Problème 02 - Environnement Flashcards

Question

Qu'est-ce qui fait penser à une éclosion d'origine hydrique?

Answer 1

* Plusieurs cas qui débordent du cadre familial * Exposition à un réseau d’eau potable considéré comme à risque (par ex. petits réseaux, puits domestiques)

Answer 2

* Cercaires : « dermatite du baigneur » aux endroits non-couverts durant la baignade * Cyanobactéries (algues bleu-vert) : malaises cutanés ou digestifs (si ingestion accidentelle)

Answer 3

_Agents infectieux_ : * Salmonella dans le poulet * Listériose dans les fromages _Agents chimiques_ : toxines de poissons, de végétaux.

Answer 4

_Symptômes gastro-intestinaux_ : * Vomissements * Diarrhée Infection bactérienne peut aussi causer : altération de l’état général, fièvre, dysenterie, manifestations extra-gastro-intestinales. *Plusieurs toxi-infections alimentaires font partie des maladies à déclaration obligatoire au Québec.*

Answer 5

_UVB_ : * Sont réfléchis par eau, sable, béton, neige * Provoquent érythème de la peau et brûlures * Principale cause de cancers de la peau _UVA_ : endommagent les fibres d'élastine et collagène du derme

Answer 6

* Ne pas s'exposer inutilement (ombre, intérieur) * Crème solaire avec FPS de 30 * Lunettes, chapeau * Attention aux médicaments donnant une photosensibilité

Answer 7

* Les UVA utilisés peuvent quand même causer des brûlures car ils sont en trop grande quantité * Les UVA ont aussi des propriétés cancérigènes! * Ne protège pas contre les coups de soleil éventuels

Answer 8

_Symptômes_ chez les personnes allergiques : de fin juillet à octobre. * Asthme allergique * Conjonctivite * Rhinite allergique saisonnière (rhume des foins) _Protection_ : * Éviter les lieux infestés * Éviter les activités extérieures par temps sec, chaud, venteux et entre 7-13h * Ne pas sécher les vêtements à l'extérieur, garder les fenêtres fermées et filtrer l'air

Answer 9

* Les bruits * Les odeurs * La chaleur * Les UV

Answer 10

* Relation temporelle et spatiale (apparition des symptômes selon un horaire et un lieu particulier) * Plus d’une personne affectée dans un même lieu par des symptômes similaires, dans les mêmes circonstances * Problème qui perdure ou qui s'aggrave, sans cause identifiable * Âge inattendu pour le type de maladie * Tableau clinique caractéristique d’une intoxication par un agent chimique * Suspicion par le patient d’un lien avec l’environnement

Answer 11

Non! Il n'y a pas de seuil pour les substances cancérigènes. Pour les substances allergènes, la réponse peut survenir à des doses de plus en plus infimes chez une personne déjà sensibilisée.

Answer 12

1. **Identifier et préciser les ou l’entité(s) clinique(s).** * Synthèse des données cliniques * Connaissance des principaux types d’effets toxiques est utile 2. **Investiguer et éliminer les causes les plus probables d’origine non environnementale.** * Sauf si forte suspicion d’emblée ou état du patient requiert action immédiate * Possibilité d’une cause environnementale contributive 3. **Identifier une source potentielle d’exposition à un ou des contaminants de l’environnement général ou du milieu de travail (COLD HAM).** 4. **Vérifier la plausibilité d’une relation entre l’entité clinique et l’exposition environnementale suspectée** par comparaison du tableau clinique avec les effets connus des expositions environnementales suspectées. 5. **Documenter l’exposition du patient.** * Données environnementales : inspecter les lieux, mesure de la dose externe * Données biologiques : mesure de la dose interne 6. **Établir la relation de causalité entre le problème de santé et l’exposition environnementale.** * Déterminer s’il est reconnu scientifiquement que le problème peut être attribuable à l’agent environnemental identifié * Vérifier si la relation temporelle est respectée * Déterminer si le niveau d’exposition est suffisant pour engendrer la maladie (principe de dose-seuil, critères reconnus)

Answer 13

COLD HAM : * Communauté * Occupation (profession) * Loisirs (passe-temps) * Domicile * Habitudes personnelles (hygiène) * Alimentation * Médicaments Si un élément est suspect, il faut questionner davantage sur : temps, lieu, personnes.

Answer 14

_Sources d'exposition_ : cigarette, fumée secondaire. _Symptômes_ : * Rhinite & pharyngite * Cancérigène * Asthme

Answer 15

_Provenance du plomb_ : * Anciennes peintures * Canalisations en plomb _Symptômes_ : * Céphalées * Nausées & vomissements * Anorexie, fatigue * Constipation * Perte d'ouïe * Changement de personnalité * Effets sur le système nerveux

Answer 16

* Diarrhée précédée d’anorexie et de vomissements * Accompagnées de crampes abdominales et de malaises

Answer 17

_Sources d'exposition_ : douche, jacuzzi, système de ventilation. _Symptômes_ : * Asthénie * Myalgie * Hyperthermie * Céphalée

Answer 18

* Corrosion * Irritation * Fibrose pulmonaire * Irritation

Answer 19

Cause très rapidement : * Nécrose de la peau ou des muqueuses avec lesquelles elle entre en contact * Brûlure ou ulcération selon la profondeur du dommage

Answer 20

* Acides et bases forts (HCl, ammoniaque) * Substances oxydantes (soude caustique, NaOH)

Answer 21

* Agit sur la peau, les muqueuses et les voies respiratoires * Cause rapidement une inflammation des tissus _Exemples_ de substances irritantes : * Peau : solvants * VRS : ammoniaque * VRSM : Cl * VRI : ozone

Answer 22

* _Peau_ : œdème, érythème, desquamation. * _VRS_ (substances hydrosolubles) : rhinite, pharyngite ou laryngite. * _VRSM_ : bronchite, toux, dyspnée. * _VRI_ (substances peu hydrosolubles) : œdème pulmonaire, toux, sifflement, expectorations spumeuses.

Answer 23

Habituellement _causée par_ une exposition chronique à de fortes doses de poussière. _Elle cause_ : pneumoconiose. * Syndrome respiratoire de type descriptif * Dyspnée et diminution du volume thoracique

Answer 24

* Silice (mineurs & sableurs au jet de sable) * Amiante (mineurs & calorifugeurs)

Answer 25

Substance capable de causer une allergie à la suite d’une exposition répétée. Symptômes : * Peau (dermatite, urticaire) * Système respiratoire (rhinite, asthme, pneumonie).

Answer 26

Inorganiques : nickel. Organiques : * Végétal (pollen) * Animal (poils) * Industriel (pesticides)

Answer 27

* _Dépression du SNC_ (état d'ébriété, céphalées, somnolence) : hydrocarbures volatils (plusieurs solvants). * _Encéphalopathie_ (troubles cognitifs, de l’humeur) : plomb et mercure * _Syndrome pseudo-parkinsonien_ : CO * _Neuropathie périphérique_ : plomb, mercure, arsenic * _Cécité_ : méthanol * _Inhibition de la cholinestérase_ (crampes abdominales, vision trouble, salivation) : pesticides organophosphorés

Answer 28

* _Atteinte de la paroi vasculaire_ (athérosclérose) : disulfure de carbone, CO * _Hypoxémie_ : CO * _Arythmies cardiaques_ : gaz réfrigérants * _Vasodilatatation_ : dérivés de nitrate * _Cardiomyopathie_ : cobalt

Answer 29

* _Stéatose hépatique_ (lipides) : éthanol * _Mort des cellules hépatiques_ (réversible) : chloroforme * _Cirrhose_ (fibrose) : éthanol * _Cholestase_ (bile) : éthanol

Answer 30

* Baisse de la filtration glomérulaire : métaux lourds comme plomb et mercure * Glomérulonéphrite : hydrocarbures halogénés

Answer 31

* _Pancytopénie_ (réduction de la production) : benzène * _Anémie_ : plomb * _Hémolyse_ : naphtalène

Answer 32

Infertilité (pesticides, plomb).

Answer 33

* _Sensibilisation_ * _Immunosuppression_ : métaux comme le chrome * _Auto-immunité_ : silice, or

Answer 34

_Asphyxiant simple_ : gaz qui agit en prenant la place de l’O2 dans un espace confiné. * Azote * Propane _Asphyxiant chimique_ : substances qui interfèrent avec le transport ou l’utilisation de l’O2. * CO (se lie à l'hémoglobine)

Answer 35

Substance capable d’induire une mutation dans le matériel génétique des cellules germinales ou somatiques.

Answer 36

Fumée de tabac.

Answer 37

Substance pouvant causer une malformation congénitale irréversible due à une exposition durant la grossesse. * Thalidomide * Alcool * Tabac

Answer 38

**Métabolisme** : influence la biotransformation des xénobiotiques (élimination plus rapide ou transformation en produits plus réactifs). **Âge** : enfants et personnes âgées sont plus susceptibles. **Habitudes de vie** : * Fumer la cigarette est directement toxique * Fibres causent une diminution de l’absorption de certains xénobiotiques * Obésité cause une augmentation de la rétention de substances lipophiles. **Bagage génétique** :polymorphismes génétiques (susceptibilité) et enzymatiques (métabolisme). **Hyper-susceptibilité** : * Hypersensibilité de type I à IV * Syndrome de sensibilité chimique multiple **Interactions** : supra-additivité ou infra-additivité. **Maladies concomitantes** : * Maladies pulmonaires et cardiaques * Facteurs de risque cardiovasculaire **Familles à faible revenu**.

Answer 39

_Enfants_ : foetotoxicité et embryotoxicité. * Foie et autres organes immatures * Acidité gastrique plus faible * Passage de toxines par le lait maternel _Personnes âgées_ : diminution de l’homéostasie. * Immunité cellulaire diminuée. * Diminution de la filtration glomérulaire. * Diminution de l’activité des cils bronchiques + diminution de la sécrétion de mucus.

Answer 40

_Analyses environnementales_ : * Inspection des lieux + échantillons d'air, d'eau, du sol, de la poussière * Sert à analyser la nature et la concentration des contaminants dans l'environnement *Si source alimentaire ou de l’eau* : DSP envoie l’échantillon pour analyse par le MAPAC et par l'ACIA.

Answer 41

_Analyses biologiques_ : elles reflètent la dose absorbée selon les facteurs individuels. Prélevées dans : urine, selles, sang, salive, cheveux. Analyses peuvent être effectuées dans : * Hôpitaux * Laboratoires spécialisés comme le Centre Antipoison ou le Centre de toxicologie du Québec

Answer 42

La diminution (ou le retrait) de l’exposition est généralement le meilleur moyen de contrôler l’affection et réduire les symptômes.

Answer 43

* Identifier les personnes à risques * Information sur le programme INFO-SMOG * Conseiller la réduction de l’activité extérieure les jours de forte pollution * Suggérer de surveiller leurs symptômes, d’ajuster leur médication

Answer 44

* Passer du temps dans un endroit climatisé * Se rafraîchir en prenant des bains frais * Boire régulièrement sans attendre d’avoir soif * Éviter de pratiquer une activité physique intense dans des endroits non climatisés

Answer 45

_Prévention primaire_ : entretien préventif (vérifier le taux d’humidité, infiltrations et dégâts d’eau) _Prévention secondaire_ : * À court terme : réduire le temps passé à l’intérieur, aérer le logis, décontaminer les surfaces couvertes. * À long terme : décontamination avec travaux sur le bâtiment

Answer 46

* Éviter les lieux infestés * Favoriser les activités hors des périodes de forte pollinisation * Porter un masque filtrant si nécessaire * Système de climatisation ou de filtration d’air pour l’intérieur

Answer 47

* Entretien préventif des appareils fonctionnant au gaz * Ventilation * Information sur CO * Détecteur de CO

Answer 48

* **Direction de santé publique (DSP)** : si le problème touche d'autres locataires d'un bloc ou d'un lieu infecté (ex. air extérieur) * **Inspecteur municipal** : dans les logements * Visites des lieux selon les plaintes formulées * Analyse de l’air intérieur * Exige des correctifs * **Pompiers** : prise de mesures. * **Firme privée** : propriétaire doit payer. * Analyse de la qualité de l'air intérieur * Évaluation des problèmes de contamination * **Régie du logement** : fait respecter les droits des locataires * **Ministère de l'environnement** (air extérieur) : effectuer une caractérisation de l'environnement * **Clinique spécialisée en médecine environnementale** : suivi des patients

Answer 49

* **MAPAQ et ACIA** : analyse de l’eau et des aliments. * **Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) et Centre de toxicologie du Québec (CTQ)** : analyse spécialisées des micro-organismes.

Answer 50

Dans les situations présentant des risques potentiels pour la santé publique, comme lorsqu’un problème touche plus d’un logement ou un immeuble public. Il doit aussi signaler les MADO et les IADO.

Answer 51

_MADO_ : * Gastro-entérique épidémique d’origine inconnue * Botulisme * Toxi-infection alimentaire collective (\> 2 cas) _IADO_ : * Amiantose * Asthme d’origine professionnelle * Intoxication au monoxyde de carbone

Answer 52

La santé publique peut mener une _enquête épidémiologique_, qui va servir à : * Identifier la source précise du problème de santé et vérifier la similitude entre les cas * Émettre des recommandations aux organismes et aux personnes visées (pour que la source soit enrayée) * Retracer les autres personnes exposées pour que des mesures soient prises à leur égard La santé publique peut aussi mettre en œuvre des _mesures de précaution_ : * Registre de cas de légionellose * Élimination de sources de danger possibles (fermeture de la mine d'amiante d'Asbestos)

Answer 53

Lors de l'évaluation du risque, on connaît déjà l'exposition et on tente d'évaluer la gravité possible des effets de cette exposition. 1. **Identification des contaminants associés à la situation présentée et identification de leurs effets potentiels sur la santé.** * Potentiellement toxique? * Biodisponible? * Quantité suffisamment élevée? 2. **Caractérisation du risque, de la toxicité : description des effets potentiels du danger sur la santé.** * Évaluation de la relation dose-réponse * Évaluation de la dose-seuil (dose d’exposition suffisante pour produire une atteinte chez au moins un sujet) 3. **Évaluation de l’exposition de la personne : quantifier l’exposition d’une personne ou d’une population (mesurée directement).** * Définir la dose à laquelle le patient est exposé 4. **Estimation du risque d’atteinte à la santé, en prenant en compte les caractéristiques individuelles qui peuvent moduler le risque.** * Déterminer si le degré d’exposition dépasse le seuil toxique.

Answer 54

_Caractéristiques de l'exposition_ : * Involontaire * Hors du contrôle personnel * Anormale (par ex. attaque terroriste) * Absence de confiance envers les institutions * Attention médiatique _Caractéristiques du résultat_ *(effets possibles du danger)* : * Catastrophique * Touche les enfants ou les générations futures * Redouté (par ex. le cancer) * Immédiat * Irréversible * Attention médiatique

Answer 55

L'expert doit tenir compte de la composante émotionnelle de la communication (empathie, bienveillance, semble honnête et réellement intéressé par le bien-être de l’auditeur). Les gens réagissent davantage à l'attitude du messager qu'à son statut professionnel ou à son autorité.

Answer 56

* Adapter son message à chacun de ses patients * Utiliser des mots et des concepts que le patient est en mesure de comprendre * Éviter les expressions médicales * Modifier son ton et son langage corporel pour s'adapter au code commun

Answer 57

* Disposition générale (optimistes & pessimistes) * Les gens ont tendance à faire preuve d’un pessimisme irréaliste lorsqu’ils sont confrontés à de nouvelles situations * Les gens ont l’impression que leur probabilité de contracter une maladie grave est plus faible que la moyenne. * Tendance à retenir l’information qui appuie nos croyances déjà ancrées

Answer 58

* Les gens ont tendance à en faire plus pour éviter une perte que pour obtenir un gain. * Ils choisissent plus souvent l’option étant présentée comme l’option habituelle. * En général, un cadre positif mène à des sentiments positifs, et vice-versa. * Les gens sont plus à l’aise avec des nombres entiers.

Answer 59

1. Accepter et impliquer le public comme partenaire (pour créer un public informé). 2. Planifier minutieusement et évaluer les efforts à poser. 3. Écouter les préoccupations spécifiques du public. 4. Être honnête, franc et ouvert. 5. Travailler avec d’autres sources crédibles (les conflits entre organismes rendent la communication plus difficile). 6. Rencontrer les besoins des médias. 7. Parler clairement et avec compassion.