problèmes ostéoarticulaires Flashcards
Définition de l’arthrite
- Nom générique de toutes les affections souvent dégénératives, inflammatoires, aiguës ou chroniques qui frappent les articulations.
- Signifie articulation et inflammation.
- L’usure mène à l’inflammation.
Englobe une centaine d’affections différentes:
Formes peu sévères:
Forme systémiques invalidantes:
Syndromes douloureux:
Affections liées à l’arthrite:
Formes que personne associe à l’arthrite:
Arthose:
Formes peu sévères: tendinite et bursite
Forme systémiques invalidantes: polyarthrite rhumatoïde
Syndromes douloureux: fibromyalgie
Affections liées à l’arthrite: lupus érythémateux disséminé (affecte les reins, la peau, coeur, poumons, système nerveux, articulations, etc)
Formes que personne associe à l’arthrite: la goutte (accumulation urée dans les articulations)
Arthrose: arthrite de l’usure qui porte mal son nom et dont bien des gens pensent qu’elle est la seule forme d’arthrite
2 principales formes d’arthrites
- Arthrose ou arthrite dégénérative
- Polyarthrite rhumatoïde ou arthrite inflammatoire
Qu’est ce que l’arthrose?
- La forme la plus courante d’arthrite
- Se déclare majoritairement à 45 ans, mais peut arriver à n’importe quel âge
- Atteint n’importe quelle articulation particulièrement: mains et articulations portantes donc hanche (coxarthrose), genou (gonarthrose), pieds et colonne vertébrale
Arthrose: physiopathologie
- Cartilage = matière élastique et résistante qui recouvre et protège l’extrémité des os
- Articulations saines, cartilage = amortisseur
- Arthrose, le cartilage devient graduellement rugueux et s’amincit, et l’os au-dessous s’épaissit
- Avec le temps cartilage s’use, excroissances (ostéocytes) peuvent se former à l’extrémité des os
- Le cartilage peut s’user entièrement, laissant les os frotter les uns contre les autres
Nommer les traitements de l’arthrose
- Exercices + protection des articulations → modification des activités, périodes de repos, attelles, cannes/marchettes
- Thermothérapie → compresse chaude (raideur), froide (inflammation)
- Viscosuppléance → injection d’acide hyaluronique qui imite le liquide synovial (lubrification + amortir les chocs)
- Suppléments → combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine
- Nutritionnels: afin diminuer surcharge pondérale
- Approches supplémentaires: acuponcture, yoga, massothérapie, imagerie mentale, exercice d’amplitude articulaire, toucher thérapeutique
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?
- Âge → grand nombre d’aînés
- Hérédité → pour certains types d’arthrose
- Obésité → + exigeant sur les articulations. 80% des interventions chirurgicales de remplacement de genou.
- Complications liées à d’autres maladies → diabète
- Sédentarité → faire de l’exercice physique peut renforcer les muscles de soutien et favoriser la mobilité des articulations
Nommer les différents traitements médicamenteux pour l’arthrose
- AINS (ibuprofen, naproxen, Motrin(courte durée, aug. évènements cardiovasculaires) → bloquent la production de prostaglandines
- Analgésiques narcotiques ou non → acétaminophène, codéine et acétaminophène (effets secondaires importants)
- Crèmes et gels → Voltaren, Camphre (bloquent les signaux de douleur)
- Corticostéroïdes → anti-inflammatoires, analgésiques par injection
Comment prévenir l’arthrose?
- Cesser tabagisme → stress oxydatif
- Poids santé
- Exercices (renforcements + endurance)
- Éviter traumatismes articulaires (sports → attelles)
- Éviter mouvements répétitifs violents
- Éviter position de déviation / contrainte articulaire
- Bonne posture
Définition de polyarthrite rhumatoïde
- Plusieurs articulations en inflammation
- Rhumatoïde → terme qualifiant les dlrs qui rappellent des rhumatismes (toute affectation douloureuse touchant les articulations)
Polyarthrite rhumatoïde → étiologie
- Cause demeure inconnue (comprend mieux la pathogenèse que l’étiologie)
- Auto-immunité (formation d’immunoglobuline G anormale)
- Infections → Virus Epstein-Barr, Parvovirus
- Facteurs génétiques
- Autres facteurs → anomalies métaboliques et biochimiques, facteurs alimentaires et environnementaux, aspect professionnel ou psychosociaux
Polyarthrite rhumatoïde → physiopathologie
- Au début de la maladie, l’articulation gonfle et devient douloureuse. Le cartilage commence à s’abimer.
- Par la suite, l’inflammation et le gonflement s’aggrave, le cartilage se détériore rapidement et l’érosion osseuse commence.
- À un stade avancé de la maladie, l’os et le cartilage sont détruits. Ce processus aboutit à la perte définitive de la mobilité et du fonctionnement de l’articulation
Polyarthrite rhumatoïde → physiopathologie
Nommer les 4 stades de la PAR
- Inflammation de la membrane synoviale et augmentation de la production de liquide synovial
- Formation d’un pannus (tissu inflammatoire granuleux) à la jonction de la synoviale et du cartilage
- Tissu conjonctif dur remplace le pannus et obstrue l’espace, entrainant une déformation, un désalignement et une restriction du mouvement de l’articulation
- Calcification du tissu fibreux, ankylose osseuse, immobilisation de l’articulation
Polyarthrite rhumatoïde
Quels sont les critères diagnostics de la PAR
- Obligatoires → Raideur matinale > 1h, 3 articulations atteintes, atteinte de la main (> 1 articulation), atteintes bilatérales, atteintes symétriques
- Pour une période de ≥ 6 semaines
Manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde
- Douleur
- Articulations → raideur, perte d’amplitude des mvts, déformation, invalidité, diminution force musculaire
- Signes inflammatoire → rougeur, chaleur, oedème, sensibilité
- Oedème des articulations métacarpiennes et intraphalyngiennes proximales
- Atteinte des tendons → préhension des objets est + difficile
- Subluxation
- Nodules rhumatoïdes (30-40%)
Manifestations non spécifiques
- Fatigue (AVQ, AVD)
- Anorexie/dénutrition → dlr
- Amaigrissement
- Raideur généralisée
