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Problème 2 : Une question de compartiments! Flashcards

1
Q

Quels sont les deux compartiments principaux dans lesquels se divisent les volumes corporels?

A

Le compartiment intracellulaire et le compartiment extracellulaire

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Q

Quelles sont les deux (trois) catégories du compartiment extracellulaire?

A

Le liquide interstitiel et le plasma sanguin. Il existe aussi le fluide transcellulaire, moins souvent considéré (1-2 L)

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3
Q

Quel est le volume liquidien total chez un adulte de 70 kg? Quel pourcentage du poids total cela représente-t-il?

A

42 L (60% du poids total)

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4
Q

Quel est le volume du liquide intracellulaire chez un adulte de 70 kg? Quel pourcentage du poids total cela représente-t-il?

A

28 L (40% du poids total)

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5
Q

Quel est le volume du liquide extracellulaire chez un adulte de 70 kg? Quel pourcentage du poids total cela représente-t-il?

A

14 L (20% du poids total)

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6
Q

Quel est le volume du liquide interstitiel? Et du plasma?

A

Liquide interstitiel : 11 L

Plasma : 3 L

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7
Q

Selon quels facteurs la quantité de liquide corporel peut-elle varier?

A
  • Âge (diminue avec l’âge, 70-75% du poids total chez les nouveaux-nés)
  • Genre (environ 50% du poids total chez les femmes)
  • Pourcentage de gras (diminue avec l’augmentation du pourcentage de gras)
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8
Q

Quelle est la composition ionique générale du liquide intracellulaire?

A
  • Faibles quantités de Na+
  • Faibles quantités de Ca++ et Mg++
  • Faibles quantités de Cl-
  • Très faibles quantités de HCO3-
  • Fortes quantités de K+
  • Fortes quantités de PO4 et anions organiques
  • Fortes quantités de protéines
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9
Q

Quelle est la composition ionique générale du liquide extracellulaire?

A
  • Fortes quantités de Na+
  • Fortes quantités de Cl-
  • Relativement fortes quantités de HCO3-
  • Faibles quantités de K+
  • Faibles quantités de Ca++ et Mg++
  • Faibles quantités de PO4- et d’anions organiques
  • Faibles quantités de protéines
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10
Q

V ou F? La composition du plasma et du liquide interstitiel est très semblable.

A

Vrai.

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11
Q

Quelle est la plus grande différence entre la composition du liquide interstitiel et celle du plasma?

A

Il y a une plus grande concentration de protéines dans le plasma, puisque les capillaires ont une faible perméabilité aux protéines. Aussi, la concentration d’ions positifs y est également légèrement plus grande, mais on les considère habituellement égaux.

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12
Q

À quelle proportion du volume corporel l’espace interstitiel correspond-il?

A

1/6

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13
Q

Qu’est-ce que le gel interstitiel?

A

Le mélange du liquide interstitiel et des protéoglycans contenus dans l’interstitium.

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14
Q

Quel est le rôle du gel interstitiel?

A

À cause de l’espace restreint, les liquides peuvent difficilement passer dans l’interstitium. Leur déplacement se fait donc par diffusion dans le gel interstitiel, molécule par molécule. Ce procédé permet d’éviter l’accumulation de liquide dans un même endroit. La diffusion se fait de 95 à 99% aussi rapidement que la circulation libre.

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15
Q

Quelle est la différence entre les canaux protéiques et les transporteurs protéiques?

A

Canaux: Protéines membranaires permettant le passage de l’eau et de certains ions ou molécules
Transporteurs: Protéines se liant avec des molécules ou des ions et changeant de conformation pour les transporter de l’autre côté de la membrane.

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16
Q

À quel endroit le capillaire comporte-t-il une portion musculaire?

A

À sa jonction avec le métatériole, le capillaire possède un sphincter précapillaire, composé d’une mince couche musculaire. Ce sphincter peut ouvrir ou fermer l’accès au capillaire.

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17
Q

De quoi la paroi capillaire est-elle composée?

A

La paroi capillaire est composée d’une couche unicellulaire de cellules endothéliales et est entourée par une fine membrane basale à l’extérieur.

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18
Q

Quel est le diamètre total d’un capillaire? Quelle est l’épaisseur de sa membrane?

A

Le diamètre total d’un capillaire est de 4 à 9 micromètres, tout juste assez large pour le passage d’un globule rouge. L’épaisseur de sa membrane est d’environ 0,5 micromètre.

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19
Q

Quels sont les deux types de pores connectant l’extérieur du capillaire à l’intérieur?

A

La fente intercellulaire et les vésicules plasmalemmales.

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20
Q

Qu’est-ce que la fente intercellulaire? Quel est son rôle?

A

Il s’agit d’un mince canal courbé entre les cellules épithéliales par lequel le liquide peut passer. Il laisse passer des molécules d’eau, la plupart des ions hydrosolubles et d’autres solutés de façon très rapide.

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21
Q

Que sont les vésicules plasmalemmales? Quel est leur rôle?

A

Vésicules formées d’oligomères de protéines associées à des molécules de cholestérol et de lipides. La fonction exacte n’est pas connue, mais elles pourraient jouer un rôle dans l’endocytose et la transcytose de macromolécules vers l’intérieur de la paroi cellulaire.

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22
Q

De quoi la paroi lymphatique est-elle composée?

A

Elle est composée de cellules endothéliales attachées au tissu conjonctif par des filaments d’ancrage.

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23
Q

De quelle façon la paroi lymphatique fonctionne-t-elle pour récupérer le liquide interstitiel sans le reperdre?

A

À la jonction des cellules endothéliales adjacentes, l’extrémité d’une cellule passe par-dessus l’extrémité de la cellule voisine de façon à ce que l’extrémité par dessus puisse se replier vers l’intérieur grâce aux filaments d’ancrage, formant ainsi une petite valve qui ouvre vers l’intérieur du capillaire lymphatique. Aussi, le liquide peut difficilement quitter le capillaire une fois qu’il y est entré puisque la valve est fermée en ce sens.

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24
Q

Quel est le rôle des filaments d’ancrage dans la paroi lymphatique?

A

Ils ouvrent un passage entre les cellules endothéliales pour drainer l’excédent de liquide et les grosses molécules comme les protéines. À l’inverse, quand la pression à l’intérieur des capillaires lymphatiques augmente, les filaments referment les ouvertures entre les cellules endothéliales.

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25
Quels sont les deux types de transport possibles d'un côté à l'autre de la membrane?
Transport actif et diffusion.
26
Qu'est-ce que la diffusion?
Mouvement moléculaire constant et randomisé des substances molécule par molécule.
27
Quelle énergie permet la diffusion? Que cause le mouvement constant des molécules?
L'énergie cinétique normale de la matière. Le mouvement constant cause de la chaleur.
28
Quels sont les deux types de diffusion?
La diffusion simple et la diffusion facilitée.
29
Qu'est-ce que la diffusion simple?
C'est une diffusion qui s'effectue à travers la membrane cellulaire, dans l'espace intermoléculaire, sans interaction avec les transporteurs protéiques membranaires.
30
Par quoi la vitesse de diffusion est-elle déterminée dans la diffusion simple?
Par la quantité de substance disponible, la vélocité de l'énergie cinétique ainsi que le nombre et la grosseur des ouvertures.
31
V ou F? La diffusion simple ne se fait qu'à travers la double couche de lipides de la paroi cellulaire.
Faux, elle peut également se faire via les canaux protéiques permettant le passage de l'eau.
32
Qu'est-ce que la diffusion facilité?
Cette diffusion requière l'interaction avec un transporteur protéique. Celui-ci facilite le passage des molécules ou des ions à travers la membrane en se liant chimiquement avec eux. Les échanges se font tout de même selon le gradient de concentration, ne demandant aucune autre énergie que l'énergie cinétique normale de la matière.
33
Qu'est-ce que transport actif?
Mouvement des ions ou d'autres substances d'un côté à l'autre de la membrane en combinaison avec un transporteur protéique de façon à ce que la molécule se déplace contre un gradient d'énergie, par exemple contre le gradient de concentration. Le transport actif demande une source d'énergie supplémentaire.
34
Quels sont les substances habituellement transportés par transport actif?
Na+, Ka+, Ca++, Fe++, H+, Cl-, I-, l'ion urate, plusieurs suvres et la plupart des acides aminés.
35
Quels sont les deux types de transport actif?
Le transport actif primaire et secondaire, selon le type d'énergie utilisé.
36
D'où l'énergie provient-elle dans le transport actif primaire?
L'énergie est directement dérivée de la rupture d'une liaison de l'ATP ou d'un autre composé phosphatique contenant beaucoup d'énergie.
37
D'où l'énergie provient-elle dans le transport actif secondaire?
L'énergie est dérivée de l'énergie qui a été stockée sous forme d'une différence de concentration en ions/molécules entre les deux côtés d'une membrane cellulaire (effet créé originalement par le transport actif primaire).
38
Qu'est-ce que l'osmose?
Déplacement par diffusion à travers une membrane à perméabilité sélective des molécules d'eau d'une solution diluée vers une solution plus concentrée jusqu'à ce que l'équilibre soit atteint.
39
Qu'est-ce que la pression osmotique?
Pression qui devrait être exercée sur une solution pour empêcher l'osmose dans cette solution lorsqu'il y a présence d'une membrane semi perméable. La différence de pression entre les deux côtés de la membrane correspond à la pression osmotique.
40
V ou F? La pression osmotique causée par la présence des protéines plasmatiques dans le sang cause un mouvement du fluide de liquide interstitiel vers les capillaires.
Vrai, puisque les protéines dans les capillaires en font un milieu plus concentré.
41
Par quoi la pression osmotique exercée par les particules d'une solution (ions ou molécules) est-elle déterminée?
Par le nombre de particules par unité de volume, et non par la masse de celles-ci. Chaque particule, indépendamment de sa masse, exerce en moyenne la même quantité de pression sur la membrane.
42
Quelle est habituellement la pression osmotique totale mesurée chez l'humain?
5500 mm Hg
43
Qu'est-ce que l'osmolarité?
Nombre d'osmole par litre de solution.
44
V ou F? On utilise l'osmolarité pour mesurer la pression osmotique.
Faux. On utilise l'osmolalité, qui se mesure en nombre d'osmole par kg d'eau.
45
Qu'est-ce qu'un osmole?
Il s'agit d'une mole de particules actives en solution (ex. 1 mole de glucose = 1 osmole et 1 mole de NaCl = 2 osmoles)
46
V ou F? L'osmolalité et l'osmolarité se mesurant dans des unités différentes, on peut s'attendre à une grande différence entre les 2 valeurs.
Faux. Au final, la différence entre les deux n'est que d'environ 1%, ce qui fait qu'elle est habituellement négligeable.
47
Quelle est l'osmolarité des liquides intra et extracellulaires?
Environ 300 miliosmoles par litre de solution
48
Quelle serait la pression d'une miliosmole de concentration à température corporelle?
19,3 mm Hg
49
Qu'est-ce que la tonicité?
La tonicité d'une solution mesure sa capacité à changer le volume d'une cellule en modifiant sa teneur en eau.
50
De quoi la tonicité dépend-elle?
Des concentrations de solutés qui ne peuvent pas traverser les membranes.
51
Quelle est la définition d'une solution isotonique?
C'est une solution dont l'osmolarité est la même que celle à l'intérieur de la cellule, menant ainsi à une stabilité (282 mOsm/L).
52
Quel sera l'effet d'une solution isotonique sur une cellule?
La cellule n'enflera ni ne ratatinera, puisque la concentration des ions est la même de chaque côté de sa membrane (ex. une solution de 0,9% de NaCl ou une solution de 5% de glucose)
53
Quelle est la définition d'une solution hypotonique?
La solution a une moins grande concentration de solutés qui ne peuvent passer à travers la membrane (
54
Quel est l'effet d'une solution hypotonique sur la cellule?
L'eau va entrer dans la cellule pour tenter de la diluer au même niveau que la solution, qui elle se concentrera de plus en plus, amenant l'enflure de la cellule et potentiellement son éclatement.
55
Quelle est la définition d'une solution hypertonique?
La solution a une plus grande concentration de solutés qui ne peuvent passer à travers la membrane (> 282 mOsm/L).
56
Quel est l'effet d'une solution hypertonique sur la cellule?
L'eau va sortir de la cellule pour tenter de diluer la solution au même niveau que le liquide intracellulaire pendant que la cellule se concentre de plus en plus, amenant la cellule à se ratatiner.
57
Qu'est-ce que la pression hydrostatique?
Pression exercée par un fluide à l'équilibre en raison de la force de gravité.
58
Quel est l'effet de la pression hydrostatique dans les capillaires?
La pression hydrostatique dans les capillaires tend à forcer le liquide et les substances qui y sont dissoutes à passer par les pores des capillaires vers le liquide interstitiel.
59
Quel est l'effet de la pression osmotique créé par les protéines sur le volume des capillaires?
La pression osmotique causée par les protéines du plasma tend à amener un mouvement liquidien par osmose de l'espace interstitiel vers le sang.
60
Quelle est la définition des forces de Starling?
Les forces de Starling sont les quatre forces primaires qui déterminent si le liquide va se déplacer du sang vers l'espace interstitiel ou dans la direction inverse.
61
Quelles sont les 4 forces de Starling?
1. Pression capillaire (Pc) 2. Pression du liquide intersitiel (Pif) 3. Pression oncotique du plasma (PIEp) 4. Pression oncotique du liquide interstitiel (PIEif)
62
Quel est l'effet de la pression capillaire?
Elle tend à forcer le liquide de l'intérieur à l'extérieur via la membrane capillaire
63
Quel est l'effet de la pression du liquide interstitiel?
Tend à forcer le liquide vers l'intérieur de la membrane capillaire quand Pif est positif, mais vers l'extérieur quand Pif est négatif.
64
Quel est l'effet de la pression oncotique du plasma?
Tend à causer l'osmose des liquides vers l'intérieur de la membrane.
65
Quel est l'effet de la pression oncotique du liquide interstitiel?
Tend à causer l'osmose du fluide vers l'extérieur de la membrane capillaire.
66
Comment appelle-t-on la somme des forces de Starling?
Pression nette de filtration (NFP)
67
Que peut-on dire du déplacement liquidien si la pression nette de filtration est positive? Et si elle est négative?
Si elle est positive, il y aura une filtration des fluides à travers la membrane capillaire (circulation artérielle). Si la somme est négative, il y aura une absorption des fluides de l'espace interstitiel vers les capillaires (circulation veineuse).
68
Quelle est la différence dans la pression capillaire aux extrémités artérielles comparées aux extrémités veineuses?
15 à 25 mm Hg
69
Quelle est l'équation de pression nette de filtration?
NFP = Pc - Pif - PIEp - PIEif
70
V ou F? La NFP est légèrement négative en conditions normales, amenant les fluides hors des capillaires vers les différents organes.
Faux. La NFP est légèrement positive en conditions normales, amenant les fluides hors des capillaires vers les différents organes.
71
De quelle façon le léger déséquilibre observé dans l'équilibre de Starling est-il corrigé?
Il réintègre le sang via les vaisseaux lymphatiques.
72
À partir de quelle pression capillaire y a-t-il accumulation d'oedème?
Si la pression capillaire devient au-dessus de 17 mm Hg.
73
V ou F? Les vaisseaux lymphatiques peuvent transporter des protéines et des grosses particules de matière hors des espaces tissulaires, ce qui ne peut être fait par les capillaires sanguins.
Vrai.
74
Presque tous les tissus du corps possèdent des vaisseaux lymphatiques pour drainer l'excès de fluide directement de 'espace interstitiel. quelles sont les exceptions?
La portion superficielle de la peau, le SNC, l'endomysium des muscles et les os. Toutefois, ces tissus ont un système dans lequel le liquide interstitiel peut circuler, appelé "prélymphatique".
75
Par quel circuit la lymphe du bas du corps et du côté gauche du haut du corps passe-t-elle?
La lymphe passe par le conduit thoracique avant de se vider dans les veines.
76
Par quel circuit la lymphe du côté droit du haut du corps passe-t-elle?
Elle se rend dans le conduit lymphatique droit (plus petit que le conduit thoracique) avant de se vider dans la jonction entre la veine subclavière droite et la jugulaire interne.
77
Quelle quantité de liquide devrait être drainée quotidiennement par le système lymphatique?
2-3 L par jour
78
V ou F? La lymphe a pratiquement la même composition que le liquide interstitiel.
Vrai.
79
Qu'arrive-t-il au réseau lymphatique lorsqu'il y a trop de liquide interstitiel?
Les tissus prennent de l'expansion, ce qui tire sur les filaments d'ancrage, ouvrant les valves lymphatiques.
80
Sur quelles valeurs le système lymphatique a-t-il un effet important?
- La concentration en protéines du liquide interstitiel - Le volume du liquide interstitiel - La pression hydrostatique du liquide interstitiel (Pif) - La pression oncotique du liquide intersitiel (PIEif)
81
De quelle façon la pompe lymphatique fonctionne-t-elle?
Les vaisseaux lymphatiques sont séparés en segments et lorsque chaque segment est plein, les parois des vaisseaux se contractent pour transférer le liquide jusqu'à l'autre segment et ainsi de suite, jusqu'à ce qu'il atteigne le système sanguin.
82
Par quoi la pompe lymphatique peut-elle être influencée?
En ordre d'importance, par la contraction des muscles squelettiques, les mouvements du corps, les pulsations des artères adjacentes et les compressions extérieures.
83
Par quels facteurs le débit lymphatique peut-il être influencé?
- La pression du liquide interstitiel | - L'activité de la pompe lymphatique
84
De quelle façon la pression du liquide interstitiel influence-t-elle le débit lymphatique (facteurs pouvant augmenter le débit)?
L'augmentation de la pression des fluides interstitiels sur les canaux lymphatiques tend à augmenter le débit lymphatique. Ainsi, les facteurs suivants peuvent augmenter le débit: - Pression hydrostatique des capillaires élevée - Faible pression oncotique du plasma - Pression oncotique du liquide interstitiel augmentée - Perméabilité capillaire augmentée
85
De combien l'activité physique peut-elle augmenter le débit lymphatique?
De 10 à 30 fois.
86
Quelles sont les 3 conditions pouvant mener à l'oedème intracellulaire?
- Hyponatrémie - Dépression du système métabolique des tissus - Nutrition inadéquate des cellules.
87
Quel est l'effet d'une dépression du système métabolique des tissus ou d'une nutrition inadéquate des cellules sur la cellule? Pourquoi cela entraîne-t-il de l'oedème?
Dans les deux cas, les cellules ne reçoivent plus assez de nutriments et les pompes ne peuvent plus fournir, donc le Na+ entre dans la cellule et l'osmose de l'eau la fait enfler.
88
V ou F? L'oedème intracellulaire est un phénomène bénin qu'il est aisé de guérir.
Faux. L'oedème intracellulaire est souvent précurseur de la mort d'un tissu.
89
De quelle façon l'oedème intracellulaire peut-elle survenir dans les tissus inflammés?
L'inflammation augmente la perméabilité membranaire de la cellule, permettant au sodium et aux autres ions de diffuser vers l'intérieur de la cellule, entraînant l'osmose de l'eau vers le compartiment intracellulaire.
90
Quels sont les deux types d'oedème extracellulaire?
- Fuite anormale de fluide de plasma vers l'espace interstitiel via les capillaires - Échec du système lymphatique à récolter le fluide de l'interstitium vers le sang (lymphoedème).
91
Quelles peuvent être les causes de l'oedème extracellulaire?
- Augmentation de la Pc - Diminution des protéines plasmatiques (diminution de la pression oncotique du plasma) - Augmentation de la perméabilité capillaire - Blocage du retour lymphatique
92
Quels phénomènes peuvent mener à l'augmentation de la pression capillaire?
- Rétention rénale excessive d'eau et de sel - Haute pression veineuse et constriction veineuse - Diminution de la résistance artériolaire
93
Par quoi la rétention rénale excessive d'eau et de sel peut-elle être causée?
- Insuffisance rénale aiguë ou chronique | - Excès de méniralocorticoïdes
94
Par quoi la haute pression veineuse et constriction veineuse peuvent-elles être amenées?
- Insuffisance cardiaque - Obstruction veineuse - Valvules veineuses non fonctionnelles (paralysie des muscles, immobilisation, bris des pompes)
95
Par quoi la diminution deè la résistance artériolaire peut-elle être amenée?
- Chaleur corporelle excessive - Insuffisance du SNC - Médicaments vasodilatateurs.
96
Quels phénomènes peuvent mener à une diminution des protéines plasmatiques?
- Perte de protéines dans l'urine (syndrome néphrotique) - Perte de protéines via la peau dénudée (par des brûlures ou des blessures) - Production inadéquate de protéines (maladie hépatique ou malnutrition protéique ou calorique sévère)
97
Quels phénomènes peuvent mener à une augmentation de la perméabilité capillaire?
- Réactions immunitaires qui causent un relâchement de l'histamine et d'autres facteurs immunitaires - Toxines - Infections bactériennes - Déficience en vitamine, particulièrement la C - Ischémie prolongée - Brûlures
98
Quels phénomènes peuvent mener à une blocage du retour lymphatique?
- Cancer - Infection - Chirurgie - Absence ou anormalité congénitale des vaisseaux lymphatques
99
Quels sont les trois mécanismes de protection contre l'oedème?
- La faible compliance de l'interstitum lorsque la Pif est négative (facteur de sécurité de 3 mm Hg) - La capacité de filtration lymphatique à augmenter de 10 à 50 fois (facteur de sécurité de 7 mm Hg) - L'habileté du réseau lymphatique à éliminer les protéines du liquide interstitiel, réduisant la pression oncotique du liquide interstitiel (facteur de sécurité de 7 mm Hg)
100
V ou F? Une fois la Pif positive, la compliance de l'espace interstitiel devient très grande.
Vrai, et cela nuit à la protection contre l'oedème.
101
Quelle est la fonction de la pompe sodium potassium?
Elle pompe 3 ions Na+ à l'extérieur de la cellule et y fait entrer 2 ions K+, de façon à établir un voltage négatif dans la cellule.
102
Quel est le rôle de la pompe Na+/K+ dans la régulation du volume cellulaire?
La pompe permet de contrôler le volume de chaque cellule. Dans les cellules se trouve un grand nombre de protéines et d'autres molécules organiques qui ne peuvent s'échapper de la cellule. La plupart de ces protéines et autres molécules sont chargées négativement et donc attirent un grand nombre de K+, Na+ et autres ions positifs. Toutes ces molécules et ions causent l'osmose de l'eau à l'intérieur de la cellule, l'amenant à éclater. La pompe Na+/K+ permet d'éviter ce phénomène en rejetant les ions Na+ à l'extérieur de la membrane, où ils ont tendance à rester considérant la faible perméabilité de la membrane à leur égard. Dès que la cellule commence à enfler pour quelque raison que ce soit, la pompe se met en fonction pour éviter l'éclatement cellulaire.
103
Pourquoi la solution saline était-elle préférable au dextrosé 5% dans le cas d'un grand brûlé?
- Si on ajoute une solution saline isotonique au milieu extracellulaire, l'osmolarité ne change pas et il n'y a donc pas d'osmose de part et d'autre de la membrane cellulaire - Si on ajoute une solution de glucose au milieu extracellulaire, le glucose sera métabolisé par l'organisme et il y aura alors un excès d'eau.

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