Abdómen Agudo Flashcards
Síndrome Abdómen agudo
Definição
Conjunto de sintomas e sinais clínicos que associados à história clínica do animal refletem aspetos fisiológicos no trato gastrointestinal que evidenciam desconforto abdominal
Síndrome Abdómen agudo
Características anatómicas e fisiológicas
- incapacidade de vomitar
- mesentério muito desenvolvido que predispõe o longo intestino delgado a deslocamentos e vólvulos
- grande diâmetro do cólon maior e suas curvaturas que são favoráveis às impactações
Síndrome Abdómen agudo
Cólicas verdadeiras
Quando é oriunda da distensão do estômago ou intestino
Pode ser estática, no caso de se acumular gás, comida ou líquido, ou ser transitória quando há uma distensão periódica causada por um espasmo e aumento dos movimentos peristálticos
Síndrome Abdómen agudo
Cólicas falsas
Quando a causa provém de afeções do peritoneu, baço, rins, bexiga, intoxicações alimentares, útero ou outros órgãos internos não pertencentes ao aparelho digestivo.
Ex. pneumotórax, pericardites
Síndrome Abdómen agudo
Epidemiologia
incidência de até 10% por ano. cerca de 15% de recorrência e 30% são identificadas pelo dono.
Tem maior mortalidade em idade avançada e os segmentos mais afetados são:
-colon maior
-intestino delgado
-ceco e colon menor
As lesões estranguladas tem maior fatalidade como a torção do cólon maior e o estrangulamento do intestino delgado.
Síndrome Abdómen agudo
Fatores de risco
Cavalos estabulados porque só comem 15% do tempo Pouca atividade física causa estase Alterações súbitas da dieta Alimentação rica em concentrados por sobrecarga de AGV Consumo excessivamente rápido da ração Stress Privação de água Parasitismo Alterações dentárias Ingestão de objetos estranhos Vícios (aerofagia)
Síndrome Abdómen agudo
Tipos de cólicas
1-Por impactação
geralmente no intestino grosso, por sobrecarga de alimento fibroso não-digerível
2-Por gases
mais frequente no intestino grosso, devido ao estiramento por fermentação, que leva à dor abdominal
3-Espasmódica
quando há exacerbada contração peristáltica devido ao acumular de gás
4-Parasitária
quando há obstrução devido a um grande número de parasitas como o Parascaris equorum
5-Colite
quando há inflamação do intestino grosso
6-Deslocamento ou torção
quando o intestino se localiza em posição anormal, podendo muitas vezes torcer (vólvulo)
Síndrome Abdómen agudo
Fisiopatologia geral
- Quando há alterações da motilidade ou estiramento há estimulação dos reflexos nervosos e a formação de mediadores químicos
- Causam aumento do débito cardíaco, estase venosa e retenção de fluídos com alterações na perfusão dos tecidos
- Com a dilatação ou deslocamento há inflamação e um efeito de feedback negativo: qt + dor, + inibe as funções do TGI
- Disfunção gastrointestinal com alterações na motilidade e função absortiva. Há quebra da barreira mucosa podendo haver absorção de endotoxinas e bactérias do lúmen
- Isquémia por interrupção do fluxo sanguíneo no vólvulo ou torção
- Choque por colapso vascular secundário a endotoxémia e hipovolémia.
Síndrome Abdómen agudo
Obstrução simples
Oclusão do lúmen intestinal sem compromisso do suprimento sanguíneo
Causado por estase e timpanismo
Bloqueio do lúmen por ingesta ou corpo estranho
Compressão externa do intestino por aderência, abcesso ou tumor
Síndrome Abdómen agudo
Dilatação de Estômago
Estase com fermentação
Formação de gás e consequente dilatação
Ingestão rápida e excessiva de alimentos altamente fermentáveis
Produção de AGV que inibem o esvaziamento gástrico
Distenção interrompe a motilidade
Dor não responsiva a analgésicos
A dilatação pode ser secundária, acumulando-se líquidos por obstrução luminal, inflamação intestinal ou deslocamento do cólon maior
Síndrome Abdómen agudo
Obstrução Intestino Delgado
A oclusão do lúmen impede o movimento do conteúdo, havendo diltação que interfere com a drenagem venosa. Em 24h há isquémia.
Inicialmente há dor intermitente e tudo o que está proximal à obstrução vai distender.
Aumento da pressão hidrostática, passagem de proteínas para o fluído peritoneal, hipovolemia e acidose metabólica
Síndrome Abdómen aguda
Obstrução do Ceco
Impactações - ocorrem por igestão de alimentos grosseiros, mastigação inadequeada ou pouca água
Timpanismo - por igestão de alimentos altamente fermentáveis ou alterações da motilidade cecal.
Há excessiva produção de gás com distensão que vai levar a dificuldades respiratórias e diminuição do retorno venoso e hipovolemia
Síndrome Abdómen agudo
Obstrução do Cólon Maior
Pode ocorrer por impactação da ingesta, deslocamento do cólon (+ na flexura pélvica ou colon ventral esquerdo) ou impactação por areia,…
Vamos ter fezes secas revestidas com muco com FC e FR aumentados, com colon aumentado e duro à palpação.
A distensão e dimunuição da perfusão podem levar à desvitalização da mucosa e rutura
Frequentemente complicado por torção do cólon próximo da base do ceco
Síndrome Abdómen agudo
Obstrução cólon menor
Causada por massa simples endurecida - fecalito (fezes desidratadas) ou fitobezoar
Enterólitos ou corpos estranho.
Síndrome Abdómen agudo
Obstrução estrangulativa ID
Depende de condições posicionais, torções de mesentério, alargamento do forâmen epiplóico, encarceramento de ID ou intussusceções
Há oclusão venosa antes da oclusão arterial, com acumulação de sangue no intestino. Quando há oclusão arterial temos cianose. Há saída de PP e sangue para os tecidos com hipóxia das vilosidades e necrose do epitélio
