Evaluering af blodprøver Flashcards
Hvilke forhold kan påvirke blodprøvberesultater? (8 stk)
Stress, ophidselse, transport, træning, dehydrering, glucocorticoid-behandling, sedation (alfa-2), håndtering af prøven
Hvordan påvirkes total leukocyttal ved stress og træning?
Leukocytose, da der sker en pooling af de marginaliserede leukocytter
Hvordan kan man se forskel på effekten af træning (fysiologisk respons) og stress/corticosteroid respons?
På antallet af lymfocytter i blodet.
Træning: milten trækkes sammen, alle leukocytter køres ud.
Sygdom: lavere lymfocyttal, da de er ude i vævet og lymfeknuderne
Hvad består en hæmatologisk profil af? (4 stk)
Total leukocyttal (WBC)
Diff-tælling
Erythrocytter (bruges ikke)
Trombocytter
Hvad består en biokemisk profil af?
Elektrolytter
Vævsspecifikke enzymer (nyre, lever, muskel)
Proteiner (total protein, akutfaseproteiner)
Glukose
Triglycerid
Jern
Hvilke slags vævsskader giver en stigning i creatin kinase?
Muskel
Hvilke slags vævsskader giver en stigning i ASAT?
Muskel, lever
Hvilke slags vævsskader giver en stigning i GGT?
Lever, galdegangsepithel, nyre, pancreas
Hvilke serumenzymer øges ved exertionel rhabdomyolyse (nyreslag)?
> 1000 fold stigning i CK
>1000 fold stigning i ASAT
Hvilke serumenzymer øges ved polysaccaride storage myopathy (PSSM)?
> 3 fold stigning i CK 4 timer efter exercise test (15 min longering)
Hvilke agens kan give anledning til equine atypical myopathy?
Ahornblade med svampeangreb (rynkeplet/ tarspots)
Clostridium toxin
Hvad er halveringstiden på CK?
2 timer, er normal efter 12-24 timer
Hvad kan give et falsk forhøjet CK værdi?
Hæmolyse i blodprøven
hvad er halveringstiden på ASAT?
0,5-7 dage, kan være forhøjet i op til 10 dage
Nævn 2 agens der kan give toxicoser i leveren
Engbrandbæger (pyrrolidizine alkaloids) og mycotoxiner
Hvilke heste er i risiko for fedtlever?
Hyperlipæmi hos højdrægtige eller lakterende ponyhopper, og overvægtige heste med anoreksi
Hvad er et godt diagnostisk valg til leverlidelser?
Biopsi
Hvilke 5 parametre stiger ved leverlidelser?
GGT, ASAT, bilirubin (direkte og indirekte), galdesyrer, jern
Hvilke 2 parametre falder ved leverlidelser?
Albumin (produceres af leveren) og fibrinogen
I hvilke tilfælde kan GGT være normalt forhøjet?
Unge diende dyr (højt indhold i colostrum)
Æsler og mulddyr
Fuldblodsheste i hård træning
RDD af colon
Hvordan reagerer GGT på leverskader?
Stiger til dobbelt af normal værdi, peaker efter 7 dage, falder langsomt over flere måneder
Hvilke 5 tilstande kan give hyperbilirubinæmi?
Anoreksi, hæmolytisk anæmi, neonatal isoerythrolysis, akut leversvigt, kronisk leversvigt
Islænder med anoreksi, nedstemthed, ikteriske slimhinder. Høj bilirubin, ASAT, GGT og jern. Hvad er behandling?
Væske IV + PO Glukose CRI IV Antibiotika (Equibactin og Metronidazol) NSAID (Finadyne) Sondefodring Høj dosis steroid (øger WBC, får den igang med at æde)
Hvad er de kliniske tegn/typisk patient med PPID?
Ældre heste (over 10), hirsutisme, sløvhed, nedsat muskelmasse, hængebug, laminitis, hovbylder, gentagne infektioner, nedsat fertilitet, PU/PD, hyperglycæmi, abnorm sved
Hvilken diagnostisk test bør udføres ved mistanke om PPID?
Resting ACTH
Hvornår på året er det godt at teste PPID heste med ACTH?
Om efteråret, da det er højere her, og endnu mere for PPID heste
Hvad er de kliniske tegn på EMS?
Generaliseret fedme
Regional fedme (fedtkam, halerod, yver/præputie)
Laminitis
Hvilke 3 parametre i blodet bør testes ved mistanke om EMS?
Insulin, glukose og triglycerid
Hvordan testes insulin ved mistanke om EMS?
Efter 10 timers faste, serum rør, centrifugeres inden for 30 min og sendes til lab.
Normal ref. er < 25 mikroU/ml
Hvordan testes glukose ved mistanke om EMS?
Serumrør/ natriumflouridrør. Måles på håndholdt glucometer.
Er ofte i den høje nede af normalinterval (4,1-6,9)
Hvordan testes triglycerid ved mistanke om EMS?
Serum/natrium heparin rør.
> 57 mg/dL (0,65 mmol/L) er indikativ for EMS
Beskriv forløbet for en combined glucose-insulin tolerance test, for en EMS hest
Læg kateter dagen før
Faste i 6 timer (giv en flage hø kl. 22)
Start måling ml. 8-10
Tag blodprøver til glucose/insulin inden behandling med glucose/insulin (T0-prøver)
Giv glucose IV: 150 mg/kg (150 ml 50% glucose til 500 kg)
Giv insulin IV: 0,10 IU/kg (0,5 ml af 100 IU/ml regulær insulin, blandes med 1,5 ml NaCl inden indgift)
Glucose måles til tiderne: 1, 5, 15, 25, 35, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150 min efter infusion.
Normalt glucose niveau skal være nået efter 45 min. Målingerne kan stoppes efter 60 min, hvis normal niveau er nået.
Insulin måles til tiden 45 min. Normal insulin skal være lavere end 100 mikroU/ml ved 45 min.
Hvad er normalintervallet for triglycerider?
< 1,16 mmol/L
Hvad er intervallet for hyperlipidæmi?
1,16-5,7 mmol/L
Hvad er intervallet for hyperlipæmi? Hvordan ser prøven ud?
> 5,7 mmol/L
Synligt fedt i serum
Hvad er de kliniske symptomer på hyperlipæmi?
Fedtinfiltration i lever og andre organer. Depression, anoreksi, kolik, diarre, kakeksi, ødem
Ved hvilke to tilstande ses hypoglykæmi?
Nedsat fødeindtag hos neonatale Endotoxisk shock (sent stadie)
Ved hvilke tilstande (5) ses hyperglycæmi?
Akut svær kolik (dårlig prognose ved > 13,9 mmol/L) Ophidselse, stress, transport Alfa-2 agonister (Xylazin, Domosedan) Glucocorticoid adm Cushings syndrome
Nævn 3 årsager til prærenal azotemi
Hypovolæmi, dehydrering, hjertesvigt
Nævn 2 årsager til renal azotæmi
Akut nyresvigt (anuri, ingen urinproduktion) Kronisk nyresvigt (PU/PD)
Nævn 2 årsager til postrenal azotæmi
Urolithiasis
Nyre/ureteral/urethral calculi
Hvad er forhøjet creatinin et udtryk for?
Et groft estimat af glomerulo-filtrationsraten.
Er ikke en sensitiv markør for nyrefunktion, da 2/3 dele af nyrerne skal være nonfunktionelle før creatinin er forhøjet
Hvilke vævsprocessor kan give moderat forhøjet BUN (carbamid)?
Kataboliske vævsprocessor, så som feber, sult, steroidbehl. osv. Dårligere nyremarkør end creatinin
Hvad kan give hypo natrium? (5)
BLÆRERUPTUR
Diarre, sved, blodtab, ileus
Hvad kan giver hyper natrium?
Saltforgiftning
Hvad kan give hypo chlor?
Ileus
Hvad kan give hyper chlor?
Renal tubulær acidosis
Hvad kan give hypo kalium?
Anoreksi, diarre, ileus
Hvad kan give hyper kalium?
BLÆRERUPTUR
Kraftig træning lige før sampling, in vitro hæmolyse, hyper kalaemic periodic paralysis (HYPP)
Hvad kan give hypo calcium?
Akut nyresvigt
Mælkefeber, græstetani, anoreksi, exhaustive disease syndrome, sepsis
Hvad kan give hyper calcium?
Kronisk nyresvigt
Højt Ca i foder (alfalfa), planteforgiftning, tumores (lymfosarcom, gastric pladecellecarcinom)
Hvad kan give hypo phosphat?
Kronisk nyresvigt, mælkefeber
Hvad kan give hyper phosphat?
Kronisk nyresvigt, flere unge dyr end ældre
Hvordan kan nyreinsufficiens detekteres tidligere end ved måling af creatinin og carbamid i blodet?
Vægtfylde under 1020 hos voksen hest
Placer følgende hesteracer efter stigende hæmatokrit (DV, araber, islænder)
Islænder - DV - Araber
Nævn 3 patofysiologiske årsager til hæmorrhagisk blodtab
Parasitter (endo + ekto)
Mavesår
Gastric squamous cell carcinoma
Nævn 4 årsager til forøget erytrocyt destruktion (hæmolytisk)
Neonatal isoerythrolyse
Equine erlichiosis (anaplasmosis)
Equine infectious anemia
Forgiftninger
Nævn 2 årsager til utiltrækkelig erythrocyt produktion (non-regenerativ anæmi!)
Kronisk infektion/inflammation (AID)
Nyrelidelser
Hvad er referencen på PCV?
37-50% (OBS raceforskelle).
Stærk prognostisk indikator (>60%: meget dårlig prognose)
Hvad er referencen på total plasma protein (TPP)?
58-77 g/L
Hvad kan et fald i TP indikere ved GI-lidelser?
Entero-colitis, kan dog maskeres via dehydrering
Hvad er referencen for lactat?
< 2 mmol/L
Ved hvilke tilstande stiger laktat i blodet?
Strangulerende obstruktioner, men også DPJ og colitis
Hvad er referencen på glukose?
4,9-6,2 mmol/L
Hvad er princippet bag en glukose absoprtionstest?
Oral indgift af glukose til fastet hest, flere blodprøver. Diagnostik af malabsorption hvis < 80% stigning i glukose efter 2 timer.
Ved kronisk diarre eller vægttab
Nævn 4 ting der indikerer kirurgisk kolik
PCV > 46%
Peritonealvæske hæmolyse
Peritonealvæske total protein > 20 g/L
Peritonealvæske laktat > 2 mmol/L
Nævn 4 ting der indikerer aflivning hos kolikhest
Meget abnorm PF farve (grøn/brun: rupture. Mørkerød efter centrifugering: strangulation der har stået på længe)
Laktat > 17 mmol/L i PF eller > 14 mmol/L i plasma
PCV > 60 %
Klinisk undersøgelse er mest vigtig!! Tegn på shock (HR > 80, cyanotiske slimhinder, øget CRT, lethargy, hypothermia)