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Médecine préventive > Problème 04 - La santé au travail > Flashcards

Problème 04 - La santé au travail Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lésion professionnelle?

A

Blessure ou maladie qui survient par le fait ou à l’occasion d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle. Elle comprend les maladies ou blessures exacerbées par le travail même si la cause initiale n’est pas celle-là.

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Q

Qu’est-ce qu’un accident de travail?

A

Ils résultent d’un traumatisme survenu en milieu de travail (par ex. entorse, lacération). Ils découlent surtout de facteurs mécaniques (par ex. lever des charges) ou de défaillances dans les mesures de sécurité.

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3
Q

Qu’est-ce qu’une maladie professionnelle?

A

Maladie contractée par le fait ou à l’occasion du travail et qui est reliée directement aux risques particuliers de ce travail. Elle découle habituellement des conditions de travail (par ex. exposition à des substances cancérigènes).

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4
Q

Quels sont les types d’agents agresseurs du milieu du travail?

A
  • Chimique
  • Physique
  • Biologique
  • Mécanique & ergonomique
  • Psychosocial
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5
Q

Nommer les maladies professionnelles les plus communes.

A
  1. Troubles musculo-squelettiques (en particulier les maux de dos)
  2. Affectations de la peau
  3. Surdité

Les maladies professionnelles communes comprennent aussi : intoxication professionnelle, pneumopathies professionnelles.

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6
Q

Quels sont les secteurs à risque de développer des troubles musculo-squelettiques?

A

Les secteurs à risque comprennent :

  • Services médicaux et sociaux
  • Chasse et pêche
  • Imprimerie
  • Commerce
  • Industrie des aliments et des boissons
  • Textile
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7
Q

Nommer des facteurs de risque du milieu de travail associés aux troubles musculo-squelettiques.

A

Facteurs biomécaniques :

  • Force
  • Répétitivité
  • Posture

Facteurs mécaniques :

  • Pressions locales (appui, courroies)
  • Vibration, impacts

Facteurs environnementaux : froid.

Facteurs organisationnels :

  • Travail sous contrainte de temps
  • Périodes de surcharge de travail
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8
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une lombalgie au travail?

A
  • Posture maintenue
  • Mouvements répétitifs de flexion, extension avec ou sans rotation
  • Conduite prolongée
  • Utiliser des machines avec vibration
  • Soulever des charges lourdes (force physique)
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9
Q

Quel est le meilleur prédicateur de développer des maux de dos au travail?

A

Des antécédents de lombalgie.

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10
Q

Quelle est l’évolution habituelle des maux de dos? Quels sont les signes d’un bon ou d’un mauvais pronostic?

A

Lors d’une attaque aiguë, 80 % des patients vont récupérer complètement à l’intérieur de 4 semaines.

Le pronostic est mauvais si :

  • > 50 ans
  • Symptômes sévères et prolongés
  • Symptômes avec ++ impact fonctionnel
  • ± de réponse à la thérapie

Les patients avec une douleur mécanique ont beaucoup plus de chances de récupérer rapidement que les patients avec une douleur radiculaire.

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11
Q

Quand doit-on soupçonner qu’une dermatite est liée au travail?

A

Une cause occupationnelle devrait être soupçonnée quand le rash a lieu sur des surfaces en contact avec les produits du milieu de travail.

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12
Q

Quelles sont les deux types de dermatite et quelles sont leurs caractéristiques?

A

Dermatite allergique de contact :

  • Quelques minutes d’exposition seulement
  • Cause une irritation (érythème, vésicules, œdème)
  • Agents sensibilisants communs : nickel et haptène

Dermatite irritante :

  • Les irritants sévères causent des brûlures, des vésicules rouges
  • Les irritants faibles causent de l’eczéma

Les deux sont asymétriques et unilatérales.

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13
Q

Quels travailleurs sont à risque de développer des cancers de la peau?

A
  • Ceux qui travaillent longtemps au soleil
  • Ceux qui sont en contact avec des carcinogènes ou mutagènes (se manifeste 20-30 ans après)
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14
Q

Nommer des secteurs à risque de développer des affectations de la peau.

A
  • Manufacture
  • Production alimentaire
  • Construction
  • Opération de machinerie
  • Plaquage de métal
  • Travail avec cuir
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15
Q

Comment traite-on une dermatite?

A
  • Compresse humide
  • Stéroïde local ou systémique
  • Antihistaminique systémique
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16
Q

Quels milieux de travail peuvent causer la surdité?

A

Le travail dans des milieux très bruyants (garage, bar, musicien) de manière prolongée peut mener à une surdité professionnelle.

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17
Q

Quelles sont les conséquences de la surdité pour le patient?

A
  • À mesure qu’elle progresse, la surdité perturbe la capacité de communiquer
  • Des préjugés l’associent à la vieillesse, à l’incapacité, à des pertes de fonctions cognitives
  • La surdité cause de l’isolement social pour le patient, qui se sent diminué et incompétent
  • La surdité augmente le risque/nombre d’accidents liés à la non-perception des signaux avertisseurs
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18
Q

Quelles sont les cinq fonctions auditives pouvant être perdues à la suite de l’exposition prolongée au bruit?

A
  • Perte de sensibilité auditive
  • Diminution de la capacité à distinguer deux mots
  • Diminution de la capacité à distinguer/isoler un son (c’est le plus handicapant)
  • Diminution de la capacité à localiser la provenance d’un son
  • Diminution de la tolérance aux sons forts
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19
Q

Comment peut-on prévenir la surdité en milieu de travail?

A
  • Il n’y a pas de preuves que le port de protecteurs auditifs est efficace pour prévenir la surdité
  • Il faut plutôt viser la réduction du bruit
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20
Q

Quels sont les contaminants les plus fréquents en milieu de travail?

A
  • Plomb
  • Monoxyde de carbone
  • Solvants
  • Chlore et sulfure d’hydrogène (HF)
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21
Q

Quels sont les symptômes habituels d’une intoxication professionnelle?

A
  • Souvent non-spécifiques (fatigue, céphalée)
  • Installation aiguë ou insidieuse & progressive

Ce sont des IADO.

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22
Q

Quelles sont les maladies pulmonaires professionnelles les plus communes?

A
  1. Amiantose
  2. Silicose
  3. Asthme professionnel (sous-diagnostiqué)
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23
Q

Qu’est-ce que peut causer une exposition à l’amiante et qui sont les travailleurs à risque?

A

Amiante cause :

  • Amiantose
  • Mésothéliome

Travailleurs à risque : ouvriers de démolition ; ouvriers des chantiers de construction ; ouvriers chargés de l’entretien ; ceux en contact avec du matériel d’isolation contenant de l’amiante

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24
Q

Qu’est-ce que peut causer une exposition à la silice et qui sont les travailleurs à risque?

A

Exposition aux poussières de silice cause : silicose.

Travailleurs à risque sont : mineurs, sculpteurs sur pierre, travailleurs dans les carrières de gravier, fonderie.

25
Q

Qu’est-ce que peut causer de l’asthme professionnel et qui sont les travailleurs à risque?

A

Peut être causé par :

  • Produits et excrétions d’animaux (plumes, urine)
  • Poussières ou farines de céréales
  • Chanvre, lin, coton
  • Produits végétaux
  • Bois

Les travailleurs à risque sont :

  • Éleveurs d’animaux et d’oiseaux
  • Entreprises agricoles, meuniers
  • Travailleurs du textile
  • Jardiniers, fleuristes
  • Menuisiers, charpentiers
26
Q

Par quoi la santé mentale des travailleurs peut-elle être affectée?

A
  • Conditions stressantes au travail
  • Stress de performance
  • Peur de la perte d’emploi
  • Manque de contrôle
27
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’hépatite B?

A

Causée par des coupures, piqûres et abrasion associées à des déchets médicaux.

28
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’hépatite A?

A

Causée par une transmission oro-fécale (les éboueurs sont à risque).

29
Q

Qu’est-ce qui peut causer un syndrome parkinsonien?

A

Causé par une exposition à MPTP, CO, disulfure de carbone et manganèse (travail avec des produits chimiques).

30
Q

Qu’est-ce qui peut causer une bronchite chimique hyper-réactive (RADS)?

A

Causée par des gaz irritants comme l’oxyde d’azote.

31
Q

Qu’est-ce qui peut causer une intoxication au CO?

A

Causée par la vapeur de méthylène (décapant à peinture) métabolisée en CO ou CO pur.

32
Q

Quelles sont les trois maladies causées par l’amiante et leurs symptômes généraux?

A

Amiantose :

  • Fibrose interstitielle diffuse du poumon
  • Toux, dyspnée, râles d’inspiration

Cancer du poumon : caractéristiques semblables aux autres cancers du poumon.

Mésothéliome :

  • Habituellement au niveau de la plèvre
  • Effusion pleurale, dyspnée, douleur thoracique
33
Q

Quelles sont les principales méthodes utiles à l’investigation des maladies professionnelles?

A
  • Histoire professionnelle
  • Indicateurs biologique (bilan sanguin)
  • Évaluation du poste de travail (bilan environnemental des lieux)
34
Q

Comment fait-on l’histoire professionnelle d’un patient?

A
  1. Antécédents (au cas où il y aurait récurrence)
  2. Maladies actuelles
  3. Emplois actuel et antérieurs
  4. Conditions générales de travail (chaleur, humidité, climatisation)
  5. Activités professionnelles spécifiques :
    • Possibilité d’exposition à des agents (caractériser l’exposition)
    • Augmentation des symptômes au travail et diminution des symptômes à l’extérieur
  6. Présence de lésions/maladies professionnelles semblables chez les autres travailleurs
  7. Mesures de contrôle pour prévenir l’exposition
  8. Compensations antérieures reçues par le patient (possibilité de bénéfice secondaire)
  9. « Croyez-vous que votre problème de santé est lié à votre travail ? »
35
Q

Comment l’ergonomie peut-elle améliorer la santé au travail?

A

L’ergonomie tente d’adapter le milieu de travail par la conception de systèmes qui puissent être utilisés avec le maximum de confort, de sécurité et d’efficacité, dans le but de réduire les risques de lésions professionnelles.

36
Q

Comment la toxicologie peut-elle améliorer la santé au travail?

A

Permet d’avoir de l’information sur la probabilité qu’une certaine exposition soit à l’origine du malaise du patient et d’obtenir des informations par rapport aux tableaux cliniques et traitements possibles.

37
Q

Comment l’hygiène du milieu peut-elle améliorer la santé au travail?

A

Permet de réduire les sources d’exposition, par des éléments protecteurs comme des bouchons, des masques ou par la diminution des sources d’exposition.

38
Q

Quelle est la pertinence de dépister une maladie professionnelle chez un travailleur donné?

A
  • Pouvoir agir rapidement sur la source de la maladie
  • Prévenir les complications de la maladie en donnant le traitement approprié
  • Prévenir d’autres cas chez les autres travailleurs et dépister rapidement ceux présentant les mêmes problèmes
39
Q

Quels sont les critères permettant de déterminer qu’une maladie est d’origine professionnelle?

A
  • Relation temporelle et spatiale
  • Plus d’une personne affectée dans un même lieu par la même maladie ou des symptômes similaires
  • Problème qui perdure ou qui s’aggrave sans cause identifiable
  • Tableau clinique caractéristique d’une intoxication par un agent chimique
  • Suspicion par le patient d’un lien avec l’environnement
40
Q

Quelles sont les deux lois que la CSST doit faire appliquer au Québec?

A

Il y a deux lois québécoises importantes qui servent à établir les droits et obligations des travailleurs et employeurs :

  • Loi sur la santé et sécurité au travail (LSST) : prévention et inspection
  • Loi sur les accidents de travail et les maladies professionnelles (LATMP) : indemnisation et réadaptation des travailleurs
41
Q

La CSST joue plusieurs rôles dans la prévention au travail. Quels sont-il?

A

1) Promotion de la santé et sécurité au travail par information et consultation :

  • Gère un centre de documentation
  • Édite, publie et distribue plusieurs documents d’information générale ou spécialisée

2) Soutien aux travailleurs et employeurs pour l’assainissement du milieu de travail et élimination des dangers :

  • Peuvent fournir des renseignements mentionnés sur la fiche toxicologique des produits suspectés

3) Inspection des lieux de travail : l’inspecteur s’assure du respect des droits et obligations de chacun.

  • Intervient en cas d’accident grave, de plainte
  • Rend une décision lorsqu’un travailleur exerce son droit de refus de travailler
  • Effectue parfois une vérification générale de la situation au plan de la santé et de la sécurité
42
Q

La CSST joue également un rôle comme administratrice du régime. Quel est-il?

A
  • Financement par le biais de primes perçues auprès des employeurs
  • Inscription de l’entreprise à la CSST dans les 60 jours suivant l’embauche du premier travailleur
  • Le travailleur est automatiquement assuré
43
Q

La CSST joue un rôle dans l’indemnisation et la réadaptation des travailleurs. Quel est-il?

A

Si la lésion professionnelle est confirmée :

  • Indemnisation des travailleurs
  • Assistance médicale
  • Réadaptation si atteinte permanente à l’intégrité physique du travailleur
44
Q

Quelles personnes ne sont pas assurées automatiquement par la CSST?

A
  • Bénévoles
  • Athlète professionnel
  • Personne engagée par un particulier pour en garder une autre sans résider dans le même logement
  • Propriétaire d’entreprise, domestiques, travailleurs autonomes
45
Q

Quel est le rôle de la direction de santé publique dans la santé au travail?

A

La direction de santé publique a la responsabilité d’intervenir afin de prévenir la propagation de certaines maladies infectieuses ou qui proviennent d’une source commune de contamination ou d’exposition dans l’environnement, ceci afin de protéger les travailleurs.

Moyen utilisé pour y parvenir : le système des MADO.

46
Q

Quels sont les critères qu’une maladie doit remplir pour être une MADO?

A
  1. Être susceptible de se manifester de nouveau si rien n’est fait pour la contrôler
  2. Être reconnue comme une menace importante pour la santé
  3. Nécessiter une vigilance de la santé publique ou la tenue d’une enquête épidémiologique
  4. Pouvoir être prévenue ou maîtrisée par l’intervention des autorités de la santé publique
47
Q

Quel est le rôle des programmes de santé au travail dans les CLSC dans la santé au travail?

A

Il existe des médecins assignés à certaines entreprises qui peuvent nous renseigner sur le milieu de travail offert par ces dernières :

  • Vont voir les risques du milieu (enquête sur certaines plaintes)
  • Font des recommandations que l’entreprise a un temps pour appliquer
48
Q

Nommer d’autres organismes et professionnels de la santé pouvant intervenir dans le milieu de travail.

A
  • Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et sécurité au travail
  • Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
  • Associations sectorielles paritaires
  • Ministère de l’Éducation
  • Associations syndicales et patronales
  • Centre antipoison du Québec
  • Centre de toxicologie du Québec
49
Q

Quels sont les principaux moyens de prévention primaire utilisés en milieu de travail?

A
  • Élimination du danger à la source
  • Modification de la tâche du travailleur
  • Adaptation de son poste de travail
  • Affectation à une autre tâche ou à un autre poste
50
Q

Comment peut-on contrôler les sources de risque principales pour les travailleurs?

A
  • Substitution pour un produit ou un procédé de travail moins à risque
  • Cloisonnement ou isolement
  • Ventilation locale des sources d’émission
  • Utilisation de méthodes de travail adaptées et sécuritaires
  • Port d’équipements de protection personnelle
51
Q

Qu’est-ce qu’un programme de prévention? Pour qui est-il obligatoire?

A

Plan d’action adapté aux besoins spécifiques du milieu de travail (éliminer les dangers à la source ou en assurer le contrôle permanent).

Obligatoire pour les employeurs :

  • Des secteurs désignés par le règlement (en raison de la fréquence et la gravité des lésions)
  • Faisant partie d’une mutuelle de prévention
  • Recommandé fortement pour les autres

Est construit à la suite d’une collaboration travailleurs/employeurs (comité paritaire).

52
Q

Qu’est-ce que les services de santé au travail? À quoi servent-ils?

A

Composé d’une équipe médicale ou paramédicale qui fournit des services de santé préventifs en fonction des risques encourus par les travailleurs.

Services de santé préventifs prévus par la loi servent entre autres à :

  • Détermination des risques pour la santé liés au milieu de travail
  • Informations aux travailleurs sur les moyens de protection
  • Dépistage précoce et prévention de problèmes de santé pouvant être aggravés
53
Q

Comment fonctionne les indemnisations lors d’un congé de maladie?

A
  • 14 premiers jours : 90% du salaire net payé par l’employeur (possibilité de remboursement par la CSST après retour du travailleur ou > 14 jours d’absence)
  • > 14 jours : CSST paye l’indemnité de remplacement du revenu (90%) tant que le travailleur est incapable de revenir au travail
54
Q

Quels sont les deux aspects essentiels de la protection dont bénéficie le travailleur québécois en matière de réadaptation et de retour au travail?

A
  1. Droit au retour au travail :
    • L’employeur est obligé de réintégrer le travailleur qui redevient capable d’occuper son emploi ou un emploi équivalent
  2. Droit à la réadaptation (physique, sociale et professionnelle) :
    • Si les conséquences de sa lésion professionnelle compromettent sa réinsertion sociale et professionnelle.
    • L’objectif est de faciliter le retour au travail
55
Q

Quelles sont les méthodes de prévention spécifiques aux maux de dos?

A

1) Ne pas placer quelqu’un à haut risque de maux de dos dans un emploi présentant des risques élevés (par ex. plombier)
2) Informer les employeurs que la satisfaction au travail et une bonne relation entre les employeurs et les travailleurs diminue les risques
3) Encourager :

  • Initiatives employeur/travailleur pour l’identification et l’élimination des facteurs de risques
  • Augmentation de la sécurité

4) Organisation de l’environnement de travail pour diminuer les risques de lésions professionnelles

56
Q

Quelles sont les méthodes de réadaptation spécifiques aux maux de dos?

A

Éducation du patient :

  • Vérifier les croyances et comportements néfastes du patient (par ex. évitement) pour les briser : influencent sa réponse au traitement
  • Diminuer les facteurs psychosociaux favorisant la chronicisation de la douleur

Activité physique :

  • Garder le patient actif (meilleur pronostic) ; conseiller au patient de ne pas rester couché
  • Programme d’exercices progressif

Contrôle de la douleur : par AINS, relaxants musculaires

Retour au travail :

  • Un trop long congé (> 2 semaines) favorise la chronicisation de la douleur
  • Possibilité d’adapter temporairement le lieu de travail (ergonomie)
57
Q

Quels sont les trois principes communs à toutes les provinces en ce qui concerne les droits des ouvriers?

A
  • Droit de l’ouvrier de savoir
  • Droit de l’ouvrier de refuser de faire un travail dangereux
  • Comité paritaire employé/employeurs de santé et sécurité au travail
58
Q

Quels sont les quatre droits fondamentaux des travailleurs en ce qui concerne leur santé et sécurité?

A
  • Droit de refuser une tâche dangereuse
  • Droit à un retrait préventif pour grossesse
  • Droit au retour au travail
  • Droit à la réadaptation

Médecine préventive (7 decks)

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