Produit sanguin et transfusion Flashcards

1
Q

Nommez les produits labiles et stables.

A

Labile:

  • Culots
  • Plaquettes
  • Plasma congelé et cryoprécipité (bon 1 an)

Stable:

  • Immunoglobuline (S.C. IM et IV)
  • Concentrés de facteurs du complexe prothrombinique
  • Albumine
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Q

Nommez les deux façon qu’on peut donner du sang.

A
  • Don de sang total

- Aphérèse

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3
Q

Nommez les 3 étapes qui sont faits lors de la préparation du produit.

A
  • Leucoréduction universelle pour éviter les réactions allergique
  • Test de dépisatage (HIV, Hepatite B, C et G, HTLV, virus du nil, Syphilis
  • Autres test pour maladies infectieuses (CMV, culture bactérienne des plaquettes)
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4
Q

Quels sont les infections transmise pendant la perfusion?

A

Virus (ils ne se dépiste pas tous)
Parasite
Prions

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5
Q

Vrai ou faux? le culot contient seulement une concentré de globules rouges avec max 10-20 ml de plasma, du citrate (un anticoagulant) et des solution nutritive (additif pour conservé plus longtemps le produit)

A

Vrai

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6
Q

Quel est la durée de vie d’un culot de sang?

A

42 jours à une température de 1 a 6 degrés

4 heures température pièce (sinon risque de contamination bactérienne)

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7
Q

On fait généralement une transfusion chez les gens qui ont un Hb en bas de _______ g/L

A

70 g/L

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8
Q

Que contient le plasma congelé ?

A

Si congelé en moins de 8 heures, il va contenir
tous les facteurs de coagulation. Le INR sera entre 1,3 et 1,4
Le citrate sera ajouté pour empêcher la coagulation

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9
Q

Quels sont les indications d’une transfusion de plasma?

A

Patient en hémorragie:
- Renversement rapide de l’INR allongé causé par la
warfarine lorsque les concentrés de facteurs du
complexe prothrombinique (Beriplex, Octaplex) ne sont
pas disponibles ou contre-indiqués.
- Déficience en facteurs héréditaire ou acquise pour
laquelle un concentré de facteurs n’est pas disponible;
- Purpura thrombopénique thrombotique;

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10
Q

Que contient le cryoprécipité?

A

Fibrinogène
Facteur VIII
facteur Von Willebrand

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11
Q

Quels sont les indication du cryoprécipité ?

A
  • Patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène
    abaissé.
    Autres utilisations “hors indication”:
  • Insuffisance rénale sévère avec saignements;
  • Hémostase en sortie de circulation exrracorporelle en
    chirurgie cardiaque
  • Trauma
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12
Q

Que contient 1 unité de plaquettes?

A

Plaquettes
2-3 ml de GR
Un peu de plasma
Citrate

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13
Q

Quels sont les indications d’une transfusion plaquettaire?

A

Patients en hémorragie:
- plaquettes inférieures à 100 x 109/L;
- Dysfonction plaquettaire congénitale ou acquise
(antiplaquettaires);
En prévention de saignements:
- Thrombopénie sévère (< 10 ) La normale c’est 150
- Thrombopénie modérée avec facteurs de risques hémorragiques additionels;

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14
Q

Les concentrés de plaquettes dure combien de jours?

A

5 jours maintenu à des températures qui varie entre 20-24 degrés

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15
Q

Quels sont les 2 groupes d’indication des immunoglobulines?

A
  1. Immunosupprimés

2. Effets anti-inflammatoire/immunomodulateur

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16
Q

Quels est l’indication de la concentré de facteurs deu complexe prothrombique?

A

Renversement des anti-vitamines K (warfarine et acoumerol) si on ne peut attendre l’effet de l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de vitamine K

17
Q

Le facteur VIII recombinant est utilisé pour quelle population?

A

Hémophilie congénitale de type A

18
Q

Pour choisir le bon culot globulaire, qu’est-ce qui doit être respecté?

A

Groupe sanguin ABO identique ou compatible
Une incompatibilité peut mener à la mort par hémolyse
La majorité du temps le phénotype Rh ( + ou - ) est respecté mais peut des fois être ignoré.

19
Q

Vrai ou faux ? le O - peut donné du sang à tout le monde peu importe leur groupe sanguin.

A

Vrai

20
Q

Le sang de quel groupe sanguin peut être donné rapidement en cas d’urgence (seulement vérification d’Ac nécessaire avant de donner

A

O négatif
Par contre, il faut absolument faire une recherche d’anticorps avant de débuter la transfusion , puis faire un suivi serré.

21
Q

Vrai ou faux? Le groupe ABO n’est pas essentiel pour la transfusion plaquettaire.

A

Vrai, mais…
Contient du plasma;
Adsorption passive des substances A ou B sur les plaquettes pourrait avoir un rôle dans la réponse à la transfusion

Faire attention au O TEND car peut contenir titre élevé d’hémolysine non-détecté

22
Q

Les réactions transfusionnelles rencontrées le plus fréquemment sont…..

A
  1. Réaction fébrile non hémolytique
    • Température atteignant 38.5 degrés souvent peu après le début de la transfusion.
    • Généralement ne persiste pas plus de 8-10h
    • Inflammation induite par des cytokines
    • Tx: arrêter transfusion, donner des tylénols ou advil
    • Évolution très favorable
  2. Réaction allergique mineure et rarement majeur
    • Souvent secondaire à la transfusion de protéine
      plasmatique
    • Survient entre 1 et 45 min
    • Présentation clinique très variable
    • Tx: arrêter la transfusion, donner antihistaminique, si
      le problème se règle reprendre la transfusion sans
      problème. Il est possible de donner une pré-
      médication.
  3. Réaction sérologique retardée
  4. Surcharge volémique (TACO)
  5. Hypertension post-transfusionnelle.
23
Q

Les réactions hémolytiques immédiates sont causés par quoi la plus part du temps? Quels sont les sx les plus fréquents?

A

Incompatibilité ABO (réactivité des anticorps et productions de cytokines)
Sx: Hypotension, tachycardie, hémoglobinurie, fièvre, frisson

24
Q

Qu’est-ce qu’une réaction hémolytique retardée ?

A

Réaction hémolytique extravasculaire/intravasculaire se présentant plus de 24 heures (souvent plus de 5 à 10 jours)
après la transfusion
- Peut se présenter plus de 6 semaines après la
transfusion
- Généralement 2nd à la présence d’anticorps non détectés par les analyses pré-transfusionnelles
- Plus souvent chez patients ayant déjà reçu de multiples transfusions et femmes multipares
- Chute inexpliqué de l’Hb
- Se développe progressivement
Prévention = administration de produit phénotypé.

25
Q

Quand survient le TRALI (Syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion) après la transfusion ? Quels sont les sx?

A

1 a 6 heure suivant le début de la transfusion
Sx: Oedeme pulmonaire non cardiogénique, fièvre, dyspné, insuffisance respiratoire, hypotension, tachycardie
Peu ou pas de séquelles pulmonaire permanentes. Souvent le patient récupère en 2 a 4 jours

26
Q

Qu’est ce que le TACO ?

A

Hypervolémie généralement associée à une transfusion trop rapide d’une grande qte de produit sanguin
Facteurs de risque :
- Age avancé
- Maladie cardio-pulmonaire
- IR
- Anémie sévère
En prévention:
- Diminuer la rapidité de transfusion ( < 2 a 3 ml/kg/h sinon < 1 ml/kg/h chez les patients à risque)
- Administrer diurétique chez les patients à risque
-

27
Q

Vrai ou faux, La leucoréduction universelle peut prévenir la maladie du greffon-contre-l’hôte transfusionnelle

A

Faux

28
Q

Vrai ou faux? Les gens qui ont le SIDA ou qui ont eu un don d’organe solide sont à grand risque du GVH.

A

Faux

29
Q

Vrai ou faux, la réaction hypotensive survient surtout avec la transfusion de plaquette.

A

Vrai