Problème 06 - Les déterminants de la santé

Question 1

Qu’est-ce que la santé selon l’OMS? Qu’est-ce qu’un déterminant de la santé?

Answer 1

Définition de santé selon l’OMS : la santé est un état de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.

Déterminants de la santé : désignent les caractéristiques sous-jacentes de la société qui façonnent, favorablement ou défavorablement, la santé des personnes et des communautés.

Question 2

Nommer les principaux déterminants de la santé, en ordre d’importance.

Answer 2

Principaux déterminants :

1. Habitudes de vie (43%)
2. Biologie (27%)
3. Environnement (physique et social) (19%)
4. Système de santé (11%)

Question 3

Nommer des facteurs qui augmentent la santé d’une population.

Answer 3

• Bon revenu
• Scolarité élevée
• Haute estime de soi
• Bien se sentir dans sa peau et au travail
• Activité physique
• Bien manger
• Logement de qualité

Question 4

Quelle est la définition des facteurs endogènes et biologiques qui déterminent la santé?

Answer 4

Aspect de la santé (mentale et physique) qui est déterminé par la structure organique et le fonctionnement physiologique du corps humain.

La génétique personnelle d’un individu détermine la prédisposition à certaines maladies et la susceptibilité à certains facteurs de risques.

Question 5

Donner des exemples de facteurs endogènes et biologiques qui influencent la santé.

Answer 5

• Âge (par ex. vieillissement)
• Hérédité (par ex. maladies génétiques)
• Ethnie (fréquence de certaines maladies)
• Difficulté à gérer le stress
• Sexe (homme ou femme)

Question 6

Quels sont les principaux déterminants qui influencent négativement la santé des hommes et des femmes?

Answer 6

Hommes : comportements à risque plus élevés.

• Se suicident plus
• Prennent plus de drogues
• Boivent plus
• Plus d’activités criminelles

Femmes :

• Plus de maladies chroniques ou invalidantes
• Revenu inférieur
• Plus de risques de se trouver à la tête d’une famille monoparentale
• Estime de soi plus basse

Question 7

Nommer des habitudes de vie à éviter pour conserver une bonne santé.

Answer 7

• Alcool et drogues
• Sédentarité (+++)
• Tabagisme (+++)
• Mauvaise alimentation (riche en gras trans, sel)
• Comportements routiers dangereux
• Pratiques sexuelles à risque
• Hygiène personnelle déficiente

Question 8

Nommer des facteurs de l’environnement physique qui influencent la santé.

Answer 8

Tous les facteurs physiques, biologiques, chimiques et radiologiques qui se trouvent dans :

• Aliments
• Eau
• Sol
• Air intérieur
• Air extérieur

Comprend aussi :

• Utilisation et élimination des déchets
• Bruit excessif

Question 9

Quelles sont les deux composantes importantes de l’environnement social?

Answer 9

• Milieux de vie (famille, école, travail)
• Conditions de vie (revenu, scolarité, logement, emploi, évènements stressants)

Question 10

Nommer des déterminants de la santé liés aux différents milieux de vie d’une personne.

Answer 10

• Famille : violence, soutien (aide des grands-parents), soins parentaux de qualité
• École : cercle d’amis, stimulation
• Travail : stress, sentiment de contrôle, conditions de travail

De plus, la cohésion sociale est liée à un plus bas taux de mortalité. À l’inverse, l’isolement social augmente les risques de suicide.

Question 11

Comment le rang social influence-t-il la santé?

Answer 11

Plus le rang social (niveau de scolarité + revenu) est élevé, plus le niveau d’instruction d’une personne est élevé et meilleure est sa santé.

Un rang social plus élevé augmenterait :

• Estime de soi
• Sentiment de maîtriser sa vie
• Résilience

Question 12

Donner des exemples de conditions de vie qui peuvent influencer la santé.

Answer 12

Emploi :

• Adulte sans emploi
• Rémunération
• Stress professionnel
• Conditions de travail

Logement :

• Sans logement
• Logement insalubre ou mal situé

Autres :

• Bon niveau de scolarité
• Stress chronique

Question 13

Nommer des facteurs associés à l’organisation du système de soins et de services qui influencent la santé.

Answer 13

• Accessibilité aux services de soins de santé
• Qualité des services (par ex. minimisation des erreurs médicales et complications)
• Recours aux pratiques cliniques préventives (par ex. immunisation, dépistage)

Question 14

Nommer les cinq éléments qui composent la notion d’accès aux services de soins de santé.

Answer 14

• Disponibilité
• Accessibilité géographique
• Accessibilité économique
• Adaptation
• Acceptabilité

Question 15

Au Canada, quelles sont les sources d’iniquité en santé?

Answer 15

Au Canada, les sources d’iniquité en santé sont :

• Le statut socioéconomique peu élevé
• L’identité autochtone

Ces groupes sont systématiquement désavantagés en matière de santé. Notamment, les pauvres ont une vie plus courte et une santé moins bonne.

Question 16

Qu’est-ce que la pauvreté? Donner des exemples de défavorisation matérielle et sociale.

Answer 16

Définition (comprend les ressources matérielles et sociales) : condition dans laquelle se trouve un être humain qui est privé des ressources, des moyens, des choix et des pouvoirs nécessaires pour acquérir et maintenir son autonomie économique et pour favoriser son intégration et sa participation à la société québécoise.

• Défavorisation matérielle : nécessités de base, scolarité, revenu, emploi.
• Défavorisation sociale : le fait de vivre seul, le fait d’être une famille monoparentale, marginalisation

Question 17

La probabilité de devenir pauvre est principalement influencée par quoi?

Answer 17

• Changements dans la composition familiale (divorce, séparation, nouvelle union)
• Changements dans la situation d’emploi (nouveau ou perte)

Question 18

Est-ce que le stress affecte davantage les gens favorisés ou défavorisés?

Answer 18

Le stress affecte surtout ceux avec de revenus plus bas et une faible position sociale (car des conditions de vie difficiles engendrent un stress chronique néfaste).

Le stress joue un rôle dans la santé physique et mentale, les habitudes de vie et l’environnement social et physique.

Question 19

Quels sont les facteurs de l’environnement physique reliés à la pauvreté qui influencent la santé?

Answer 19

Logement : plus difficile à trouver.

Nourriture :

• Insécurité au niveau de la nourriture
• Davantage faim que les autres

Sécurité du logement et du quartier :

• Augmentation des expositions aux substances toxiques (plomb)
• Augmentation des blessures physiques (quartier non-sécuritaire, violence, utilisation de drogues)

Terrains de jeu : manque d’espace de jeu dans les quartiers pauvres.

Question 20

Quelles sont les habitudes de vie à risque des plus défavorisés?

Answer 20

• Mauvaise nutrition (aliments sains coûtent cher)
• Moins d’activité physique
• Sauter le petit déjeuner (problèmes de concentration et de rendement scolaire)
• Les mères moins éduquées allaitent moins longtemps
• Alcool et tabac (consommation ou présence dans l’environnement)
• Consommation abusive de médicaments
• Comportement routier plus dangereux
• Âge moyen des relations sexuelles est plus bas

Question 21

Quelle est l’influence de l’utilisation des soins de santé par les populations défavorisées sur leur santé?

Answer 21

Une moins grande utilisation des soins de santé par cette tranche de la population entraîne forcément plus de problèmes médicaux.

Notamment, les personnes défavorisées :

• Consultent plus tardivement
• Utilisent moins les services de prévention et de dépistage
• Utilisent moins les services de santé

Question 22

Pourquoi les personnes défavorisées fréquentent en général moins le système de santé?

Answer 22

Parce que l’instruction a un effet direct sur la santé : modifie l’aptitude à …

• À naviguer dans le système de soins de santé
• À interpréter les renseignements médicaux
• À communiquer efficacement avec les médecins

Question 23

Quelles sont les causes de la mortalité plus grande chez les nouveaux-nés et les enfants provenant de familles défavorisées?

Answer 23

Mortalité infantile : petit poids de naissance.

Mortalité des enfants : blessures (maison non sécuritaire, proximité de gros trafic, peu d’espace de jeu, peu d’accès à des sports supervisés, feu, homicides).

Question 24

Nommer des maladies ou conditions davantage présentes chez les enfants défavorisés, au niveau de la santé mentale et de la santé globale.

Answer 24

Santé mentale :

• Détresse psychologique
• Idées suicidaires
• Hospitalisations pour troubles mentaux

Santé globale :

• Anémie
• Naissance de faible poids
• Asthme
• Otites
• Embonpoint

Question 25

Quels sont les problèmes de développement les plus fréquents chez les enfants défavorisés?

Answer 25

• Moins bonnes habiletés langagières
• TDAH
• Retard scolaire (par ex. doubler une année)
• Difficultés d’apprentissage, troubles de comportement
• Moins d’obtention du diplôme secondaire (surtout les garçons)

Question 26

Quels sont les conséquences possibles associées au TDAH chez les enfants défavorisés?

Answer 26

• Mauvaise performance scolaire
• Peu de participation à l’école
• Plus de risques de répéter des années
• Problèmes dans les relations interpersonnelles
• Désordres émotionnel ou comportemental

Question 27

Donner des exemples de difficultés d’adaptation sociale des défavorisés.

Answer 27

• Abandon, négligence, abus sexuel, mauvais traitements, troubles de comportement
• Agression psychologique
• Violence physique mineure et majeure
• Jeux de hasard
• Consommation de drogues
• Maternité à l’adolescence

Question 28

Quelle est la proportion d’enfants avec un handicap chez les personnes défavorisées?

Answer 28

Le taux d’enfants avec un handicap est plus élevé dans les familles pauvres (pas assez de support aux familles dans le besoin pour aider les enfants handicapés).

Question 29

Comment une enfance vécue dans la pauvreté peut affecter l’enfant dans sa vie future?

Answer 29

Une enfance en étant constamment dans le besoin (par ex. manque de nourriture et de stimulation) peut avoir des effets durables sur le développement :

• Affecte l’intégration, la réussite et la persévérance scolaire
• Entraîne un niveau d’insécurité et un stress qui ont des effets néfastes sur le plan psychologique

L’enfant aura donc une espérance de vie moins élevée et un état de santé moins bon peu importe son niveau de revenu futur!

Question 30

Nommer les différentes morbidités associées à la pauvreté.

Answer 30

• Incapacités permanentes
• Troubles mentaux
• HTA
• Maladies cardiaques
• Affections articulaires
• Diabète
• Bronchites
• Troubles visuels
• Problèmes auditifs
• Bébés SGA
• Grossesse chez les adolescentes

Question 31

Nommer les différentes sources de mortalité associées à la pauvreté.

Answer 31

• Diminution de l’espérance de vie à la naissance
• Mortalité infantile
• Mortalité liée à des accidents
• Mortalité liée à des maladies respiratoires chroniques
• Mortalité par pneumonie
• Mortalité due à la tuberculose
• Mortalité suite à cirrhose du foie

Question 32

Est-ce que la pauvreté a un impact sur l’état de santé?

Answer 32

Oui! Le revenu influence la santé des gens :

• Ressources et possibilités insuffisantes pour faire des choix santé (qui sont plus chers)
• Ménage à faible revenu est plus à risque de stress professionnel (précarité de l’emploi et insatisfaction)

De plus, les écart socio-économiques comptent pour 20% des années de vie potentielles perdues.

Question 33

Comment la culture peut-elle influencer l’adoption de bonnes habitudes de vie et l’état de santé?

Answer 33

L’origine culturelle d’une personne influence grandement ses croyances, ses comportements, ses perceptions, ses émotions, son langage, son alimentation, son image corporelle et ses attitudes quant à la maladie, à la douleur et au malheur. Tous ces éléments peuvent influencer la santé et le recours aux soins de santé, notamment parce qu’ils modifient l’exposition aux facteurs de risque.

Question 34

Sur quoi la culture a-t-elle une influence et en quoi cela influence l’état de santé des individus?

Answer 34

• Habitude de vie : type de nutrition privilégié, banalisation de l’obésité, refus de l’alcool, tabac
• Croyances et attitudes relatives à la santé : perception de la maladie, de la nécessité de traiter et du type de traitement approprié
• Réaction vis-à-vis la maladie : déni de la maladie est parfois encouragée, être maladie est vu comme une signe de faiblesse
• Type de communication : femme mal à l’aise de parler au médecin devant son mari, barrière de la langue (nuit aux explications)