Medidas De Saúde Coletiva Flashcards
Os valores dos indicadores de saúde podem ser apresentados de 2 formas. Quais são elas e o que cada uma indica?
- COEFICIENTE: indica o RISCO de algo (ex: n° de mortes por dengue / população total)
- ÍNDICE: indica a PROPORÇÃO de algo (ex: n° de mortes por dente / n° total de mortes). No índice, o númerador está contido no denominador.
Quais são os 3 principais grupos de COEFICIENTES?
- Coeficientes de morbidade (doença)
- Coeficiente de letalidade
- Coeficientes de mortalidade
Quais são os 2 coeficientes de morbidade e a diferença entre eles?
- PREVALÊNCIA: n° total de casos / população (estima o risco de um indivíduo ser doente)
- INCIDÊNCIA: n° de casos novos / população (estima o risco de um indivíduo adoecer)
Quais fatores AUMENTAM a prevalência de uma doença (morbidade) (3)? Quais fatores DIMINUEM a prevalência de uma doença (3)?
AUMENTAM:
1. Imigração de doentes
2. Mais diagnósticos
3. Doenças mais longas têm prevalência maior
DIMINUEM:
1. Emigração de doentes
2. Menos diagnósticos
3. Doenças mais curtas (por cura ou morte) têm prevalência menor
Quais fatores AUMENTAM a incidência de uma doença (morbidade) (3)? Quais fatores DIMINUEM a incidência de uma doença (2)?
AUMENTAM:
1. Rastreamento
2. Novo fator de risco (ex: fonte de água é contamidada - aumento da incidência de cólera)
3. Novo agente infeccioso
DIMINUEM
1. Menos diagnósticos (ex: rastreamento cancelado)
2. Medidas preventivas (vacinação, EPI, etc)
Qual é a FÓRMULA da prevalência?
PREVALÊNCIA = INCIDÊNCIA × DURAÇÃO DA DOENÇA
A prevalência é diretamente proporcional à incidência e à duração da doença
Qual é o cálculo do coeficiente de LETALIDADE? O que esse coeficiente avalia?
N° de óbitos da doença / n° total de casos da doença
O coeficiente de letalidade avalia or isco de uma doença levar o paciente a óbito, isto é, a gravidade da doença.
Obs: o coefieicnte de letalidade de uma doença não é fixo, podendo variar entre locais (ex: dengue mata mais em locais com menos recursos), entre diferentes agentes infecciosos que causam a doença, etc
Quais são os coeficientes de MORTALIDADE (3)?
- Coeficiente de mortalidade geral (ou coeficiente/taxa de mortalidade bruta: n° de óbitos totais / população geral)
- Coeficiente de mortalidade específica por causa: n° de óbitos pela doença / população geral (população geral = população exposta ao risco)
- Coeficiente de mortalidade específica por idade (ex: mortalidade infantil)
É possível comparar os coeficientes de mortalidade geral entre diferentes regiões/países? Por que? O que deve ser feito para que essa comparação seja possível?
NÃO, pois só compara o n° total de óbitos nas populações, o que não permite inferir NADA sobre um país ou região. Ex: o Japão pode ter coeficiente de mortalidade geral maior que o do Brasil pelo fato de a populacão ser mais idosa, e NÃO por que o risco de morrer no Japão é maior!
Para que a comparação seja possível é necessário ELIMINAR O EFEITO DAS DIFERENÇAS ETÁRIAS DAS POPULAÇÕES, padronizando as idades!!!
Dentre os coeficientes de mortalidade especifica por causa, destaca-se o COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA. Quais mortes são englobadas no conceito de morte materna (3)?
- Mortes na gravidez
- Mortes do parto
- Mortes no puerpério (segundo o MS, até 42 DIAS após o parto)
Como é calculado o coeficiente de mortalidade materna?
Coeficiente de mortalidade materna = n° de óbitos maternos / N° DE NASCIDOS VIVOS × 100.000
Obs: utiliza-se o número de nascidos vivos pq é um número notificado sempre (não se notifica o n° de gestantes, e outros dados - como n° de pré natal e n° de mulheres em idade fértil - não seriam fidedignos)
Obs: exclui-se os natimortos para “compensar” as gestações gemelarss
Qual o conceito de morte materna tardia? As pacientes que morreram nesse período entram no cálculo do coeficiente de mortalidade materna?
Morte materna tardia = morte que ocorreu entre o 42° dia e o 365° dia pós parto.
NÃO entra no cálculo do coeficiente de mortalidade materna!!
A morte materna pode ser causada por causas obstétricas diretas e por causas obstétricas indiretas. Quais são as principais causas obstétricas DIRETAS (3)?
- Hipertensão da gravidez (pré-eclâmpsia, HELLP)
- Infecção
- Hemorragias
Obs: causas obstétricas diretas são aquelas que são CAUSADAS pela gestação
A morte materna pode ser causada por causas obstétricas diretas e por causas obstétricas indiretas. Quais são as principais causas obstétricas INDIRETAS (3)?
- HAS pré existente
- Cardiopatias
- Covid
Etc (muitas).
Obs: causas obstétricas indiretas NÃO são causadas pela gestação (podem ser apenas agravadas)
No Brasil, quais causas de mortalidade materna predominam: diretas ou indiretas?
Diretas.
O coeficiente de mortalidade materna é um bom indicador se saúde de um país? Por que?
SIM, pois indica a mortalidade de mulheres jovens e, em sua maioria, sadias. Quanto maior o coeficiente de mortalidade materna, infere-se que PIOR é a saúde do país
Dentre os coeficientes de mortalidade especifica por idade, destaca-se o COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL. Quais mortes são englobadas no conceito de morte innfatil (1)?
Mortes de crianças de até 1 ano de idade
Como é calculado o coeficiente de mortalidade infantil?
Coeficiente de mortalidade infantil = n° de óbitos até 1 ano de idade / n° de nascidos vivos × 1000
Obs: o cálculo do coeficiente de mottalidade infantil é multiplicado por 1000, diferentemente do cálculo de coeficiente de mortalidade materna, que é multiplicado por 100.000!!!
Quais períodos estão incluídos no primeiro ano de vida (3)?
- Período neonatal precoce: até 7 dias
- Período neonatal tardio: 7 - 28 dias
- Período pós-neonatal: 28 - 365 dias
Como é calculado o coeficiente de mortalidade PERINATAL?
N° de mortes da 22° semana de gestação até o 7° dia de vida / total de nascimentos* × 1000
* No cálculo do oeficiente da mortalidade perinatal, não são incluídos apenas os nascidos vivos, mas também os natimortos (TODOS os nascimentos!)
Obs: antes da 22° semana de IG não entra no cáculo, pois seria abortamento, não natimorto
Atualmente, qual o período do primeiro ano de vida em que há o maior número de mortes infantis?
No período NEONATAL (sobretudo no neonatal precoce), em que ocorrem mortes por afecções perinatais e malformações congênitas.
Obs: antigamente, o período em que mais crianças morriam era no pós neonatal (principalmente por infecção). Hoje, com saneamento básico, medidas de incentivo à amamentação e à vacinação, isso mudou.
Os fatores socioeconômicos têm maior influência no indicador de qual tipo de mortalidade infantil: neonatal precoce, neonatal tardia ou pós-neonatal?
Pós-neonatal (as causas de óbito nessa fase da vida são mais evitáveis)
O que é o ÍNDICE de mortalidade? O que ele indica e como é calculado?
O índice de mortalidade é a quantidade de óbitos por determinada causa ou em determinada faixa etária em relação ao número total de óbitos. Indica a PROPORÇÃO de mortes pela causa X ou na idade X em relação ao total. Fórmula:
N° de óbitos por idade X ou causa X / n° total de óbitos.
Qual o grupo de causas de morte que ocupa o primeiro lugar no Brasil no ranking índices de mortalidade?
Mortes por causas CIRCULATÓRIAS
Obs: exceto 2020 e 2021, em que o primeiro lugar foi Covid
Qual o grupo de causas de morte que ocupa o segundo lugar no Brasil no ranking de índices de mortalidade?
Mortes por NEOPLASIAS
Quais os grupos de causas de morte que ocupam o terceiro lugar no Brasil no ranking de índices de mortalidade (2)?
Mortes por CAUSAS EXTERNAS e por doenças do aparelho RESPIRATÓRIO (“competem” pelo 3° lugar)
Obs: em idosos e em mulheres tende a ser respiratório
Como é calculado o índice de SWAROOP-UEMURA?
N° de óbitos em indivídios com 50 anos ou mais / n° total de óbitos.
Índice de Swaroop-Uemura alto é indicativo de ALTO ou BAIXO desenvolvimento socioeconômico?
ALTO (a maior parte da população morre mais velha). Quanto mais alto, melhor!!
O índice de Swaroop-Uemura divide os países em 4 níveis de desenvolvimento socioeconômico (1° ao 4°). Quais valores desse índice determinam cada nível?
1° nível: >= 75%
2° nível: 50 - 74%
3° nível: 25 - 49%
4° nível: < 25%
O Brasil está em qual nível?
1° (índice de Swaroop-Uemura de 81%)
Nelson Moraes utilizou as proporções de mortalidade por faixa etária para formar gráficos, as chamadas CURVAS DE NELSON MORAES, que determinam a saúde dos países em 4 NÍVEIS. Quais são as curvas, suas características, e os níveis de saúde correspondentes (4)?
- Curva N (tipo I): alta mortalidade infantil (< 1 ano) e em jovens (20 - 49 anos) e baixa mortalidade nos mais velhos (>= 50 anos). Corresponde a nível MUITO BAIXO de saúde
- Curva L ou J invertido (tipo II): alta mortalidade infantil (< 1 ano), baixa mortalidade em jovens e mortalidade nos mais velhos um pouco maior que a tipo I (>= 50 anos). Corresponde a nível BAIXO de saúde
- Curva U (tipo III): alta mortalidade infantil (< 1 ano) e e alta mortalidade nos mais velhos (>= 50 anos). Corresponde a nível INTERMEDIÁRIO de saúde
- Curva J (tipo IV): baixa mortalidade infantil (< 1 ano) e alta mortalidade nos mais velhos (>= 50 anos). Corresponde a nível ELEVADO de saúde
Obs: dica para decorar: Não Lembro Um Jeito
Quais valores estão nas absissas e nas ordenadas nos gráficos de Nelson Moraes?
Ordenadas: proporção de óbitos
Abscissas: faixa etária (< 1 ano / 1 - 4 anos / 5 - 19 anos / 20 - 49 anos / >= 50 anos)
Qual o conceito de transição demográfica? O que aconteceu com a pirâmide populacional do brasil ao longo dos anos?
A transição demográfica são as variações na população de acordo com o período etário. A pirâmide populacional do Brasil sofreu ESTREITAMENTO DA BASE E ALARGAMENTO DO ÁPICE (base: mais jovens / ápice: mais velhos), devido à queda nas taxas de fecundidade e de mortalidade com consequente envelhecimento populacional
Quais as consequências da transição demográfica (3)?
- Maior expectativa de vida
- Maior índice de envelhecimento
- Aumento da razão de dependência (menos gente em idade produtiva e mais gente dependente)
Como é calculado o índice de envelhecimento?
N° de pessoas c 60 anos ou mais / n° de pessoas c 15 anos ou menos
Qual o conceito de transição EPIDEMIOLÓGICA?
Substituição das doenças transmissíveis pelas não transmissíveis (como as crônicas e as causas externas)
