Evaluering af blodprøver Flashcards

1
Q

Hvilke forhold kan påvirke blodprøvberesultater? (8 stk)

A

Stress, ophidselse, transport, træning, dehydrering, glucocorticoid-behandling, sedation (alfa-2), håndtering af prøven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan påvirkes total leukocyttal ved stress og træning?

A

Leukocytose, da der sker en pooling af de marginaliserede leukocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan kan man se forskel på effekten af træning (fysiologisk respons) og stress/corticosteroid respons?

A

På antallet af lymfocytter i blodet.
Træning: milten trækkes sammen, alle leukocytter køres ud.
Sygdom: lavere lymfocyttal, da de er ude i vævet og lymfeknuderne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad består en hæmatologisk profil af? (4 stk)

A

Total leukocyttal (WBC)
Diff-tælling
Erythrocytter (bruges ikke)
Trombocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad består en biokemisk profil af?

A

Elektrolytter
Vævsspecifikke enzymer (nyre, lever, muskel)
Proteiner (total protein, akutfaseproteiner)
Glukose
Triglycerid
Jern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i creatin kinase?

A

Muskel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i ASAT?

A

Muskel, lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i GGT?

A

Lever, galdegangsepithel, nyre, pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke serumenzymer øges ved exertionel rhabdomyolyse (nyreslag)?

A

> 1000 fold stigning i CK

>1000 fold stigning i ASAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke serumenzymer øges ved polysaccaride storage myopathy (PSSM)?

A

> 3 fold stigning i CK 4 timer efter exercise test (15 min longering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke agens kan give anledning til equine atypical myopathy?

A

Ahornblade med svampeangreb (rynkeplet/ tarspots)

Clostridium toxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er halveringstiden på CK?

A

2 timer, er normal efter 12-24 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad kan give et falsk forhøjet CK værdi?

A

Hæmolyse i blodprøven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er halveringstiden på ASAT?

A

0,5-7 dage, kan være forhøjet i op til 10 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn 2 agens der kan give toxicoser i leveren

A

Engbrandbæger (pyrrolidizine alkaloids) og mycotoxiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke heste er i risiko for fedtlever?

A

Hyperlipæmi hos højdrægtige eller lakterende ponyhopper, og overvægtige heste med anoreksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er et godt diagnostisk valg til leverlidelser?

A

Biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke 5 parametre stiger ved leverlidelser?

A

GGT, ASAT, bilirubin (direkte og indirekte), galdesyrer, jern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke 2 parametre falder ved leverlidelser?

A

Albumin (produceres af leveren) og fibrinogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

I hvilke tilfælde kan GGT være normalt forhøjet?

A

Unge diende dyr (højt indhold i colostrum)
Æsler og mulddyr
Fuldblodsheste i hård træning
RDD af colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan reagerer GGT på leverskader?

A

Stiger til dobbelt af normal værdi, peaker efter 7 dage, falder langsomt over flere måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke 5 tilstande kan give hyperbilirubinæmi?

A

Anoreksi, hæmolytisk anæmi, neonatal isoerythrolysis, akut leversvigt, kronisk leversvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Islænder med anoreksi, nedstemthed, ikteriske slimhinder. Høj bilirubin, ASAT, GGT og jern. Hvad er behandling?

A
Væske IV + PO
Glukose CRI IV
Antibiotika (Equibactin og Metronidazol)
NSAID (Finadyne)
Sondefodring
Høj dosis steroid (øger WBC, får den igang med at æde)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er de kliniske tegn/typisk patient med PPID?

A

Ældre heste (over 10), hirsutisme, sløvhed, nedsat muskelmasse, hængebug, laminitis, hovbylder, gentagne infektioner, nedsat fertilitet, PU/PD, hyperglycæmi, abnorm sved

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilken diagnostisk test bør udføres ved mistanke om PPID?

A

Resting ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvornår på året er det godt at teste PPID heste med ACTH?

A

Om efteråret, da det er højere her, og endnu mere for PPID heste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er de kliniske tegn på EMS?

A

Generaliseret fedme
Regional fedme (fedtkam, halerod, yver/præputie)
Laminitis

28
Q

Hvilke 3 parametre i blodet bør testes ved mistanke om EMS?

A

Insulin, glukose og triglycerid

29
Q

Hvordan testes insulin ved mistanke om EMS?

A

Efter 10 timers faste, serum rør, centrifugeres inden for 30 min og sendes til lab.
Normal ref. er < 25 mikroU/ml

30
Q

Hvordan testes glukose ved mistanke om EMS?

A

Serumrør/ natriumflouridrør. Måles på håndholdt glucometer.

Er ofte i den høje nede af normalinterval (4,1-6,9)

31
Q

Hvordan testes triglycerid ved mistanke om EMS?

A

Serum/natrium heparin rør.

> 57 mg/dL (0,65 mmol/L) er indikativ for EMS

32
Q

Beskriv forløbet for en combined glucose-insulin tolerance test, for en EMS hest

A

Læg kateter dagen før
Faste i 6 timer (giv en flage hø kl. 22)
Start måling ml. 8-10
Tag blodprøver til glucose/insulin inden behandling med glucose/insulin (T0-prøver)
Giv glucose IV: 150 mg/kg (150 ml 50% glucose til 500 kg)
Giv insulin IV: 0,10 IU/kg (0,5 ml af 100 IU/ml regulær insulin, blandes med 1,5 ml NaCl inden indgift)
Glucose måles til tiderne: 1, 5, 15, 25, 35, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150 min efter infusion.
Normalt glucose niveau skal være nået efter 45 min. Målingerne kan stoppes efter 60 min, hvis normal niveau er nået.
Insulin måles til tiden 45 min. Normal insulin skal være lavere end 100 mikroU/ml ved 45 min.

33
Q

Hvad er normalintervallet for triglycerider?

A

< 1,16 mmol/L

34
Q

Hvad er intervallet for hyperlipidæmi?

A

1,16-5,7 mmol/L

35
Q

Hvad er intervallet for hyperlipæmi? Hvordan ser prøven ud?

A

> 5,7 mmol/L

Synligt fedt i serum

36
Q

Hvad er de kliniske symptomer på hyperlipæmi?

A

Fedtinfiltration i lever og andre organer. Depression, anoreksi, kolik, diarre, kakeksi, ødem

37
Q

Ved hvilke to tilstande ses hypoglykæmi?

A
Nedsat fødeindtag hos neonatale
Endotoxisk shock (sent stadie)
38
Q

Ved hvilke tilstande (5) ses hyperglycæmi?

A
Akut svær kolik (dårlig prognose ved > 13,9 mmol/L)
Ophidselse, stress, transport
Alfa-2 agonister (Xylazin, Domosedan)
Glucocorticoid adm
Cushings syndrome
39
Q

Nævn 3 årsager til prærenal azotemi

A

Hypovolæmi, dehydrering, hjertesvigt

40
Q

Nævn 2 årsager til renal azotæmi

A
Akut nyresvigt (anuri, ingen urinproduktion)
Kronisk nyresvigt (PU/PD)
41
Q

Nævn 2 årsager til postrenal azotæmi

A

Urolithiasis

Nyre/ureteral/urethral calculi

42
Q

Hvad er forhøjet creatinin et udtryk for?

A

Et groft estimat af glomerulo-filtrationsraten.

Er ikke en sensitiv markør for nyrefunktion, da 2/3 dele af nyrerne skal være nonfunktionelle før creatinin er forhøjet

43
Q

Hvilke vævsprocessor kan give moderat forhøjet BUN (carbamid)?

A

Kataboliske vævsprocessor, så som feber, sult, steroidbehl. osv. Dårligere nyremarkør end creatinin

44
Q

Hvad kan give hypo natrium? (5)

A

BLÆRERUPTUR

Diarre, sved, blodtab, ileus

45
Q

Hvad kan giver hyper natrium?

A

Saltforgiftning

46
Q

Hvad kan give hypo chlor?

A

Ileus

47
Q

Hvad kan give hyper chlor?

A

Renal tubulær acidosis

48
Q

Hvad kan give hypo kalium?

A

Anoreksi, diarre, ileus

49
Q

Hvad kan give hyper kalium?

A

BLÆRERUPTUR

Kraftig træning lige før sampling, in vitro hæmolyse, hyper kalaemic periodic paralysis (HYPP)

50
Q

Hvad kan give hypo calcium?

A

Akut nyresvigt

Mælkefeber, græstetani, anoreksi, exhaustive disease syndrome, sepsis

51
Q

Hvad kan give hyper calcium?

A

Kronisk nyresvigt

Højt Ca i foder (alfalfa), planteforgiftning, tumores (lymfosarcom, gastric pladecellecarcinom)

52
Q

Hvad kan give hypo phosphat?

A

Kronisk nyresvigt, mælkefeber

53
Q

Hvad kan give hyper phosphat?

A

Kronisk nyresvigt, flere unge dyr end ældre

54
Q

Hvordan kan nyreinsufficiens detekteres tidligere end ved måling af creatinin og carbamid i blodet?

A

Vægtfylde under 1020 hos voksen hest

55
Q

Placer følgende hesteracer efter stigende hæmatokrit (DV, araber, islænder)

A

Islænder - DV - Araber

56
Q

Nævn 3 patofysiologiske årsager til hæmorrhagisk blodtab

A

Parasitter (endo + ekto)
Mavesår
Gastric squamous cell carcinoma

57
Q

Nævn 4 årsager til forøget erytrocyt destruktion (hæmolytisk)

A

Neonatal isoerythrolyse
Equine erlichiosis (anaplasmosis)
Equine infectious anemia
Forgiftninger

58
Q

Nævn 2 årsager til utiltrækkelig erythrocyt produktion (non-regenerativ anæmi!)

A

Kronisk infektion/inflammation (AID)

Nyrelidelser

59
Q

Hvad er referencen på PCV?

A

37-50% (OBS raceforskelle).

Stærk prognostisk indikator (>60%: meget dårlig prognose)

60
Q

Hvad er referencen på total plasma protein (TPP)?

A

58-77 g/L

61
Q

Hvad kan et fald i TP indikere ved GI-lidelser?

A

Entero-colitis, kan dog maskeres via dehydrering

62
Q

Hvad er referencen for lactat?

A

< 2 mmol/L

63
Q

Ved hvilke tilstande stiger laktat i blodet?

A

Strangulerende obstruktioner, men også DPJ og colitis

64
Q

Hvad er referencen på glukose?

A

4,9-6,2 mmol/L

65
Q

Hvad er princippet bag en glukose absoprtionstest?

A

Oral indgift af glukose til fastet hest, flere blodprøver. Diagnostik af malabsorption hvis < 80% stigning i glukose efter 2 timer.
Ved kronisk diarre eller vægttab

66
Q

Nævn 4 ting der indikerer kirurgisk kolik

A

PCV > 46%
Peritonealvæske hæmolyse
Peritonealvæske total protein > 20 g/L
Peritonealvæske laktat > 2 mmol/L

67
Q

Nævn 4 ting der indikerer aflivning hos kolikhest

A

Meget abnorm PF farve (grøn/brun: rupture. Mørkerød efter centrifugering: strangulation der har stået på længe)
Laktat > 17 mmol/L i PF eller > 14 mmol/L i plasma
PCV > 60 %
Klinisk undersøgelse er mest vigtig!! Tegn på shock (HR > 80, cyanotiske slimhinder, øget CRT, lethargy, hypothermia)