Problemas Hepáticos

Question 1

Sinais clínicos

Answer 1

São inespecíficos e dependem da gravidade e duração da doença
Ocorrem quando >80% do fígado está afetado
-Depressão
-Anorexia
-Perda de peso
-Cólica
- Icterícia
- Fotossensibilização
-Encefalopatia hepática (agressividade, depressão, circling)

Question 2

Testes Bioquímicos

Answer 2

Índices de doença hepatocelular são:

• SDH (+ específico de lesão hepatocelular aguda. Semi-vida de 12h)
• AST (pouco específica, tmb associada a miopatias. semi vida de 1 semana)
• LDH-5 (pouco específica > com miopatias. SV de 24h)
• GGT (mais específica, relacionada com inflamação ou obstrução hepatobiliar, colestase. SV 3-4 dias)
• FA (pouco específica. SV 1 sem)

Question 3

Ecografia hepática

Answer 3

Sonda 2,5MHz à direita, caudal e ventral ao pulmão (6º-15º espaço intercostal dto /6º-9º espaço intercostal esq.)
Só se consegue observar e avaliar uma pequena área

Question 4

Biópsia hepática

Answer 4

Dá o diagnóstico definitivo.
Faz-se na linha ombro-coxal com 14º espaço IC
Fazer provas de coagulação antes

Question 5

Tratamento da insuficiência hepática

Answer 5

• Diminuir a produção de amónia
• Lactulose para converter amónia em amoníaco
• AB: neomicina, metronidazol
• sedação e < ansiedade
• fluidoterapia
• se hipoglicemico suplementar com dextrose 5-10% + potássio
• Se hipoalbuminemia, transfusão de sangue total ou plasma.
• Em caso de edema, manitol ou DMSO

Question 6

Tratamento Colangiohepatite

Answer 6

AB de amplo espectro (sulfonamidas potenciadas, cefalosporinas, fluorquinolonas) 2-4 semanas após GGT e FA normais.
DMSO vai ajudar na dissolução de cálculos de bilirrubinato de cálcio

Question 7

Tratamento hepatite inlamatória não supurativa crónica

Answer 7

Infiltrados linfocítico, eosinofílico. Confirma-se o diagnóstico por biópsia.
O tratamento é corticoterapia com dexametasoma e prednisolona.