Problemas Cardiovasculares

Question 1

Qual o diagnóstico da Hipertensão arterial sistêmica segundo o tratado de MFC?

Answer 1

2 medidas em consultório maiores que 140x90
* Duncan >130x90

MRPA: 5 dias, 3x manhã e 3x noite
> 135x85
* Duncan: > 130x80

MAPA: > 130x80 24 horas
> 135x85 vigília
> 120x70 sono

• Duncan: >125x85
  > 130x80
  >110x60

Question 2

Quais metas PA segundo tratado?
E de acordo com tratado?

Answer 2

Tratado: metas <140x80
Idoso frágil/ maior 60 anos: até 150x90

• Duncan: não leva em consideração idoso frágil - < 130x80

Question 3

O que é a hipertensão do jaleco branco?

Answer 3

Pressão alta em consultório.
Normal em MAPA e MRPA

Question 4

Qual característica da hipertensão mascarada?

Answer 4

Paciente se conforta na consulta, resultando em uma PA normal, mas em casa se encontra hipertenso.
Evidenciado com MAPA e MRPA alterados.

Question 5

Qual classificação da Hipertensão segundo o Tratado de MFC?

Answer 5

Normal alta: 130 a 135 x 85 a 90
E1 : 140 a 159 x 90 a 99
E2: 160 a 179 x 100 a 109
E3: > 180 x 110

Question 6

Quais exemplos de IECA e quais características ?

Question 7

Quais contraindicações IECA?

Question 8

Quais características BCC? Quais indicações?

Question 9

Quais contraindicações dos BCC?

Question 10

Quais indicações dos diuréticos tiazidicos?

Question 11

Principais alterações dos diuréticos tiazidicos?

Question 12

Quais 3 características da Angina?

Answer 12

Dor subesternal.

Que desencadeada com estresse emocional ou exercício físico.

Que alivia com repouso ou nitratos.

3 - Típica
2 - atípica
1- não anginosa

Question 13

Qual classificação da Hipertensão em gestantes?

Answer 13

Pressão arterial, aferida em dois momentos, acima de 140x80

Question 14

Classificação da Hipertensão em gestantes?

Answer 14

Hipertensão gestacional: aparece após 20 semanas, sem história de pressão prévia, sem proteinúria. Normalmente melhora após parto.

Hipertensão crônica prévia: pressão arterial elevada antes da 20 semana.

Pre eclampsia: pressão arterial elevada, após as 20 semanas, com proteinúria.

Eclampsia: HÁS + Proteinúria + convulsão

Question 15

Quais outros marcadores além da hipertensão indicam eclampsia?

Answer 15

Lesões de órgãos alvo:
- aumento creatinina
- plaquetopenia
- EAP
- aumento Transaminases 2 a 3x limite normalidade

Question 16

Quais exames solicitados para avaliar pré eclampsia?

Answer 16

Plaquetas
LDH
transaminases
Microalbuminuria
Albumina
Creatinina
Bilirrubinas
Provas de coagulação

Question 17

Quais indicações de ecografia na hipertensão gestacional/ Has prévia / pré eclampsia?

Answer 17

USG obstétrica para avaliar crescimento fetal:

Precoce : datar gestação

18 a 20 semanas

28 a 32 semanas
Após mensal

Question 18

Quais sinais de pré eclampsia?

Answer 18

Proteinúria maior 300 mg /24 horas
Relação proteína/creatinina > 0,3
Plaquetopenia
Aumento 2x transaminases
Distúrbios visuais : escotomas/visão turva
Cefaleia persistente

Question 19

Qual indicação de prevenção da pré eclampsia?

Answer 19

Fatores de risco: história prévia, hipertensão crônica, gemelar, DRC, diabetes

AAS 100 mg 12 a 16 semanas

Carbonato de cálcio 1 a 2 g dia

Question 20

Tratamento hipertensão na gestação ?

Answer 20

1 linha: metildopa até 2 g

2 linha; nifedipino, hidralazina, metoprolol

Nunca deixar IECA?

Question 21

Quais alvos da pressão em gestantes?
Quando encaminhar ao PNAR?

Answer 21

Tratado: < 150x80 se LOA <140x80

Duncan: < 140x80

PNAR: encaminhar HÁS crônica com LOA, ou necessidade de 2 anti-hipertensivo, DM associado, tabagismo, alteração ultrassonografia, história desfavorável em gestação prévia.
Hipertensão gestacional
Pré eclampsia

Question 22

Quais indicações de Teste de esforço?

Answer 22

Homens maiores 45 anos
Mulheres maiores que 55 anos
HF morte/iam pai ou mãe antes 55 e 65 anos
DM
Tabagista
CT > 200 HDL <35
Sedentarismo

Se pacientes que vão ser submetidos a exercício físico extenuante, para liberar atividade física.

Question 23

Quais principais causas de dor torácica na Atencao domiciliar?

Answer 23

Musculoesqueléticas e gastrointestinais

Question 24

Quais principais causas de dor torácica na Atenção Primária?

Answer 24

Musculoesqueléticas
Cardíacas

Question 25

Defina os dois tipos de Síndrome coronariana aguda?

Answer 25

Angina instável: não alivia com repouso, permanece mais 20 min

Sem aumento troponina
Sem supra de ST

IAM: pode ser com ou sem supra mas tem aumento troponina devido isquemia cardíaca

Question 26

Se avaliar um paciente com Angina e a probabilidade pré teste for maior que 80 a 90% de ter uma doença coronariana aguda, o que fazer?

Answer 26

Não precisa nem pedir teste de esforço.

Já iniciar tratamento DAC: IECA + beta bloqueador + BCC + AAS + estatina alta potência ou sinvastatina|ezetimiba

Question 27

Diante de uma SCA na atenção primária, o que fazer?

Answer 27

Monitorização
Suporte
AAS 300 mg
ECG se possível
Encaminhamento ao serviço de urgência