Processo Epidêmico e Saúde do Trabalhador Flashcards
Qual é a diferença entre endemia e epidemia?
- Endemia: dentro do padrão esperado. Frequência (incidência) CONSTANTE, podendo ter variações cíclicas ou sazonais.
- Epidemia: fora do padrão esperado. Frequência (incidência) CRESCENTE, que ultrapassa o limiar epidêmico
O que é e como é feita a curva de controle, traçada para todas as doenças notificadas no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)?
A curva de controle é um gráfico em que as absissas são os meses de 1 ano e as ordenadas o n° de casos da doença. Para traçar, faz-se a MÉDIA das incidências de cada mês nos últimos 10 anos (ex: soma-se as incidências - n° de casos novos - de dengue nos meses de janeiro de 2010 a 2020 e divide-se por 10. Repete-se o mesmo processo para os meses subsequentes).
Obs: é normal que haja variações nas médias de incidências entre os meses, sobretudo em doenças sazonais.
O que é a curva endêmica?
É a curva de controle acrescida de 2 curvas (+ 1,96 DP e - 1,96 DP). Para que seja considerada uma ENDEMIA (dentro do esperado), as incidências ao longo do ano devem estar dentro desse intervalo.
Em que momento eu posso dizer que existe uma EPIDEMIA?
Se a incidência ultrapassar o limite superior da curva endêmica (o limiar endêmico, que corresponde a + 1,96 DP)
Qual o nome do processo de quando a incidência está ABAIXO do mínimo esperado?
Decréscimo endêmico
Qual é o nome dado à DURAÇÃO de uma epidemia? Essa duração é dividida em duas fases, quais são elas (2)?
Egressão epidêmica. 2 fases:
1. Progessão (aumento da incidência)
2. Regressão (redução da incidência até voltar a valores endêmicos)
No Brasil, o diagnóstico de 1 caso de poliomielite é considerado epidemia?
SIM, uma vez que a poliomielite está erradicada no Brasil!! Logo, o conceito de epidemia não depende do NÚMERO de casos, e sim do aumento da incidência ACIMA DO PADRÃO.
As epidemias podem ser classificadas quanto à sua localização geográfica em RESTRITAS ou AMPLAS. Qual é o sinônimo de epidemia RESTRITA? E de epidemia AMPLA?
- Epidemia RESTRITA: SURTO (os casos são relacionados entre si OU atingem uma área geográfica pequena, geralmente não excedendo os limites de um município)
- Epidemia AMPLA: PANDEMIA (atinge vários países ao mesmo tempo)
As epidemias podem ser classificadas quanto à sua VELOCIDADE de progressão (a velocidade com que atinge a incidência máxima). Qual o nome da epidemia que atinge a incidência máxima RAPIDAMENTE? De forma geral, quais são os meios de transmissão das doenças que caracteristicamente causam esse tipo de epidemia?
EPIDEMIA EXPLOSIVA OU MACIÇA. Tipicamente, a fonte de transmissão é algo comum a um grupo de pessoas (ar*, água**, alimentos)
* Ex: Legionella
** Ex: cólera
As epidemias podem ser classificadas quanto à sua VELOCIDADE de progressão (a velocidade com que atinge a incidência máxima). Qual o nome da epidemia que atinge a incidência máxima LENTAMENTE? De forma geral, quais são os meios de transmissão das doenças que caracteristicamente causam esse tipo de epidemia?
EPIDEMIA PROGRESSIVA OU PROPAGADA. Tipicamente, o maio de transmissão é pessoa a pessoa (via respiratória, sexual) ou por vetor. Exs: coronavírus, gripe, dengue, febre amarela, etc.
De acordo com o padrão de REGRESSÃO da epidemia explosiva / maciça, como são classificadas essas epidemias?
- De fonte pontual: regressão rápida
- De fonte persistente: regressão lenta, por persistência do fator causal (exposição múltipla)
- Casos secundários: surge uma nova onda de casos após a regressão
Em relação à saúde do trabalhador, é preciso conhecer alguns conceitos. O que é VISAT? E RENAST? E CEREST?
- VISAT: Vigilânxia em saúde do trabalhador
- RENAST: Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador
- CEREST: Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. Obs: é como se fosse um “ambulatório”, mas não atende ugências e não realiza exames admissionais, demissionais e periódicos
Qual é a DEFINIÇÃO de acidente de trabalho?
Qualquer lesão, doença (ou morte) que reduza temporária ou permanentemente a capacidade laborativa do indivíduo.
Trabalhadores INFORMAIS (sem empregador) estão incluídos nas estatísticas da vigilância da saúde do trabalhador?
SIM.
O que é considerado um acidente de trabalho típico? E o acidente de trajeto/percurso?
- Acidente típico: acontece no horário e local de trabalho.
- Acidente de trajeto/percurso: acontece na ida ou volta do trabalho.
O que deve ser feito sempre que houver acidente de trabalho?
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA ao SINAN (sistema de informação de agravos de notificação)
Além da notificação, qual documento deve ser emitido? Para qual órgão esse domumento é destinado? Quais trabalhadores têm direito à ele?
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). É destinada à PREVIDÊNCIA. Só quem tem benefício previdenciário terá direito à CAT.
A CAT, portanto, deve ser emitida para qual tipo de trabalhador: formal ou informal?
FORMAL, apenas.
Obs: a NOTIFICAÇÃO deve ser feita em caso de acidentes com trabalhadores formais E informais, sem distinção, pois é para o SINAN!
Em quanto tempo após o acidente a CAT deverá ser preenchida?
Até o 1° dia útil após o acidente.
Quam tem OBRIGAÇÃO de emitir a CAT? Se não o fizer, o médico pode emitir?
O empregador tem permissão. No entanto, qualquer médico pode emitir CAT.
Em qual tipo de acidente de trabalho há necessidade de notificação IMEDIATA?
Acidente FATAL.
Quais condições NÃO entram como acidentes de trabalho (3)?
- Doenças degenerativas (a pessoa teria de toda forma)
- Doenças endêmicas (exceto se o trabalho predispuser a um maior risco de determinada doença)
- Condições que NÃO incapacitem a pessoa.
A classificação de Schilling divide os acidentes de trabalho em 3 tipos. O que é a classificação Schilling I? Cite exemplos.
O trabalho é a CAUSA do acidente/lesão/doença.
Exs: pneumoconioses, benzenismo.
A classificação de Schilling divide os acidentes de trabalho em 3 tipos. O que é a classificação Schilling II? Cite exemplos.
O trabalho é um FATOR DE RISCO para o acidente/doença/lesão.
Ex: neoplasias, HAS, DAC (alguns trabalhos aumentam o risco para essas condições).
A classificação de Schilling divide os acidentes de trabalho em 3 tipos. O que é a classificação Schilling I? Cite exemplos.
O trabalho é um AGRAVANTE do acidente/doença/lesão.
Ex: paciente que tem asma ou dermatite de contato, que pode ser agravada por questões laborais.
Qual é a DEFINIÇÃO de pneumoconiose?
É a deposição de partículas sólidas no parênquima pulmonar com tendência a encaminhar para fibrose.
Quais são as 2 principais pneumoconioses?
- Silicose
- Asbestose
Qual a definição de silicose e qual condição do trabalho favorece essa doença?
Silicose é a deposição de SILICA (partículas do quartzo) nos pulmões. Está associada a trabalhos com o SOLO (poeira inorgânica), como em jateamento, mineração, pedreira.
Dica: silica - solo
Qual o tamanho da partícula de silica considerada patogênica? Qual a concentração desse componente considerada risco para silicose?
- Tamanho < 10 micrômetros (mais fácil de inalar)
- Concentração > 7,5%
Qual a definição de asbestose e quais condições do trabalho favorece essa doença?
Asbestose é doença pulmonar causada pela inalação de asbesto ou amianto (FIBRAS de anfibólios). Trabalhos com caixa d’água (antigamente feitas de amianto), telhas e cimento estão relacionados à essa patologia.
Tradicionalmente, como é a evolução das pneumoconioses?
Progressiva e insidiosa, que gradativamente evolui para a fibrose.
Como é feito o diagnóstico das pneimoconioses (2)?
História ocupacional + RX de tórax
Quais as alterações encontradas na radiografia de tórax no paciente com silicose (2)?
- Fibrose NODULAR , com tendência de ir dos lobos superiores para os inferiores
- Linfonodos em “casca de ovo” (egg shell), isto é, com calcificações periféricas.
Qual a alteração encontrada na radiografia de tórax da asbestose?
Fibrose DIFUSA.
Qual o tratamento das pneumoconioses?
NÃO EXISTE! O ideal é prevenir!
A silicose predispõe a que doença (IMPORTANTE)?
TUBERCULOSE
A asbestose predispõe a que doença (IMPORTANTE)?
MESOTELIOMA (de pleura ou de peritônio, mas principalmente da pleura. Pensar no diagnóstico em paciente, por ex, com asbestose e espessamento pleural).
Obs: asbestose tb aumenta risco de CA de pulmão!
Obs: para guarsar: pensar em mesoTELHioma (associado à doença que vem da telha - asbestose)
Outra doença associada ao trabalho é a PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído). Essa condição é uni ou bilateral? Reversível ou irreversível? De instalação rápida ou lenta?
- Bilateral
- Irreversível
- Instalação lenta
Obs: a PAIR é irreversível, mas ela para de progredir quando a exposição é interrompida (ex: pcte saiu do trabalho). Diferentemente, por ex, da asbestose, em que o processo inflamatório permanece lesando o pulmão mesmo após o fator causador ser retirado).
Qual tipo de surdez associada à PAIR?
Puramente NEUROSSENSORIAL.
A PAIR leva à perda da capacidade de identificar ruídos de ALTA ou de BAIXA frequência? Qual o padrão encontrado na audiometria desses pacientes?
ALTA ( 3, 4 e 6 KHz).
Padrão de audiometria: em gota (há um “vale” na área de maior frequência)
Quais condições podem agravar a PAIR (2)?
- DM
- Uso de medicações ototóxicas
Qual é a principal causa de afastamento do trabalho?
A LER (lesão por esforço repetitico), tb chamada de DORT (doença osteomuscular relacionada ao trabalho), que está relacionada a movimentos repetidos motónotos, com ritmo intenso, em alta produção, sendo intensificados por vibração ou frio. O ideal é a pausa de 10 min a cada hora p/ prevenir.
Em relação à intoxicação por agrotóxicos do tipo INSETICIDA, qual dos agentes químicos NÃO é mais utilizado como agrotóxico, por ser extremsmente lesivo à saúde humana?
Organoclorados (afeta SNC)
Quais inseticidas têm mecanismo de intoxicação semelhante (2)? Que mecanismo é esse?
Organofosforados e Cabamatos. Ambos agem INIBINDO a enzima acetilcolinesterase.
Qual o nome da SÍNDROME caracteristicamente causada pela intoxicação por organofosforados ou carbamatos? Quais os principais sintomas dessa síndrome (5)?
Síndrome COLINÉRGICA. Sintomas:
1. MIOSE
2. SIALORREIA
3. Hipotensão
4. Bradicardia
5. Náuseas e vômitos
Qual intoxicação é mais grave: por organofosforados ou por carbamato? Por que?
Por organofosforados, pois causam inibição IRREVERSÍVEL da acetilcolinesterase.
Qual é a medicação utilizada para tratamento da intoxicação por organofosforados ou carbamatos?
A ATROPINA (anti-colinérgico)
Obs: a depender do tempo de intoxicação pode até fazer csrvão ativado dose única, mas geralmente o problema não é mais o tóxico, e sim os sintomas.
Qual o inseticida que tem o MENOR potencial de causar intoxicação e, portanto, é o mais utilizado, sobretudo para dedetização?
A PERMETRINA (ou outros piretroides), que, no máx, causam irritação, alergia, etc
