MNP + AB topique
MNP : Dans quel cas utiliser compresse froide (2) compresse chaude (3)
conjonctivite allergique / virale
blépharite / chalazion / orgelet
V/F Le EDTA (agent de conservation) ne peut être utilisé seul
vrai, adjuvant car activité antimicrobienne insuffisante
utilité de l’acide borique dans produits ohpt (2)
utilité agents tampons (bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium)
utilité bleu de méthylène
bactériostatique, fongistatique
solutions + alcalines
antiseptique
utilité des électrolytes (Na, K, Ca, Mg, bicarbonate) (3)
utilité glycérine (2)
- mimer larme, K = maintien épaisseur cornée, bi = réparation/maintien barrière épithéliale et couche mucine
- diminue hyperosmolarité du film lacrymal, diminue irritation
En cas d’hémorragie sous-conjonctivale, cas de référence médicale (2)
hémorragie ou trauma important
cause traitable suspectée (HTA, trouble coagulation)
cause d’un chalazion
V/F toujours stérile
MVL à recommander
MNP
obstruction glande de Meibomius -> kyste inflammatoire
faux, parfois colonie de Staph
aucun sauf si sécrétions purulente : AB
compresse tiède 15 min QID, nettoyage paupière si blépharite
Cause orgelet
traitement
critère de surveillance
infx gl sébacée (bactérien - staph), parfois associé à blépharite
compresse chaudes 10-15min T-QID (AB topique pas efficace)
amélioration en 48h, ou du moins, ne doit pas s’aggraver.
Blépharite peut être antérieure ou postérieure: cause
traitement
ant : atteinte bac (croutes) / post : dysfx meibomius
hygiène paupière ++, compresse tiède 5-10min B-QID, produits comm nettoyants (ou shampoing bébé+eau 1:10)
AB onguent n’existe plus….
Conjonctivite causes (4)
bactérienne
immunologique (all)
virale
irritation physique/chimique
traitement conj. bactérienne : AB topique
amélioration après cb temps?
3 PA, lesquels + leur action
produits combinés : solution et pommade
amélioration 48h Bacitracine: gram + Gramicidine: gram+ Polymyxine B : gram - - sol = Grami + poly B - pomm = baci + poly (discontinué)
traitement conj. bactérienne : AB topique amélioration après cb temps? 3 PA, lesquels + leur action produits combinés : solution et pommade condition référence MD
amélioration 48h Bacitracine: gram + Gramicidine: gram+ Polymyxine B : gram - - sol = Grami + poly B (baci instable en sol) - pomm = baci + poly (discontinué) enfant
poso AB opht MVL
quand éviter grami?
1-2 gttes B-QID pour 7-10j
si traumatisme récent (risque hémolyse)
AB opht PR (5 catégories)
erythromycine framycetine acide fusidique quinolone (ciprofloxacin, gatifloxacin, mosxifloxacin, ofloxacin) aminoglycoside (gentamicin, tobramycin)
Traitement de la conjonctivite virale si adénovirus
HSV
herpes zoster
décongestionnant oc, club
trifluridine PR
ATV (valacyclovir, famcyclovir, acyclovir)
Décongestionnant opht: indication (3)
C-I (2)
risque d’hyperémie, ne pas utiliser plus de
représentants (4)
réactions all, congestion oc avec infl, irritation mineure
cornée endommagée/glaucome angle fermé
3 jours de suite, 3-4 fpm
naphazoline, oxyméthazoline, phényléphrine, tétrahydrozoline
Conjonctivite allergique : traitement
antiH oph (PR ), possible d’utiliser décongestion
Cromoglycate 2% : indication
poso
conjonctivite atopique
1-2 gttes QID*. prend 1-2 sem à faire effet : prophylaxie
AntiH/SDM PR (7)
antiH : levocabastine, emedastine
SDM : lodoxamine, nedocromil
AntiH + SDM : ketotifen, olopatadine 0,1 et 0,2%
C-I antiinflammatoire cortico topiques
risque (3)
particularité
si infx virale suspectée
augmentation PIO, à long terme : cataracte, glaucome
sevrage après 2 sem
AINS opht (3)
avantage
effet (2)
diclofenac, ketorolac, nepafenac
- risque d’augmenter PIO
antiinfl, analgésique
Indication bain oculaire (2)
représentant (1)
irritation mineure, corps dans l’oeil
Optrex
Couches du film lacrymales (composition, rôle, sécrété par)
superficielle
intermédiaire
profonde
- lip / ralenti évap. couche aqueuse + maintien intégrité du film / gl. meibomius
- aqueux, nutriments / protection / gl. lacrymales
- mucines, pro / stabilise couche aqueuse car cornée = hydrophobe, se loge dans irrégularité / cellules caliciformes
Vitamine dont la déficience peut causer problème d’oeil sec par augmentation de la vitesse d’évap de la portion aqueuse en diminuant la couche de mucus (donc moins bonne adhésion du film lacrymal) :
A
Un anti-infl pourrait être utile dans un cas de sécheresse oculaire car :
augmentation de l’osmolarité et de l’irritation oculaire à cause du manque de larme = production de cytokines (inflammation)
Indication larmes artificielles (3)
sécheresse oculaire
conjonctivite allergique
sécheresse oculaire
traitement sécheresse oc lègère
modérée
sévère
quand consulter?
-larmes 1-2gttes OU prn (max 6x/j)
-larmes + onguent (Lacrilube) ou gel (TearGel) HS
-larmes (ad q1h) + onguent ou gel HS ou onguent/gel pls x/j (privilégier sans agent conservation)
si persiste >72h malgré larmes.
Solutions à courte durée d’action (larmes) : dérivés de cellulose. Sont synthétiques et solubles dans l’eau, liaison à _____. représentants (2), lequel est + efficace?
Alcool polyvinylique est - visqueux, mime les ___
(et Hyaluronate de Na : polysaccharides (polymère))
cellule épithéliales
CMC 0,5% (anionique) > HPMC (neutre)
mucines
Solutions à longue durée d’action (7)
dextran 70
PEG-400
CMC 1% (gel liquide)
tous gel en gouttes
guar-HP (Systane) (se lie de préf. aux zones sèches)
Huile de ricin (reconstruit couche lip, diminue évap, unidose)
Systane Balance (déficience couche lip)
Larme artificielle idéale (5)
unidose K, bicarbonate, électrolytes agent avec bonne durée contact (ex CMC, alcool poly) pH neutre hypo-osmolaire ou iso-osmo
Lubrifiants oculaires (4)
Pétrolatum
huile minérale
Carbopol 980
hypromellose
***Complication port de lentilles : 1. infx à ____.
conséquence = kératite bac, ulcères cornéens, conjonctivites, perte vision
2. Formation de dépôt (5) augmente risque infx
pseudomonac aeruginosa
pro, lip, mucine, minéraux, dépôts organiques
***agent de conservation à éviter avec port de lentilles
BAK
Jeter bouteilles de sol opht (lentilles) après ___
Lentilles peuvent rester dans sol à usage multiples pour ___
6 mois
30 jours
Interaction lentilles : conséquences que les médicaments systémiques peuvent avoir (6) ***
(aussi interaction avec produits opht..)
production de larmes clignement altéré forme de cornée changée (oedème) décoloration lentilles irritation/infl. oc embrouillement lentilles
MNP bouchons cérumen
prévention (4 produits qui peuvent être utilisés) et poso
âge pour Eargate
eau tiède avec seringue (pas si ATCD rupture tympan) huile d'olive huile min légère peroxyde d'H bicarbonate Na -> qq gttes 2-3 x/sem >6ans
Céruménolytiques C-I (4)
représentants (2)
quand consulter?
perfo tympan otite ext/moy dermatite/eczéma canal hypersensibilité -peroxyde de carbamide, chlorbutol
stratégie pharmaco traitement otite externe bactérienne (3)
acidifiant (acétate d’al)
AB (grami + poly)
analgésique systémique (locaux -auralgan = moins sécuritaire/efficace)
Signes/sx rupture tympan : douleur? prurit? écoulement? perte auditive
oui, et soudaine non oui oui, soudain (peut être conséquence d'une affection)
Signes/sx boucon de cire : douleur?
prurit?
écoulement?
perte auditive
rare fréquent rare oui (graduel) (plénitude/pression)
Signes/sx otite ext : douleur?
prurit?
écoulement?
perte auditive
oui soudaine parfois fréquent parfois (humidité excessive)
Signes/sx otite moy : douleur?
prurit?
écoulement?
perte auditive
oui soudaine non oui si rupture tympan parfois (enfant ++ , IVRS)
Signes/sx barotrauma : douleur?
prurit?
écoulement?
perte auditive
oui non oui si rupture tympan oui (avion, plongée)
***interaction produits opth-lentilles. effets sur lentilles?
Timolol
diclofénac
péroxyde de benzoyle
tétrahydrozoline,phényléphrine,épinéphrine et fluorescine
sulfacétamide sodique 10%
ciprofloxacine et acétate de prednisolone
- diminue larmes
- irritation infl.
- décoloration lentilles teintées
- changement couleur lentilles (souples++)
- change tonicité des larmes
- formation précipité
