Probleem 1 - ADHD / Autisme

Question 1

wat zijn de verschillende varianten van ADHD (3)

Answer 1

1. Attention deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive presentation
   Overmatige onrust (niet blijven zitten bijv.)
   Buitensporigheid (op ongepaste momenten veel rennen etc.)
   Moeite met luisteren naar een verhaal
2. Attention deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive/impulsive presentation
3. Combined presentation: zowel hyperactiviteit/impulsiviteit als inattentie

Question 2

Wat is het verschil met ADHD en ADD?

Answer 2

ADD is een verouderde term. Een diagnose (oftewel DSM-classificatie) ADHD wordt gesteld op basis van symptomen in twee domeinen: het hyperactief/impulsieve (h/i) en het inattentieve (onoplettende) domein. Heb je minder dan 6 symptomen in het h/i-domein, dan krijg je de diagnose ADHD inattentieve subtype, oftewel ADD.

Question 3

Hoe vaak komt ADHD voor? (Prevalentie)

Answer 3

Kinderen - 5%
Volwassen - 2.5%

Question 4

Noem de stoornissen die voorkomen in combinatie met ADHD (Comorbiditeit)

Answer 4

ODD
ADHD komt vaak voor met ODD (oppositioneel opstandige gedragsstoornis)
→ Kinderen met ODD zijn agressiever, komen uit gezinnen met een lagere SES en hebben ouders die ook antisociaal gedrag vertonen.

Conduct Disorder
ADHD komt ook vaak voor met conduct disorder (grensoverschrijdend gedrag)
→ Conduct disorder is wat heftiger dan ODD
ODD is opstandig gedrag en CD is grensoverschrijdend gedrag

Leerstoornis
In 25% van de gevallen hebben mensen met ADHD ook een leerstoornis

Angst en depressie
Angst en depressie komen iets vaker voor bij mensen met ADHD

Question 5

Benoem de DSM-V criteria voor ADHD ( Inattention/ onoplettendheid )

Answer 5

Onoplettendheid (inattention) - Minimaal 6 van de volgende symptomen voor minimaal 6 maanden, ze moeten constant aanwezig zijn en negatieve impact hebben op sociaal/academisch vlak. Deze symptomen moeten niet afkomstig zijn van andere mentale stoornissen. Symptomen zijn voor het 12e levensjaar al aanwezig. Symptomen moeten aanwezig zijn in minimaal 2 omgevingen.

• Geen aandacht voor details en slordige fouten maken
• Moeite met concentratie behouden gedurende activiteiten
• Niet luisteren wanneer er tegen je gepraat wordt
• Negeren van instructies
• moeite met het organiseren
• Hekel hebben aan / vermijden van taken die langdurig aandacht vereisen
• dingen kwijt raken
• Vergeetachtig in dagelijkse activiteiten.

Question 6

Benoem de DSM-V criteria voor ADHD ( Hyperactivity / impulsivity )

Answer 6

Minimaal 6 van de volgende symptomen voor minimaal 6 maanden, ze moeten constant aanwezig zijn en negatieve impact hebben op sociaal/academisch vlak. Deze symptomen moeten niet afkomstig zijn van andere mentale stoornissen. Symptomen zijn voor het 12e levensjaar al aanwezig. Symptomen moeten aanwezig zijn in minimaal 2 omgevingen.
- Veel friemelen / overmatig spelen met objecten
- niet stil kunnen zitten / weg gaan als wordt gevraagd stil te blijven zitten
- Rennen / klimmen in situaties waar dit ongepast is
- Niet in staat om activiteiten in stilte uit te voeren
- Overmatig praten
- Antwoord geven op vragen voordat de hele vraag gesteld is
- Moeite met wachten op hun beurt
- Onderbreekt andere mensen regelmatig

Question 7

Wat zijn de gevolgen van ADHD - subtype Hyperactiviteit - voor kinderen

Answer 7

Vaker emotionele uitbarstingen
Meer frustraties
Koppiger
Lager zelfvertrouwen
Neiging om baziger te zijn
Worden vaker afgewezen
Zijn vaker betrokken in ongelukken (ze zijn roekelozer)

Question 8

Wat zijn de gevolgen van ADHD - subtype inattention - voor kinderen

Answer 8

Meer consequenties op academisch vlak
Slechter presteren op school

Question 9

Wat zijn de consequenties van ADHD in volwassenen

Answer 9

Minder succesvol
Minder veilig op werk
Slechtere persoonlijke relaties
Slechtere academische prestaties
Minder tevreden

Question 10

Leg oorzaken van ADHD uit vanuit Biologisch standpunt - genetica

Answer 10

Genetische factor: ADHD is erfelijk
Twin studies: erfelijkheid van 76% gevonden
Adoption studies: kans op ADHD bij adoptiekind is groter als ADHD ouder het had dan wanneer de adoptieouder het had

Question 11

Leg oorzaken van ADHD uit vanuit biologisch standpunt - Neurotransmitters

Answer 11

afwijkingen in systemen die dopamine, serotonine en norepinephrine regelen
Te weinig dopamine
Medicatie kan ervoor zorgen dat dopamine in de synaps blijft hangen (dopamine reuptake inhibitor)

Question 12

Leg oorzaken van ADHD uit vanuit biologisch standpunt - het brein

Answer 12

het brein is kleiner (3.2%)
Ontwikkelen zich langzamer
Minder grijze massa (neuronen)
Afwijkingen in frontale kwabben → problemen in executief functioneren (plannen, problemen oplossen)
Afwijkingen in cerebellum (vooral circuits die betrokken zijn bij kiezen, initiëren en uitvoeren van motorische en cognitieve reacties)
Maar ook frontale cortex (deel frontale kwab), basale ganglia en andere kwabben hebben kleinere volume dan normaal

Question 13

Leg oorzaken van ADHD uit vanuit standpunt van de omgeving - perinatale factoren

Answer 13

Perinatale factoren die ervoor kunnen zorgen dat een kind ADHD kan krijgen:
Moeders die meer dan 10 sigaretten per dag rookten → grotere kans op kind met ADHD
Wellicht voedingstoevoegingen → niet zeker
Algemene complicaties bij geboorte (laag gewicht, geboorteverstikking)
Alcoholconsumptie kan ook invloed hebben
Loodvergiftiging

Question 14

Leg oorzaken van ADHD uit vanuit psychologisch standpunt

Answer 14

Ouder-kind interacties
Kinderen met ADHD worden vaak opgevoed door ouders met ADHD
Autoritaire opvoedingsmethoden → kan zorgen voor hyperactiviteit
Ouders die kind proberen te disciplineren → meer opstandige reacties

Question 15

Wat is de prevalantie van autisme ?

Answer 15

ASD komt bij 0.05 - 0.2% voor
Geslachtsverschillen: 80% jongens, waarschijnlijk percentage vrouwen hoger dan verwacht

Question 16

Wat zijn de DSM-V criteria van ASS?

Answer 16

Beperkingen in sociale activiteiten, kenmerkend door:
- Abnormale sociale benadering, onvermogen om normaal te reageren in een sociale situatie
- Beperkingen in non-verbaal gedrag (Moeite met oogcontact behouden)
- Onvermogen om relaties te ontwikkelen, onderhouden en begrijpen.

Verder kunnen mensen met ASS ook herhaaldelijke patronen van gedrag of interesses hebben
- Herhaaldelijk gedrag van bepaalde bewegingen, strikt houden aan routines/rituelen.
- Beperkte of gefixeerde interesses die abnormaal sterk zijn.
- hyperactiviteit (of het tegenovergestelde) ten opzichte van sensorische imput (niet goed tegen bepaald geluid kunnen bijvoorbeeld )

Deze symptomen ontstaan in vaak al op jonge leeftijd gedurende de ontwikkeling.
Symptomen zijn niet veroorzaakt door andere mentale verstoring of intellectuele achterstand.

Question 17

wat is Savant syndrome?

Answer 17

je bent in 1 ding heel goed
Wordt vaak gevonden bij mensen met Asperger (vorm van autisme, wordt niet meer gebruikt in DSM-5)

Question 18

Hoe is de Theory of Mind van mensen met ASS?

Answer 18

mensen met ASD hebben een onderontwikkelde TOM
Moeite met begrijpen met intenties van anderen
Ze kunnen niet goed doen alsog (make belief play), moeite met sociale interacties en moeite met vormen van langdurige relaties

Question 19

wat is de comorbiditeit van ASS?

Answer 19

Intellectuele achterstand
ASD gaat vaak samen met een intellectuele achterstand
70-80% van de mensen met ASD heeft een IQ van 70 of lager
Andere stoornissen als ADHD en epilepsie
Bepaalde genetische aandoeningen

Question 20

Wat is echolia?

Answer 20

Het dwangmatig herhalen van de laatste gehoorde woorden.

Question 21

Beschrijf de oorzaken van ASS - genetica

Answer 21

Als je broers of zussen hebt → 14% genetisch (hoger dan algemene bevolking)
Bepaalde genetische aandoeningen zoals fragile X syndrome
Twin studies: bepaalde deletie op chromosoom komt vaak voor bij mensen met ASD

Question 22

Beschrijf de oorzaken van ASS - Biochemisch

Answer 22

Afwijkingen in neurotransmitters: minder serotonine en dopamine
Veel tegenstrijdige conclusies!

Question 23

Beschrijf de oorzaken van ASS - Perinataal / prenataal

Answer 23

Verschillende geboortecomplicaties
Prenatale factoren: infecties, drugs, bloedingen tijdens 3e trimester, defect immuunsysteem moeder → hogere kans kind met ASD, maar minimale kans
Staat dus niet vast (weinig bewijs)

Question 24

Beschrijf de oorzaken van ASS - Brein

Answer 24

Afwijkingen limbisch systeem (kleinere neuronen, kortere dendrieten)
Cerebellum → stoornissen motorische vaardigheden
Frontale kwabben, basale ganglia
Grotere hersengrootte, maar slechtere neurale connecties
Prefrontale cortex en amygdala minder geactiveerd (wel dezelfde grootte) → connectie met TOM
Brein groter en grotere ventrikels (ontwikkeling sneller van 2-4 jaar)
Daarna juist stop van groei
Sommige stukken ontwikkelen zich daardoor juist minder

Question 25

Wat is de Empathizing-systemizing theory?

Answer 25

Theory die stelt dat individuen geclassificeerd kunnen worden op basis van 2 dimensies. 1) Empathy en 2) het vermogen om te reageren met een gepaste emotie op de een ander.

Question 26

Leg gedragstrainingen uit voor kinderen met ASS - Parent implemented early intervention

Answer 26

Hierbij wordt communicatiegedrag van het kind verbeterd, de kennis van autisme bij de ouders vergroot, communicatie & interactie tussen ouder - kind verbeterd en depressie bij moeder verminderd

Question 27

Benoem de psychostimulanten die gebruikt worden bij de behandeling van ASS - medicatie

Answer 27

Haloperidol en risperidon
Verminderen herhaaldelijk gedrag, sociale terugtrekking en verminderen symptomen agressie

Question 28

wat zijn inclusion strategies

Answer 28

Verschillende thuis interventies om mensen te helpen met functioneren in het dagelijks leven en de maatschappij
Een manier: begeleid werken (zowel werknemer als werkgever krijgen hulp)

Question 29

Moeilijkheden bij gedragstraining en inclusion strategies

Answer 29

Mensen met ASD kunnen moeite hebben met veranderingen, waar ze over het algemeen niet van houden
Belonen is moeilijk, omdat ze specifieke dingen leuk vinden
Mensen met ASD hebben moeite met generaliseren, dus als ze iets leren passen ze het vaak toe in alleen specifieke situaties

Question 30

Wat wordt er in het artikel besproken ?

Answer 30

Het gaat om de niet medische behandelingen van ADHD voor kinderen die niet naar school gaan, kinderen die wel naar school gaan, adolescenten en volwassenen.

Question 31

Wat is het resultaat/conclusie van het artikel over kinderen die niet naar school gaan ?

Answer 31

De beste behandeling voor kinderen die niet naar school gaan bestaat uit een training voor de ouders. Ouders wordt geleerd hoe ze met de ADHD van hun kind om moeten gaan. Ze moeten het goede gedrag van de kinderen belonen. Daarnaast is het ook noodzakelijk om problemen die de ouders zelf hebben te behandelen.

Question 32

Wat is het resultaat/conclusie van het artikel over kinderen die wel naar school gaan

Answer 32

de beste behandeling voor kinderen die wel naar school gaan is een groepstraining voor de ouders. De behandeling is het meest effectief als kinderen worden ondersteund door middel van medicatie.

Question 33

Wat is de beste behandeling voor oudere kinderen/adolescenten met ADHD?

Answer 33

Hier is het belangrijk dat de behandeling zowel op school als thuis trainen van sociale vaardigheden bevat. Voor volwassenen is medicatie en cognitieve gedragstherapie effectief.