Problemas Nariz, Ouvido, Garganta Flashcards
Defina epistaxe e qual a maior ocorrência?
Epistaxe è o sangramento nasal.
Geralmente desencadeada por manipulação da cavidade, corpo estranho ou em locais com baixa umidade do ar.
Mais comum è a epistaxe anterior, proveniente do pleno kiesselback, respondendo por 80% dos casos.
Qual conduta nos casos de epistaxe?
Comprimir com polegar e indicador as partes moles do nariz por 10 a 15 min.
Deixar paciente sentado, posição 90 graus.
Observar se o sangramento persiste.
Em caso de persistência pode tentar tampão nasal ou vasoconstrictor tópico.
O que fazer em casos de epistaxe posterior e ausência de cessação do sangramento?
Monitorar sinais vitais.
Hidratação venosa se necessário.
Referenciar ao serviço de urgência principalmente em ocorrência de instabilidade hemodinâmica.
Caracterize a rinite?
Doenças respiratória crônica mais prevalente do mundo.
È um processo inflamatório da mucosa nasal resultado de exposição de um indivíduo sensibilidade a alergenos.
Quais sintomas e características da rinite?
-Rinorreia posterior e anterior
-Hiposmia
-Espirros em salvas
-Obstrução nasal
-Prurido nasal, ocular ou faríngeo
EF: Respirador bucal, apresentando olheiras, dupla prega de Demi Morgan ( sulco horizontal nariz), mucosa pálida, hiperemiada, conchas hipertrofiadas, com rinorreia aquosa.
Classificação da rinite?
Duração dos sintomas:
- Intermitente : até 4 dias ou até 4 sem
- Persistente: mais 4 dias ou mais 4 semanas
Intensidade:
- Leve: Não leva comprometimento sono, não acomete atividades diárias, não causa prejuízo trabalho/escola.
- Mod/ Grave: PREJUÍZO sono, atividades habituais, dificuldade escola/trabalho
Tratamento da rinite segundo sua classificação?
Sintomas Intermitente leve: anti-histamínico oral
Sintomas intermitente moderado a grave E persistentes leve: corticoide nasal
Sintomas moderados a graves: corticoide nasal + prednisolona oral por 5 a 10 dias ( 40 a 20 mg)
Disfonia: quando encaminhar ao otorrino?
Disfonia progressiva, acima de 15 dias de duração, em paciente tabagista ou etilista.
Ou duração superior a 3 meses!
Otorrino ou fazer laringoscopia direta se possibilidade.
Conduta na hipoacusia crônica mais rolha de cerume?
Realizar aplicação de emoliente (cerimin)
Realizar lavagem otologica com soro fisiológico morno.
Otite medi por efusão: características da história e EF?
Quando encaminhar?
História de hipoacusia, atrapalhando desenvolvimento cognitivo, linguagem ou equilíbrio.
Otoscopia: MT retraída com proeminência ossiculos.
Encaminhar: se mais que 3 meses, se redução acuidade auditiva, comprometimento cognitivo/linguagem
Tratamento cerume?
Uso de ceruminolitico ou lavagem otologica.
Irrigação auricular em jato, com seringa direcionada para parte superior do conduto auditivo, sendo a otoscopia indicada após cada jato, para avaliar o sucesso do procedimento.
Evitado: perfuração timpânica e otite externa.
Sinais clínicos da sinusite aguda;
Obstrução nasal, coriza, gotejamento pós nasal, cefaleia frontal, tosse inicialmente seca depois produtiva com secreção purulenta.
EF: edema, hiperemia conchas nasais, secreções meato nasal
Tratamento sinusite aguda:
Sintomáticos
Lavagem nasal
Orientar sintomas de gravidade e reavaliar se necessário
Quando indicar antibiótico na sinusite aguda?
Se presença de pelo menos 3 critérios:
- dor local intensa
- aumento PCR e VHS
- febre maior 38 graus
- recaída dos sintomas ( double - sickning)
Diferença da MT normal, na otite média aguda e na otite por efusão?
MT normal: translúcida, pérola acinzentada, com ossículos visíveis.
MT efusão: retraída, com ossiculos proeminentes (seca)
MT Oma: abaulamento, hiperemia, opaca e edemaciada
Defina OMA?
Otite média aguda é a infecção da orelha média, geralmente é precedida por uma IVAS.
Cursa com irritabilidade, cefaleia, N/V, diarreia, anorexia. Otalgia 60% casos
Crianças: irritabilidade, choro persistente, leva mão a orelha.
Quando tratar a otite média água com Antibiótico?
Sempre tratar:
- menores 6 meses
- maiores 6 meses se: otalgia moderada a intensa, otalgia por mais de 48 horas, temperatura maior 39.
- maiores 6 meses bilateral: otalgia menor 48 h e temp maior 39 desde que lateral
Quando não tratar uma OMA?
Crianças maiores que 6 meses,
Sem sinais alarme: otalgia intensa, febre maior 39
Oma unilateral
Pode acompanhar se conseguir fazer seguimento da criança.
Quando usar SEMPRE antibiótico na OMA?
Imunossuprimidos
Menor 6 meses
Febre alta persistente
Falha tratamento
Doença grave / criança prostrada
Quando não pode acompanhar aquele paciente / melhor tratar
Tratamento OMA e duração pela idade?
Amoxicilina 80 a 90 mg/kg/ dia
Clavulin: se falha, uso ant nos últimos 30 dias, se associação com conjuntivite purulenta, e se otorreia com comprovada perfuração timpanica.
Até 2 anos: 10 d
2 a 5 anos: 7 d
> 6 anos: 5 a 7 d
Orientações para OMA recorrente em crianças?
Estimular aleitamento materno até 6 meses.
Desestimular tabagismo passivo.
Retirar chupeta acima 6 meses.
Não deixar ingerir mamadeira deitado.
Vacina contra influenza
Postergar creche para 2 a 3 ano de vida.
