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MEDICINA I F1 > Principios de quimioterapia > Flashcards

Principios de quimioterapia Flashcards

1
Q

G1

A

Fase post mitosis
Enzimas necesarias para la síntesis de ADN se juntan ahí

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2
Q

S.
FASE DE SÍNTESIS

A

Duplicación del componente de ADN.
Preparación directa para la división

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3
Q

G2

A

Fase pre mitosis
Síntesis de: ARN, huso mitótico y ADN especializado.

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4
Q

Fase M

A

Profase
Metafase
Anafase
Telofase

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Q

G0

A

Etapa de STOP.
Reposo absoluto metabólico.
No se atacan
Si se activan hay recidiva

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6
Q

¿Para qué tumores es el IM

A

Melanoma y tumores digestivos.

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7
Q

INDICE MITÓTICO (IM)

A

Cantidad de mitosis x cierta unidad de medida.
Fracción en célula de mitosis en estabilidad.

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8
Q

FRACCIÓN DE CRECIMIENTO (FC)

A

Proporción de células tumorales que proliferan en un sistema.
VELOCIDAD.

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9
Q

¿Qué pasa si el valor de la FC es más alto?

A

Son más sensibles a la quimioterapia. Porque se reproducen más rápido

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10
Q

¿A qué es DP la FC?

A

A la sensibilidad de la quimio aplicada

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11
Q

PÉRDIDA CELULAR (PC)

A

Determina la cifra de crecimiento del tumor.
Ecuación de muerte celular y metástasis.

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12
Q

¿Quién es el mayor determinante del crecimiento de un tumor?

A

La pérdida celular.
Se eleva más en tumores avanzados.

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13
Q

Velocidad de crecimiento o tiempo de duplicación tumoral

A

Depende de:
La fracción de células tumorales en el fondo común.
Velocidad de apoptosis.

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14
Q

¿Con qué se correlaciona DP la velocidad de crecimiento de los tumores?

A

Con su nivel de diferenciación.
G1 (lento). G4 (rápido)

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15
Q

¿De qué MÁS depende la velocidad de crecimiento?ff

A

Nivel de diferenciación.
Características celulares.
Tejido.

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16
Q

TIEMPO DE DUPLICACIÓN (TD)

A

Tiempo requerido para la duplicación de la población tumoral.

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17
Q

TIEMPO DE CICLO CELULAR (TCC)
Cel. proliferante –> Cel. hija.

A

Tiempo desde que inicia el CC hasta que la célula se reproduce
Leucemias, linfomas >

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18
Q

…CIFRA DE CRECIMIENTO DE UN TEJIDO

A

Fc de crecimiento.
Cifra promedio de progresión a través del CC.
Pérdida celular.

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19
Q

Crecimiento Gompertiziano
Curva

A

Resultado del aumento de nacimientos y la disminución de muertes.
Crecimiento exponencial de los tumores. Son logarítimicos. 109 es dx y 1012 es muerte.

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20
Q

Que tumores son los que más recidivan

A

Los que quedan en fase de reposo G0.

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21
Q

Curva sigmoide

A

Primera porción es la óptima para el tratamiento.

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22
Q

Citostáticos

A

Fármacos que inhiben el crecimiento desordenado de las células tumorales. Se usan en quimio.

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23
Q

Tipos de quimio

A

Curativa y paliativa

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24
Q

Etapas de la quimio curativa

A

Inducción, consolidación y mantenimiento

25
Q

Que se busca en la quimio paliativa

A

Comodidad del px y aumentar o mejorar la calidad de vida.

26
Q

INDUCCIÓN DE LA REMISIÓN
Frenar CC. Síntesis.

A

Esquema intenso.
Sobre todo en hematológicos
Dosis altas de 2 o más meds
Citoreducción máxima.
1-3 ciclos

27
Q

FASE DE CONSOLIDACIÓN.
Parte sensible cc.ñ

A

Post remisión o intensificación temprana.
Meds = o dif.
= esquema a dosis mayores.
Eliminar células residuales en la curva

28
Q

FASE DE MANTENIMIENTO

A

Meds a dosis BAJAS.
Vía ORAL.
Mantener niveles terapéuticos
Evitar recidiva.
Duración mínima: 3 años.

29
Q

QUIMIO DE RESCATE
Después de enfermedad controlada, vuelve a aparecer.

A

Salvamento
En refractarios al tratamiento, no hay citoreducción luego de 4 o 6 ciclos.
Para nueva rpta tumoral se cambian los esquemas.

30
Q

QUIMIO ADYUVANTE
AL MOMENTO que se da la quimio.

A

Cuando hay más riesgo de recidiva.
Aumenta efecto para micrometástasis y toxicidad.

31
Q

QUIMIO NEOADYUVANTE
ANTES del tratamiento primario

A

Luego del dx histológico pero antes del qx (menos tamaño).
Valoración in vivo de la rpta.
Cuando el tumor primario no se ha identificado.

32
Q

TERAPIA MULTIMODAL
Fase de replicación

A

Quimio + Radio = no recidivas. Después de resección incompleta.
Terapia hormonal: tamaño. Próstata y mama.
Bioquimioterapia.
o con agentes específicos

33
Q

CÁNCER AVANZANDO CON POSIBLE CURA CON QUIMIO

A

Leucemia aguda linfoide y mieloide
Enf. de Hodking
Linfomas.
Neoplasias de células germinales
Carcinoma embrionario
Teratocarcinoma
Seminoma o disgeminoma
Coriocarcinoma
Neoplasia trofoblástica gestacional
Neoplasias pediátricas
Tumor de Wilms
Radmiosarcoma embrional
Sarcoma de Ewing
Neuroepitelioma periférico
Neuroblastoma
Carcinoma de pulmón de células pequeñas.
Carcinoma de ovario.

33
Q

CÁNCERES AVANZADOS CON POSIBILIDAD DE CURA POR QUIMIO + RADIO

A

Carcinoma escamoso (cabeza y cuello, anal).
Carcinoma de mama
Carcinoma cervicouterino
Carcinoma de pulmón de células NO pequeñas (III)
Carcinoma de pulmón de c. pequeñas.
Cáncer de ano pasa a ser no qx.

34
Q

CÁNCER CON POSIBLE CURA CON QUIMIO COMO ADYUVANTE

A

Carcinoma de mama
Carcinoma colorectal
Sarcoma osteogénico
Sarcoma de tejidos blandos

34
Q

CÁNCER CON POSIBLE CURA CON ALTA QUIMIO CON CÉLULAS MADRE

A

Líquidos.
Leucemias. recidivantes, linfoides y mieloides.
Hodking y no Hodking
Leucemia mieloide crónica
Mieloma múltiple

34
Q

CÁNCER CON BUENA RPTA A PALIACIÓN

A

Carcinoma de vejiga.
LMC
L de células peludas
Leucemia linfocítica crónica
Linfomas algunos
Mieloma múltiple
Cáncer gástrico
Carcinoma cervicouterino
Carcinoma endometrial
Sarcoma de tejidos blandos
Cáncer de cabeza y cuello
Carcinoma adrenocortical
Carcinoma de mama y colorrectal, renal.

35
Q

CÁNCER AVANZADO CON POCA RPTA A QUIMIO

A

Carcinoma pancreático
Neoplasias tracto biliar
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de vulva
Carcinoma de pulmón de cel no pequeñas
Melanoma
Carcinoma hepatocelular

36
Q

¿Cómo se valora la respuesta a la quimio?
ESCALAS

A

RECIST: Tamaño del tumor
KARNOFSKY y ECOG: Estado del px.

37
Q

RECIST
RESPONSE EVALUATION CRITERIA IN SOLID TUMORS

A

Respuesta tumoral.
Parcial: 50% del área bidimensional
Total: sin tumor
Progresión: aumenta en > 25% del tamaño basal.
Enfermedad estable: no hay cambios

38
Q

ECOG

A

0: asintomático
1,2: susceptibles a quimio
3: hay que pensarlo
4: no es elegible a quimio

39
Q

KARNOFSKY

> 80: elegidos para quimio
70-50: que tipo de neoplasia tiene
<40: no se da tratamiento

A

100-80: paciente se vale por sí mismo.
70-50: deterioro en capacidad de valerse. 70 solo no puede hacer trabajo activo.
40: px incapacitado.
30: hospitalización indicada
20: tto de soporte. hospitalización necesario
10: moribundo
0: muerte

39
Q

¿Qué hace la quimio?

A

No angiogénesis
Detiene división celular por alteraciones
Produce apoptosis

40
Q

Quimio convencional
Actúan sobre ADN en MITOSIS

A

Moléculas pequeñas
Observación empírica

41
Q

Ag específicos
Actúan sobre molécula expresada por cel tumoral

A

Mol pequeñas
Citocinas o anticuerpos monoclonales.

42
Q

Terapia hormonal
Actúan sobre andrógenos, estrógenos

A

Hormonas o bloqueadores.
Frena reproducción.

43
Q

Terapia biológica
Regulariza función inmune

A

Macromoléculas.
Aa anticlonales, citocinas y terapia génica
Caspasa: 8,9.

44
Q

Agentes alquilantes
producto DN
Más numerosos. frenan reproducción celular.

A

Ciclofosfamida e Ifosfamida
Metoclopramida
Clorambucil
Carmustina
Lomustina: líquidos
Procarbazina y dacarbazina
Temozolamida: cerebro
Altretamina
Cisplatino, carboplatino y oxaliplatino: colon, ap digestivo y ovario.

45
Q

Antimetabolitos
Rompen y evitan que se forme ADN.

A

Metrotexate
Mercaptopurina
Fluorouracilo
Pemetrexed: pulmón
Hidroxiurea: linfomas

46
Q

Antibióticos
Inhiben la topoisomerasa II
Radicales libres

A

Antraciclinas
Doxorrubicina
Bleomicina
Actinomicina D
Mitomicina C
Topotecan

47
Q

ANTIMICÓTICOS
Evitan el desensamblaje de microtúbulos

A

Vincristina
Vinblastina
VInorelbina

48
Q

AG MOLECULARES ESPECÍFICOS
Inhibidores de la tirosina quinasa

A

-ib
Imatinib
Sunitinib: digestivo no común.
Erlotinib: pulmón

49
Q

FC QUE DETERMINAN QUE FÁRMACO USAR

A
  1. Tipo de tumor.
  2. Fase de la enfermedad. ESTADIFICACIÓN
  3. Localización
  4. Estado del px. ECOG. Karnofsky
  5. Enfermedades previas.
50
Q

Toxicidad de la quimio

A

Neutropenia febril
Infección
Corazón
Pulmón
Náuseas, vómitos, anemia
Diarrea. Mucositis
Leucopenia
Caída de cabello, debilidad, neuropatía periférica en los platinos

51
Q

CISPLATINO

A

ALTA nefrotoxicidad
Náuseas, vómitos.
Ototoxicidad
Neuropatía periférica.

52
Q

Complicaciones agudas de la quimio

A
  1. Mielosupresión
  2. NF.
  3. Náuseas y vómitos.
  4. Diarrea, mucositis
  5. Alopecia
  6. Disfunción gonadal y embarazo
53
Q

Antagonistas de 5-HT3
Antiemético

A

ONDANSETRON
Profilaxis
EA: cefalea, constipación, elevación transitorias de enzimas hepáticas.
Menos eficaz en emesis tardía

54
Q

ANTAGONISTAS DEL RC DE NEUROCININA 1

A

Aprepitant. Fosaprepitant
Reduce al 50% la emesis
EA: astenia, hipo y dispepsia
Metabolismo por CP450
(aumenta dexametasona, toxicidad, disminuye el 15% INR en px con warfarina)

55
Q

CORTICOESTEROIDES
Dexametasona o metilprednisolona

A

Monoterapia en pacientes con bajo potencial emético
Mejor efecto combinado
Dosis al 50%: si tienen meds con metabolismo CP450

MEDICINA I F1 (3 decks)

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