Processus de guérison

Question 1

Définition processus de guérison?

Answer 1

les tissus tentent de restaurer leur architecture et leurs fonctions normales après une blessure

Question 2

Quelles sont les phases (dans l’ordre) de la guérison?

Answer 2

inflammation aigüe (2 à 4 jours), prolifération/fibroblastique (2 à 21 jours) (cellules apparaissent pour commencer la réparation), remodelage/maturation (jusqu’à 1 an)

Question 3

Quel est le but de la phase inflammatoire?

Answer 3

éliminer les débris et éviter les infections

Question 4

Quelles sont les réactions dans la phase inflammatoire?

Answer 4

vasculaire et cellulaire

Question 5

Qu’est-ce que la réaction vasculaire?

Answer 5

coagulation des vaisseaux lésés (libération de fibrine), formation d’un caillot pour empêcher le saignement, création barrière pour empêcher pénétration corps étranger

Question 6

Que se passe-t-il avec les vaisseaux non lésés lors de la phase inflammatoire?

Answer 6

ils se dilatent et deviennent plus perméables aux échanges cellulaires

Question 7

Qu’est-ce que la réaction cellulaire?

Answer 7

les leukocytes (surtout les neutrophiles) diminuent les risques d’infections et les macrophages éliminent les bactéries et les tissus nécrosés (via la phagocytose) et stérilisent la région

Question 8

Souhaite-on éviter la phase inflammatoire?

Answer 8

non, mais on peut tenter d’éviter qu’elle soit excessive

Question 9

Quelles sont les réactions classiques de la phase inflammatoire?

Answer 9

rougeur, chaleur, gonflement, douleur

Question 10

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire?

Answer 10

neutraliser/éliminer le mécanisme de la blessure, faire cesser le saignement, limiter la quantité de liquide inflammatoire, diminuer la douleur

Question 11

Quel est le principe appliqué lors de la phase inflammatoire?

Answer 11

PRICE = protection, repos relatif, ice, compression, élévation

Question 12

Quels sont les exercices à recommander lors de la phase inflammatoire?

Answer 12

repos relatif de la région blessée, maintien des capacités cardio-respiratoires, maintien des capacités musculaires des zones non impliquées dans la blessure

Question 13

Est-ce que l’étape de la phase inflammatoire est sous la responsabilité du kinésiologue?

Answer 13

non, généralement sous la responsabilité du médecin/spécialiste/physio

Question 14

Quel est le but de la prolifération fibroblastique?

Answer 14

poursuivre la formation de tissu cicatriciel et restaurer la continuité des tissus endommagés

Question 15

Quelles sont les étapes de la prolifération fibroblastique?

Answer 15

restauration de la peau, fibroplasie avec néovascularisation, contracture cicatricielle

Question 16

Qu’est-ce que la restauration de l’épithélium? Quel est son but? En combien de temps ça se produit?

Answer 16

rétablir l’épiderme à la surface de la peau, prévenir les risques d’infection, plaie fermée en 48 heures

Question 17

Pourquoi est-il nécessaire d’avoir de la tension dans la fibroplasie avec néovascularisation (phase fibroblastique)?

Answer 17

les nouvelles fibres de collagène seront mal alignées si absence de tension. trop de tension peut les léser à nouveau. absence de tension résulte en tissu plus court, donc moins souple

Question 18

À quoi sert la néovascularisation lors de la phase fibroblastique?

Answer 18

assurer l’apport sanguin

Question 19

Qu’est-ce que la contracture de la cicatrice?

Answer 19

diminution de la taille de la cicatrice

Question 20

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase fibroblastique?

Answer 20

tissu formé doit subir un peu de tension (mais pas trop) pour favoriser meilleur alignement des fibres de collagène, mobiliser la cicatrice (éviter l’adhérence avec les tissus sous-jacents), prévenir l’atrophie musculaire (en débutant le renforcement et le contrôle moteur), éviter l’ankylose des articulations (en débutant les mobilisations progressives), maintenir souplesse musculaire, maintenir capacités cardio-respiratoires

Question 21

Qui dirige la phase fibroblastique (2e étape de la guérison)?

Answer 21

le physio en collaboration avec le kinésiologue

Question 22

Qu’est-ce que la phase de remodelage?

Answer 22

renforcement du tissu nouvellement régénéré (il n’y a plus de nouveau tissu formé). se produit grâce aux forces appliquées et « on espère » un alignement optimal

Question 23

Quelles sont les phases du remodelage? Quels sont leurs rôles?

Answer 23

consolidation (cellules deviennent des fibres) et maturation (réduction des cellules et de l’activité globale)

Question 24

Y a-t-il encore de l’activité dans le collagène nouvellement formé?

Answer 24

oui pour environ 4 à 6 mois

Question 25

Quelles sont les implications cliniques de la phase de remodelage?

Answer 25

douleur absente sauf si tension excessive appliquée sur la lésion, tissu lésé n’est pas la cause de la douleur, car il est guéri

Question 26

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase de remodelage?

Answer 26

augmenter progressivement les forces appliquées sur le tissu (dans des mouvements de plus en plus fonctionnels, adaptés aux activités/sports visés), exercices de plus en plus spécifiques (augmentation force, vitesse, contrôle moteur), tissus poursuivent adaptation aux stress

Question 27

Qui est responsable de la phase de remodelage (3e étape de la guérison)?

Answer 27

kinésiologue et/ou entraîneur

Question 28

Qu’est-ce qui peut nuire à la guérison?

Answer 28

état de santé préalable, infection, stéroïdes, médication immunosuppressive, anti-inflammatoires (AINS)

Question 29

Quel est le rôle et l’effet des AINS?

Answer 29

rôle diminution de la douleur, possiblement un effet néfaste sur le processus cicatriciel (résultats d’étude variables)

Question 30

Est-ce qu’un humain peut régénérer un tissu?

Answer 30

non, il le répare avec un tissu cicatriciel ou tissu conjonctif dense (fibrose). après une blessure, ça cicatrise, ça ne guérit pas

Question 31

Quelles sont les étapes de la guérison osseuse?

Answer 31

formation d’un caillot (6 à 12 heures), réaction inflammatoire et formation tissu de granulation (jours 1-2), ostéogenèse et formation cal osseux (semaines 1-3), cal osseux formé (semaine 6), remodelage de la moelle osseuse et os (4e mois jusqu’à 1 an)