Processus de guérison Flashcards
Définition processus de guérison?
les tissus tentent de restaurer leur architecture et leurs fonctions normales après une blessure
Quelles sont les phases (dans l’ordre) de la guérison?
inflammation aigüe (2 à 4 jours), prolifération/fibroblastique (2 à 21 jours) (cellules apparaissent pour commencer la réparation), remodelage/maturation (jusqu’à 1 an)
Quel est le but de la phase inflammatoire?
éliminer les débris et éviter les infections
Quelles sont les réactions dans la phase inflammatoire?
vasculaire et cellulaire
Qu’est-ce que la réaction vasculaire?
coagulation des vaisseaux lésés (libération de fibrine), formation d’un caillot pour empêcher le saignement, création barrière pour empêcher pénétration corps étranger
Que se passe-t-il avec les vaisseaux non lésés lors de la phase inflammatoire?
ils se dilatent et deviennent plus perméables aux échanges cellulaires
Qu’est-ce que la réaction cellulaire?
les leukocytes (surtout les neutrophiles) diminuent les risques d’infections et les macrophages éliminent les bactéries et les tissus nécrosés (via la phagocytose) et stérilisent la région
Souhaite-on éviter la phase inflammatoire?
non, mais on peut tenter d’éviter qu’elle soit excessive
Quelles sont les réactions classiques de la phase inflammatoire?
rougeur, chaleur, gonflement, douleur
Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire?
neutraliser/éliminer le mécanisme de la blessure, faire cesser le saignement, limiter la quantité de liquide inflammatoire, diminuer la douleur
Quel est le principe appliqué lors de la phase inflammatoire?
PRICE = protection, repos relatif, ice, compression, élévation
Quels sont les exercices à recommander lors de la phase inflammatoire?
repos relatif de la région blessée, maintien des capacités cardio-respiratoires, maintien des capacités musculaires des zones non impliquées dans la blessure
Est-ce que l’étape de la phase inflammatoire est sous la responsabilité du kinésiologue?
non, généralement sous la responsabilité du médecin/spécialiste/physio
Quel est le but de la prolifération fibroblastique?
poursuivre la formation de tissu cicatriciel et restaurer la continuité des tissus endommagés
Quelles sont les étapes de la prolifération fibroblastique?
restauration de la peau, fibroplasie avec néovascularisation, contracture cicatricielle
Qu’est-ce que la restauration de l’épithélium? Quel est son but? En combien de temps ça se produit?
rétablir l’épiderme à la surface de la peau, prévenir les risques d’infection, plaie fermée en 48 heures
Pourquoi est-il nécessaire d’avoir de la tension dans la fibroplasie avec néovascularisation (phase fibroblastique)?
les nouvelles fibres de collagène seront mal alignées si absence de tension. trop de tension peut les léser à nouveau. absence de tension résulte en tissu plus court, donc moins souple
À quoi sert la néovascularisation lors de la phase fibroblastique?
assurer l’apport sanguin
Qu’est-ce que la contracture de la cicatrice?
diminution de la taille de la cicatrice
Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase fibroblastique?
tissu formé doit subir un peu de tension (mais pas trop) pour favoriser meilleur alignement des fibres de collagène, mobiliser la cicatrice (éviter l’adhérence avec les tissus sous-jacents), prévenir l’atrophie musculaire (en débutant le renforcement et le contrôle moteur), éviter l’ankylose des articulations (en débutant les mobilisations progressives), maintenir souplesse musculaire, maintenir capacités cardio-respiratoires
Qui dirige la phase fibroblastique (2e étape de la guérison)?
le physio en collaboration avec le kinésiologue
Qu’est-ce que la phase de remodelage?
renforcement du tissu nouvellement régénéré (il n’y a plus de nouveau tissu formé). se produit grâce aux forces appliquées et « on espère » un alignement optimal
Quelles sont les phases du remodelage? Quels sont leurs rôles?
consolidation (cellules deviennent des fibres) et maturation (réduction des cellules et de l’activité globale)
Y a-t-il encore de l’activité dans le collagène nouvellement formé?
oui pour environ 4 à 6 mois
Quelles sont les implications cliniques de la phase de remodelage?
douleur absente sauf si tension excessive appliquée sur la lésion, tissu lésé n’est pas la cause de la douleur, car il est guéri
Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase de remodelage?
augmenter progressivement les forces appliquées sur le tissu (dans des mouvements de plus en plus fonctionnels, adaptés aux activités/sports visés), exercices de plus en plus spécifiques (augmentation force, vitesse, contrôle moteur), tissus poursuivent adaptation aux stress
Qui est responsable de la phase de remodelage (3e étape de la guérison)?
kinésiologue et/ou entraîneur
Qu’est-ce qui peut nuire à la guérison?
état de santé préalable, infection, stéroïdes, médication immunosuppressive, anti-inflammatoires (AINS)
Quel est le rôle et l’effet des AINS?
rôle diminution de la douleur, possiblement un effet néfaste sur le processus cicatriciel (résultats d’étude variables)
Est-ce qu’un humain peut régénérer un tissu?
non, il le répare avec un tissu cicatriciel ou tissu conjonctif dense (fibrose). après une blessure, ça cicatrise, ça ne guérit pas
Quelles sont les étapes de la guérison osseuse?
formation d’un caillot (6 à 12 heures), réaction inflammatoire et formation tissu de granulation (jours 1-2), ostéogenèse et formation cal osseux (semaines 1-3), cal osseux formé (semaine 6), remodelage de la moelle osseuse et os (4e mois jusqu’à 1 an)
