Principios de cirugía oncológico

Question 1

¿Primera hipótesis de Halsted?

Answer 1

Enfermedad locorregional

Question 2

¿Segunda hipótesis determinista de Fisher?

Answer 2

Enfermedad sistémica

Question 3

Postulado de Hellman

Answer 3

Enfermedad heterogénea

Question 4

Rol del cirujano oncólogo

Answer 4

1. Prevención
2. Dx
3. Estadificación
4. Tratamiento
5. Paliación
6. Técnicas de apoyo
7. Rehabilitación
8. Seguimiento
9. Investigación

Question 5

Prevención primaria

Answer 5

EDUCACIÓN.

Question 6

Prevención secundaria

Answer 6

Dx de enfermedades tempranas.
Lesiones premalignas. Despistaje.
Ej: ca de cervix. PAP.

Question 7

DIAGNÓSTICO COMO ROL

Answer 7

Biopsias

Question 8

Formas de realizar biopsias

Answer 8

• Punción.
• Incisional.
• Escisional.
• Raspado.
• Cepillado.
• Aguja tru-cut. Core. Pato e INH.

Question 9

Principios de las biopsias

Answer 9

1. Escisionales más adecuadas cuando no CORE.
2. PBAG o PBAF.
3. Muestras más grandes.
4. Evitar hematomas.
5. No mucho electrobisturí.
6. Con margen de tejido sano.
7. Sitio no debe complicar el tto.
8. Evitar traumatismo de tejidos.
9. Uso de fijadores químicos. Formol bufferizado.
10. Llegada a patología

Question 10

ESTADIFICACIÓN

Answer 10

TNM por Pierre Denoix.

Question 11

¿Para qué estadificar?

Answer 11

• Estimar pronóstico.
• Clasificación por carga tumoral.
• Guía para neo-adyuvancia o adyuvancia.
• Evalúa resultados de neo-adyuvancia.
• Facilita intercambio de información.
• Investigaciones.

Question 12

Resección oncológica

Answer 12

En bloque. Con márgenes de sección y desde el pedículo

Question 13

Escisión amplia

Answer 13

Lesiones de piel y partes blandas. Extirpación tejido normal. Tumor- localización

Question 14

Escisión en bloque

Answer 14

Tumor en una sola pieza. Con todos los tejidos de alrededor

Question 15

Escisión radical

Answer 15

Disección extensiva. Extirpación de tejidos alejados.

Question 16

Citorreducción

Answer 16

Reducir o sacar la mayor parte y aquello que no con otro tto.

Question 17

Cirugía de rescate

Answer 17

Después de la radio puede quedar algo viable por eso se extirpa

Question 18

Re-laparotomías o second-look

Answer 18

Ca de ovario.
Si es que se encuentran células viables o no.

Question 19

PALIACIÓN COMO ROL

Answer 19

• Derivaciones intestinales.
• Bypass
• Drenaje biliar.
• Prótesis

Question 20

TÉCNICAS DE APOYO

Answer 20

• Nutrición: gastrostomía.
• Biopsia secundaria: tumor mutado.
• Accesos venosos.
• Nefrostomías. Colonostomías.

Question 21

REHABILITACIÓN COMO ROL

Answer 21

Reconstrucción.
Re-educación dietética.
Rehab. física.
Manejo. Prevención

Question 22

SEGUIMIENTO COMO ROL

Answer 22

• Dx temprano de recurrencias.
• Manejo de efectos tardíos de cx.
• Soporte psicológico.

Question 23

INVESTIGACIÓN

Answer 23

Brenton Huggins.
Orquiectomía.
Ca de próstata testosterona sensible.

Question 24

Beneficios de la cx oncológica

Answer 24

• R0
• Sin efectos carcinogénicos.
• No hay resistencia biológica. varias cx.
• Es económica.

Question 25

Curación de cáncer

Answer 25

• Cx: 62%
• Radio: 25%
• Quimio: 4%
• Tto combinados: 9%

Question 26

Tratamiento principal del cáncer

Answer 26

Cx - Radio - Quimio

Question 27

Rafael E. Pollock

Answer 27

Cx como tto más antiguo del cáncer

Question 28

ETAPAS terapia contra cáncer

Answer 28

1. INICIOS (<1850): Anestesia, asepsia. Manejo del dolor. Control #operaciones.
2. HEROICA: biología, grandes rasgos.
3. ACTUAL: terapia multimodal.

Question 29

HORACE WELLSSSSSS

Answer 29

Extracción de muela con gas hilarante. 1844

Question 30

Gilbert AbbotTTTTTTTTTTT

Answer 30

Cx de cuello sin dolor

Question 31

LISTERRRRRR

Answer 31

Antisepsia.
Uso de ÁCIDO CARBÓNICO
Antiséptico como personal en cx.
Reconoce a las bacterias como producto de la infección

Question 32

PASTEUR

Answer 32

Infección-microorganismo
Descendencia.
No hay generación espontánea.
1er. paso para la búsqueda de antibióticos.

Question 33

Ignaz Semmelwelz

Answer 33

Lavado de manos.
1847: prevención de fiebres puerperales.
JABÓN CARBÓLICO.

Question 34

McDowell

Answer 34

1809: tumor de ovario 11 kg
Cx abdominal electiva.

Question 35

Theodor BILLROTH

Answer 35

1881: primera gastrectomía
Enzimas nutritivas. Hidratación
Hielos para hemostasia.

Question 36

Robert Weir

Answer 36

1885: primera resección ca colon + colostomía

Question 37

Mickulicz

Answer 37

Resección en dos tiempos.
Colostomía Turner

Question 38

Charles GRACE MAYO

Answer 38

1895: 14 casos de resección de colon con anastomosis.

Question 39

ERNEST MILESSSSSSSSSS

Answer 39

1907:
Resección abdomino-pélvica. Colostomía definitiva
Duodenopancriectomía

Question 40

William Stewart HALSTEDDDDDD. 1890

Answer 40

Mastectomía radical modificada
Cáncer por estaciones.
Principios de Virchow.
Linfedema.
Resección del pectoral mayor y axilar.
Aumenta del 10 al 42% de curación.

Question 41

Theodor KOCHER

Answer 41

1833:
Tiroidectomías.
Factor tiroideo (hormona)
Hormona tiroidea de bovinos.

Question 42

Bernard FISHER

Answer 42

1978.
Enfermedad sistémica.
Radio + TAMOXIFENO.
Menor recidiva.

Question 43

Samuel HELLMAN

Answer 43

Teoría actual.
Enfermedad HETEROGÉNEA.
Alteración en genes.
Estudio de:
Rc. estrogénicos +
Rc de progesterona
ERB2
Ki-67
Mapeo genético

Question 44

Etapas de cx conservadora de mama

Answer 44

Mastectomía radical modificada (Halsted) vs Conservadora (solo tumor) (factor psicológico)
Los resultados son los mismos.