Problemhingsten (REPRO) Flashcards
Hvad indgår i en andrologisk undersøgelse?
Penis
Testikler/bitestikler (størrelse, konsistens, position, evt. torsion, evt. uni/bilateral kryptorkisme).
Ingen rutinemæssig transrektal undersøgelse af accessoriske kønskirtler
Hvad er formålet med immuno-kastration? Nævn to præparater
Forebygge/hæmme seksuel adfærd.
Midlertidig blokering af testosteron-produktionen hos EAV-persistente carrier hingste.
Equity-vaccine og Improvac (til svin)
Hvordan virker immuno-kastration?
Effekten afhænger af anti-GnRH antistof-titeren i det enkelte dyr.
GnRH-antistoffer bindes til endogent GnRH -> ingen gonadotropin sekretion.
Undertrykkelsen af LH -> ingen stimulation af Leydig celler -> nedsat steroidproduktion i testes -> nedsat spermeproduktion og undertrykkelse af seksuel adfærd. Testiklerne bliver mindre, sædkvalitet falder.
Hvilke hingste har bedst effekt af immuno-kastration? Hvordan opnås størst effekt?
Størst effekt hos hingste < 5 år. Kun 50-80% af modne hingste opnår fald i testosteron. Stor variation i respons, kræver ofte “boosters” for at opnå ønsket effekt. Kræver tilladelse fra FVST.
Hvilken effekt har progestagener (fx Regumate) på hingste? Må det anvendes til konkurrenceheste?
Undertrykker sekretionen af GnRH og LH -> fald i testikulær steroidproduktion. Afslappende effekt på CNS, kan virke afslappende på aggressive og hingstede vallaker.
Er på FEI’s dopingliste, må dog anvendes til hopper hvis der underskrives dokument på dette.
Beskriv 2 årsager til ejakulations abnormaliteter relateret til adfærd
Nedsat libido/ ufuldstændig stimulation
Nægter at springe
Beskriv 3 årsager til fysiske ejakulations abnormaliteter
- Smerte
- Nedsat spermieproduktion
- Fysiologisk (fx blokering af ampullae eller retrograd ejakulation i blæren)
Hvad er de kliniske symptomer på ejakulations abnormaliteter hos en hingst der bedækker naturligt?
Lav drægtighedsrate, ingen “tail-flagging”, ingen sædceller ved prøve udtaget fra vagina
Hvad er de kliniske symptomer på ejakulations abnormaliteter hos AV-hingste (artificial vagina)?
Intet ejakulat, ingen sædceller i opsamlede væske, urin-kontamination, ingen opsvulmning af glans penis
Nævn 5 hyppige årsager til, at det ikke lykkes at tappe en hingst
- Uoptimal teasing (heste er vanedyr!)
- AV ikke tilpasset (temp., tryk, smørelse, innerliner…)
- Adfærd/psykisk (hingste kan kues til at undertrykke seksualadfærd)
- Smerte (hals, ryg, bagben, genital…)
- Nedsat libido (fx tapning om vinteren)
Hvilke to lægemidler kan anvendes i kombination, for at stimulere ejakulation? Succesrate: 25-30%
Xylazine kombineret med imipramine hydrochlorid (antidepresssiva). 15-50 minutter senere -> ejalukation
Hvad er mest optimalt/effektivt: stående sædopsamling, eller på fantom?
Fantom. Både ift. sædvolumen, antal sædceller, antal forsøg brugt, tid før ejakulation og antal stød
En hingst har dårlig frugtbarhed. Hvad bør man undersøge/overveje?
Estimer DSO (daily sperm output)
Standard sædundersøgelse
Hingstens alder? (DSO falder med alderen)
Ejakulationsfrekvens - bliver han tappet for ofte?
Hvordan udregnes DSO (daily sperm output)?
TTV = total testikel volumen
TTV = 0,5233 x længde x højde x bredde (cm, sum af højre og venstre)
Estimeret DSO = (0,024 x TTV (cm3)) - 1,26
Hvad er testikulær degeneration? Nævn 7 mulige årsager
Uni/bilateral atrofi af tubuli seminiferi -> nedsat sædproduktion/kvalitet, bløde testikler.
- Øget intratestikulær temperatur
- Infektion
- Hydrocele (væske i tunica vaginalis)
- Endokrine forstyrrelser
- Toxiner
- Exogene androgener (laver negativ feedback)
- Idiopatisk (i mange tilfælde alder!)
Hvordan stilles diagnosen ved testikulær degeneration?
Sædundersøgelse over gentagende tapninger (oligospermi, azoospermi, nedsat produktion)
Histopatologisk: biopsi eller efter kastration
Anamnese om nedsat frugtbarhed og/eller reduceret testikelstørrelse
Hvilken særlig risiko er der ved at udtage biopsi fra testiklerne?
Det vil altid bryde blod-testis barrieren. Risiko for immunologisk reaktion. Herudover normal risiko for blødning osv
Hvordan behandles testikulær degeneration?
Fjern udløsende faktor
Kastration af afficerede testikel (man undgår anti-sperm antistoffer).
Hvornår får man et normalt ejakulat efter at have behandlet for testikulær degeneration?
70 dage efter endt behandling
Nævn to overordnede årsager til testikulær hypoplasi
Medfødt (intersex, kryptorkisme, arvelig defekt…)
Ufuldstændig udvikling af kønsepithel i tubuli seminiferi pga for få kønsceller i testis
Hvad er symptomerne på testikulær hypoplasi, milde/svære tilfælde?
Mild: moderat oligospermi, dårlig spermiemorfologi
Svær: aspermi
Hvordan stilles diagnosen testikulær hypoplasi?
Palpation: små, bløde testikler
Sædundersøgelse
OBS: ofte normal libido, da der fortsat produceres testosteron fra Leydig-cellerne
Hvad kan ses i sædundersøgelsen ved infektion?
Pyospermi - purulent debris, leukocytter, evt. bakterier
Hvilke diagnostiske undersøgelser bør udføres ved mistanke om infektion?
Klinisk undersøgelse af penis, fossa urethralis, proc. urethralis og testis
Svaberprøve af præputium og fossa urethralis (OBS normalflora)
Evt. urinanalyse/dyrkning
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via præ-sperm?
Gl. bulbourethralis, urethra
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via den spermie-rige fraktion?
Testikler, epididymis, ampullae
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via den spermie-fattige fraktion?
Seminal vesikler, prostata
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via gel-fraktionen?
Seminal vesikler
Hvornår foregår den normal descensus af testes?
Fra 30 dage før fødsel til 10 dage efter
Hvor høj er incidensen for kryptorkisme, og hvilke racer er særligt udsatte?
5-8%
Quarter horses, Percheron, American Saddle Breed, ponyer, islændere
Nævn 4 mulige ætiologier for kryptorkisme
Defekt i hypothalamus-hypofyse aksen (LH?)
Gubernakulum abnormalitet
Genetik
Testes abnormaliteter
Hvordan kan diagnosen kryptorkisme stilles?
Rektal palpation, giv evt. Acepromazin Ultralydsscanning Hormon-målinger af basal testosteron (en enkelt blodprøve er dog sjældent konklusiv) hCG stimulations-test Måling af Anti-müllerian hormon (AMH)
Hvad er princippet bag en hCG stimulationstest?
Stimulerer Leydig-cellerne til at producere testosteron via LH-effekt. Hvis hesten er kryptorkid vil testosteron stige, modsat hvis den er vallak
Hvad kan ses i sædundersøgelsen ved infektion?
Pyospermi - purulent debris, leukocytter, evt. bakterier
Hvilke diagnostiske undersøgelser bør udføres ved mistanke om infektion?
Klinisk undersøgelse af penis, fossa urethralis, proc. urethralis og testis
Svaberprøve af præputium og fossa urethralis (OBS normalflora)
Evt. urinanalyse/dyrkning
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via præ-sperm?
Gl. bulbourethralis, urethra
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via den spermie-rige fraktion?
Testikler, epididymis, ampullae
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via den spermie-fattige fraktion?
Seminal vesikler, prostata
Hvilke dele af genitalia kan evalueres via gel-fraktionen?
Seminal vesikler
Hvornår foregår den normal descensus af testes?
Fra 30 dage før fødsel til 10 dage efter
Hvor høj er incidensen for kryptorkisme, og hvilke racer er særligt udsatte?
5-8%
Quarter horses, Percheron, American Saddle Breed, ponyer, islændere
Nævn 4 mulige ætiologier for kryptorkisme
Defekt i hypothalamus-hypofyse aksen (LH?)
Gubernakulum abnormalitet
Genetik
Testes abnormaliteter
Hvordan kan diagnosen kryptorkisme stilles?
Rektal palpation
Ultralydsscanning
Hormon-målinger af basal testosteron (en enkelt blodprøve er dog sjældent konklusiv)
hCG stimulations-test (stimulerer Leydig-celler til testosteron-produktion)
Hvad er terapi for kryptorkisme?
Kastration
Hvad er princippet bag en måling af Anti-müllerian hormon i blodet?
Serum AMH er højere hos kryptorkide hingste sammenlignet med intakte hingste. AMH secerneres af sertoliceller tidligt i fosterstadiet -> regression af de müllerske gange. God biomarkør for tilstedeværelse af testikelvæv i kryptorkide hingste
Hvad er symptomerne på de to grader af testikeltorsion (under og over 180 grader)?
<180: kan være intermitterende eller persisterende. Let stase i det venøse tilbageløb -> forringet sædkvalitet
>180: obstruktion af det venøse tilbageløb -> udtalt testikulært + scrotalt ødem, kolikagtige smerter, iskæmi, nekrose
Hvordan kan man kontrollere, at testiklen vender korrekt og ikke har en torsion?
Palpation: halen af bitestiklen skal ligge caudalt
Hvad er ætiologien bag testikel torsion?
Lig. caudae epididymis er for langt, genetisk prædisponering
Hvordan stilles diagnosen testikel torsion?
Forsigtig palpation
Ultralydsscanning + rektal palpation for at udelukke strangulerende inguinalt hernie
Hvad er terapi ved testikel torsion hvis > 180 grader?
Unilateral kastration
Hvad er paraphismosis?
Penis kan ikke trækkes tilbage
Hvad er priapisme?
Persisterende erektion uden hingsten er seksuelt opstemt
Hvordan behandles penistraumer?
Formindsk blødning
Formindsk ødem (massage med glycerol/paraffinolie, diuretika)
Undgå iskæmi, inflammation og infektion med NSAIDs og AB
Repositioner penis i præputium når muligt, evt. med tobaksposesutur i forhuden. Husk at tillade urinering
Hvad er prognosen for penis traume, og hvad bør man generelt vejlede ejeren om?
Prognosen afhænger af hvor hurtigt terapien iværksættes. Der opstår næsten altid komplikationer, så henvis!
Hvorfor opstår blokerede ampullae, og hvad er de kliniske tegn?
Sfa. akkumulation af spermatozoa, oftest bilateralt
Delvis/total tilstoppelse, giver azoospermi/ringe spermie morfologi og motilitet
Hvilke hingste er i særlig risiko for at få blokerede ampullae?
Hingste med kun 1 scrotal testikel, da den har kompensatorisk hypertrofi og derfor et højt spermie output
Hvordan kan man diagnosticere blokerede ampullae?
Palpation og scanning
Sædundersøgelse: løse hoveder, distale dråber, krøllede haler
Hvordan behandles blokerede ampullae?
Tapning og evt. massage af ampullae per rektum
Evt. Oxytocin (10-20 IU) 2-5 min. før tapning
Hvordan ser pladecellecarcinomer ud på penis, og hvilke hingste rammes typisk?
Især ældre hingste og vallakker.
Sidder på ikke-pigmenterede externe genitalia. Blomkåls-lignende, ofte nekrotiserende og ulcererence
Hvordan behandles pladecellecarcinomer hos hingste?
Kirurgisk fjernelse
Hvad er prognosen for pladecellecarcinomer på penis efter 1 år?
81% overlever. Dårligere prognose ved metastasering
Nævn to vigtige neoplasier i kønsceller hos hingste. Hvor forekommer de hyppigst, og hvor metastaserer de hyppigt hen?
Seminom og teratom, ofte i kryptorkide testikler hos hhv. voksne og unge hingste. Seminomer er ofte maligne med metastaser til epididymis, sædstreng, kontralaterale testikel, lymfeknuder, lever, lunger…
Hvordan stilles diagnosen for seminomer og teratomer, og hvad er terapi?
Histopatologi
Uni/bilateral kastration
