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Pato II > Procedimientos qx y de dx > Flashcards

Procedimientos qx y de dx Flashcards

1
Q

Definición de heridas limpias

A

buen aspecto con inexistencia de cuerpos extraños (no necrosis)

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Q

Definición de heridas sucias

A

presencia de cuerpos extraños, tejido desvitalizado y con +4 horas de evolucion

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3
Q

Definición de heridas simples

A

el resto de heridas

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4
Q

Definición de heridas superficiales

A

afectan la piel y tejido celular subcutaneo (laceraciones)

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5
Q

Definición de heridas profundas

A

afectan mas alla del tejido subcutaneo

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6
Q

Definición de heridas penetrantes

A

provocan lesiones en organos internos y comprometen la vida del px (hemorragias, neumotorax, etc)

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7
Q

Definición de heridas punzantes

A

producidas por un objeto afilado, pocos riesgos e infecciones, suelen ser profundas

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8
Q

Definición de heridas incisas

A

suelen ser superficiales pero tienen un mayor riesgo de infección

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9
Q

Definición de heridas contusas

A

producidas por un objeto romo, gran peligro de infección, bordes irregulares (lesiones por mordedura humana o de animales)

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10
Q

Definición de heridas por abrasión

A

por friccion superficial, tx y evolucion similar a las quemaduras

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11
Q

Definición de heridas por avulsion

A

originadas por traumatismos tangenciales que producen un desprendimiento de un colgajo de tejido (cuero cabelludo=scalp)

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12
Q

Manejo de heridas limpias entre 6-12 h

A

desbridamiento, cierre primario y antibioticos

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13
Q

Manejo de heridas limpias entre 12-24 horas (sin eritema ni exudado)

A

desbridamiento, cierre primario y antibioticos

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14
Q

Manejo de heridas limpias +24 h

A

cierre por segunda intencion y antibioticos

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15
Q

Manejo de heridas sucias <6 horas sin eritema ni exudado

A

desbridamiento, cierre primario y antibioticos

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16
Q

Manejo de heridas sucias entre <6 horas con eritema o exudado

A

cierre por segunda intencion y antibioticos

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17
Q

Manejo de heridas sucias >6 horas

A

cierre por segunda intencion y antibioticos

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18
Q

que son los abscesos

A

Acumulación de pus, interna o externa, en un tejido orgánico
Los abscesos cutáneos se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo, habitualmente
se encuentran en la axila, glúteos y las extremidades.
La incisión y el drenaje constituyen el tratamiento principal

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19
Q

técnica para drenaje de abscesos

A 
Desinfección de la zona
Preparar y colocar el campo
Utilizar guantes
Anestesiar la zona
Punción y aspiración
Incisión de la piel
Realizar cultivo
Desbridamiento de la cavidad
Limpieza de la cavidad
Colocar drenaje y apósito
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20
Q

tx terapeutico de abscesos

A

infección localizada, el único tratamiento necesario es el drenaje quirúrgico.
personas diabéticas o inmunodeprimidos:
obligatorio administrar antibióticos de forma concomitante

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21
Q

definición de lesión superficial

A

se presentan generalmente
en zonas
“sin prominencias óseas” con bordes difusos e
irregulares, forma de espejo (copia de la lesión)
acompañadas de eritema importante y con solución de
continuidad de la piel

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22
Q

sintomas de una lesion superficial

A
  • dolor leve a intenso
  • hipersensibilidad
  • sensacion de prurito, escozor/quemazon
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23
Q

signos de una lesion superficial

A

eritema, no flictenas, piel seca y caliente, no exudado

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24
Q

que funcion tiene el cateterismo venoso

A

Establecer una vía permeable entre un contenedor de solución y el torrente sanguíneo venoso.
-CVC: supervisar el estado hemodinámico

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25
Q

contraindicaciones de cateterismo venoso

A

Hemorragia, Dolor, Edema, Flebitis, Inflamación

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26
Q

ubicacion del Cateter venoso central

A

Extremo distal en la vena cava superior o inferior, justo antes de la entrada en la aurícula derecha.

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27
Q

indicaciones del CVC

A

Medicamentos
PVC
Test diagnósticos o procedimientos terapéuticos

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28
Q

funcion de cateter venoso central no tunelizado

A

control intravascular

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29
Q

funcion de cateter venoso central tunelizado

A

acceso vascular en hemodiálisis

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30
Q

funcion de cateter venoso central implantado

A

tx por periodos prolongados

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31
Q

funcion del cateter Swan-Ganz

A

Mide en tiempo real las presiones, volúmenes, resistencias y flujos de cavidades cardiacas

32
Q

Los índices hemodinámicos medidos por el catéter de la arteria pulmonar son:

A

Presión de la arteria pulmonar
Presión de oclusión de la arteria pulmonar
Gasto cardiaco e índice cardiaco
Resistencia vascular sistémica y pulmonar
Saturación venosa de oxígeno mixta

33
Q

indicaciones del cateter Swan-Ganz

A

Choque cardiogénico y en complicaciones mecánicas postinfarto

34
Q

contraindicaciones absolutas del cateter Swan-Ganz

A 
infección en sitio de inserción 
Dispositivos de asistencia ventricular derecha e inserción durante el "bypass" cardiopulmonar.
 Hipotensión 
Arritmias inestables 
Válvulas protésicas derechas 
Neumonectomía
35
Q

contraindicaciones relativas del cateter Swan-Ganz

A 
Coagulopatía (INR > 1.5) y terapia anticoagulante previa. 
Trombocitopenia (< 50,000 plaquetas)
Alteraciones de electrolitos 
Hipertensión pulmonar
Alteraciones del equilibrio acido base
36
Q

tecnica de insercion del cateter swan-ganz

A

Antes de su inserción debe permeabilizarse y llenarse de líquido para facilitar la transmisión y traducción de señales
Debe conectarse a un transductor de presión, mismo que deberá colocarse en un punto flebostático a nivel de la aurícula izquierda.

37
Q

Sitios de insercion del cateter swan ganz

A

Yugular derecha
Subclavia izquierda, subclavia derecha
Yugular izquierda

puede emplearse la femoral, yugular externa, delto-pectoidea y venas antecubitales.

38
Q

Complicaciones del cateter de swan ganz

A

hematomas, infección en sitio de inserción y neumotórax son las complicaciones más frecuentes
Taquicardia ventricular, infarto pulmonar y ruptura de la arteria pulmonar o pared ventricular son menos comunes.

39
Q

indicaciones de una traqueostomia

A 
Apoyo ventilatorio
Control de secreciones
Lavados bronquiales
Traumatismo facial
Intervención de cuello
Fracturas de huesos y cartílagos de cara y cuello
Parálisis bilateral de cuerdas vocales
Anomalías congénitas: hipoplasia
Obstrucción vías respiratorias por cuerpo extraño
40
Q

Puntos basicos de una traqueostomia

A 
El cuello debe estar extendido 
Hombros elevados 
Identificar hueco tiroideo, hueco esternal y cartílago cricoides
Anestésico: lidocaína 1% con adrenalina 
Hemostasia perfecta
Electrocauterio: grasa subcutánea
41
Q

Como se realiza una traqueostomia

A

Se prepara la canula o tubo
Una vez realizada la incisión se extraen flemas y sangre del interior
Se fija el tubo de traqueostomía con sutura no absorbible 4-0, se coloca cordón cervical
Sutura si la incisión es grande

42
Q

que tamaño de canula se utiliza en una traqueostomia

A

Mujeres TE shiley #6

Hombres TE shiley #8

43
Q

Complicaciones inmediatas de una traqueostomia

A

APNEA
HEMORRAGIA
NEUMOTORAX O NEUMOMEDIASTINO
LESIONES A ESTRUCTURAS ADYACENTES

44
Q

Complicaciones tardias de una traqueostomia

A 
HEMORRAGIA
TRAQUEOMALACIA
ESTENOSIS
FISTULA TRAQUEOESFAGICA
FISTULA TRAQUEOCUTANEA
GRANULACION CRONICA Y CICATRIZACION INADECUADA
45
Q

Complicaciones tempranas de una traqueostomia

A 
HEMORRAGIA TEMPRANA 
OBSTRUCCION POR SECRECIONES
CELULITIS DE HERIDAS
EFISEMA SUBCUTANEO
ATELECTASIA BRONQUIAL
46
Q

ubicacion anatomica de una cricotiroidotomia

A

apertura de la VA→a través de la membrana cricotiroidea.

47
Q

indicaciones de una cricotiroidotomia

A

hemorragia via aerea sup

  • fracturas faciales
  • alteracion anatomica facial
  • trauma de la via aerea
  • edema de la via aerea
  • masa
  • supraglotitis
48
Q

ultimo recurso para asegurar la via aerea en px no intubable no ventilable

A

cricotiroidotomia

49
Q

contraindicaciones de una cricotiroidotomia

A
  • menores de 5 años
  • epliglotitis, inflamacion crónica o cáncer
  • hematomas, heridas incisas
  • cuagulopatía
50
Q

complicaciones de una cricotiroidotomia con aguja

A 
Inadecuada ventilación→ hipoxia y muerte
Aspiración (sangre)
Laceración esofágica
Hematoma
Perforación de la pared posterior de la tráquea
51
Q

complicaciones de una cricotiroidotomía qx por incisión

A

Aspiración
Creación de un falso pasaje hacia los tejidos
Estenosis o edema subglótico
Hemorragia o formación de un hematoma
Laceración del esófago o tráquea
Enfisema Mediastinal
Parálisis de las cuerdas vocales, ronquera

52
Q

que es el drenaje pleural

A

Evacuación de aire, líquido o ambos de la cavidad pleural en forma continua.
maniobra de cx menor

53
Q

objetivos de la sonda torácia

A
  1. Restablecer la presión negativa del tórax

2. Fomentar el intercambio gaseoso adecuado a través de la expansión pulmonar

54
Q

Indicaciones de la sonda toracica

A 
Neumotórax o hemotórax
➔ Derrames pleurales recurrentes
➔ Empiema
➔ Quilotórax
➔ Pacientes que han sido sometidos a una intervención
quirúrgica en el tórax
55
Q

Tipo de sutura utilizada en la sonda toracica

A

seda-silk

56
Q

Medidas asepticas de la sonda toracica

A

El equipo debe estar siempre en posición vertical.
● Niveles de líquido adecuados.
● Tubo de drenaje libre de líquido drenado.
● El pinzamiento de los tubos debe
quedar limitado
Vigilar la aparición de coágulos en el tubo de drenaje.
● Observar fluctuaciones en la cámara de sello.

57
Q

sitio ideal para la colocacion de una sonda intrapleural

A

5to espacio intercostal, linea media axilar.

borde superior de la costilla (borde inferior-> paquete intercostal)

58
Q

sonda esta hacia arriba es tx de

A

neumotorax, se deja 48-72 horas

59
Q

sonda hacia abajo es tx de

A

presencia de liquido, se retira cuando la produccion de liquido es <100ml en 24 hr

60
Q

complicaciones de la sonda toracica

A 
Lesion de organos.
● Perforación diafragmática.
● Hemorragia
● Edema pulmonar unilateral o neumotórax a tensión
● Empiema
● Enfisema subcutáneo.
● Infección respiratoria.
● Alteración de la función
respiratoria.
● Anquilosamiento del hombro
● Estreñimiento
● Neumotórax.
61
Q

Causa mas comun de neumotorax

A

roptura de bullas al toser

62
Q

tx en un neumotorax donde +30% del espacio pleural se encuentra borrado

A

sonda intrapleural (presencia de liquido y aire)

63
Q

que es la puncion lumbar

A

Procedimiento en el que se introduce una aguja en la
parte inferior de la columna vertebral para:
● Medir la presión del LCR
● Extraer LCR
● Presencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo
● Administrar medicamentos

64
Q

sitio para la puncion lumbar

A

L2-L4

65
Q

contraindicaciones de una punción lumbar

A

Absolutas: edema, tumor cerebral, sospecha de hipertensión
intracraneal o lesiones traumáticas de la columna
Relativas: infección de la piel y de tejidos en la zona de punción,
defectos del desarrollo de la columna vertebral y de la médula
espinal, trastornos de la coagulación, sospecha de hemorragia
subaracnoidea

66
Q

Que es el sx post puncion

A

aparece por la pérdida de volumen de líquido cefalorraquídeo (LCR) y una disminución de la presión del mismo, causando una hipotensión intracraneal.

  • cefalea
  • dolor en el sitio de puncion
  • dolor radicular
67
Q

Que es el lavado peritoneal

A

método diagnóstico rápido, sencillo tanto en su realización e interpretación

La principal función del catéter peritoneal es
facilitar el flujo bidireccional de la solución dializante

68
Q

Objetivos del lavado peritoneal

A

Comprobar la permeabilidad y funcionalidad del catéter implantado
❖ Eliminar los restos hemáticos que hayan podido quedar en la cavidad
peritoneal, después de la intervención.
❖ Prevenir obstrucción por fibrina o coagulos sanguíneos

69
Q

Contraindicaciones del lavado peritoneal

A 
Absolutas.
❖ Indicación evidente de laparotomía
inmediata
➔ Relativas.
❖ Obesidad extrema
❖ Embarazo
❖ Cirrosis avanzada
❖ Coagulopatía preexistente
❖ Cirugías abdominales previas
70
Q

complicaciones del lavado peritoneal

A

Sangrado en la incisión o punción.
★ Perforación intestinal por el catéter y peritonitis secundaria.
★ Laceración de la vejiga.
★ Lesión de vasos mayores o de otros órganos abdominales.

71
Q

cual es la presion intrapleural

A

756 mmHg

72
Q

cual es la presion intrapulmonar

A

760mmHg

73
Q

sistema de drenajes

A

pendiente

74
Q

sitio ideal para realizar el lavado peritoneal

A

línea media a 1/3 de distancia entre el

ombligo y la sínfisis púbica

75
Q

definicion de heridas complejas

A

afectan mas alla del tejido subcutaneo, afectan estructuras internas (arterias, nervios, tendones)

76
Q

sitio ideal del absceso para la insicion de drenaje

A

¿?¿’?

77
Q

sitio ideal para realizar una traqueostomia

A

a nivel del 5-6to anillo traqueal

Pato II (3 decks)

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