Principes généraux des observations cliniques Flashcards
Quels sont les principes généraux d’une observation clinique (7). Après avoir lu la réponse, explique la raison et la pertinence de chacun.
- respecter la règle de non douleur
- Gestes simples et reproductibles (ex : mettre son chandail)
- Examen rapide
- Examen fiable
- Examen reproductible sinon pas de comparaison possible
- Daté
- Comparatif à la norme ou au côté sain
Quelle devrait être notre priorité entre réduire la douleur ou augmenter l’amplitude et la fonctionnalité
amplitude et fonctionnalité
Il est important de moduler notre intervention selon _______ du patient. Donne un exemple
L’état. Par exemple, si la personne présente un blessure aigü, une cicatrice, un bon bagage émotionnel, le stress, etc. Il sera nécessaire de modifier l’intervention ou possiblement de ne pas en faire une et de réferer dans certains cas.
Pourquoi est-il important de creuser plus que pas assez?
Car la raison du problème peut parfois être oubliée et nous nous assurons d’avoir le maximum d’éléments pour intervenir de manière efficace et sécuritaire.
Défini l’observation clinique.
L’examen clinique est constitué d’un
inventaire d’informations cliniques destiné à
établir la problématique du patient et à préciser ainsi le siège et l’étendue du handicap.
Quelles sont les étapes d’une rencontre première?
- Accueil
- Diagnostic médical ou ce que me dit le patient
- hypothèses patho-mécaniques (revalider de notre côté)
- Examen clinique initial
- Interprétation
- Avis thérapeutique (ex : tu vas pas revenir comme avant, mais…)
- Pronostic
- Principes à respecter généraux et spécifiques
- Intervention thérapeutique
- Examen clinique de fin de traitement
- Conclusion
Quels sont les buts des observations et des mesures?
- Permettre de déterminer la problématique et d’en évaluer l’importance.
- Relater, observer et mesurer.
- Établir un protocole de traitement adapté à chaque pathologie et à chaque client, en fonction de son âge, de ses capacités physiques et intellectuelles, de ses besoins (domestiques, professionnels, sportifs ou de loisir), de ses possibilités réelles, etc. Planifier.
- Rendre possible le suivi du traitement grâce aux données recueillies lors de l’observation initiale .
- Permettre d’évaluer l’efficacité, l’inefficacité, voire l’aspect négatif du traitement.
- Faciliter le choix des techniques utilisées grâce à des données précises et pour la plupart objectivées par des tests tests.
- Éventuellement être capable de référer à la personne la plus compétente en fonction de la problématique établie.
Défini un traitement efficace, inefficace et négatif
efficace : fonctionne
inefficace : rien change
négatif : empire
Vrai ou faux : la subjectivité du patient ne doit pas être prise en compte
faux, car pour certains la même douleur variera d’une 2 à un 8!
Quelles sont les 2 classifications d’observations?
Analytiques et fonctionnelles
Que permettent les observations analytiques?
Elle permet d’étudier séparément les différentes structures organiques(peau , articulations, muscles, etc.)
Avec quoi compares-t-on le côté douloureux?
Soit avec le côté normal ou bien la norme
Vrai ou faux : dans l’observation analytique on établie des relations entre les structures
faux
Vrai ou faux : les interactions entre les idfférents organes devront être pris en compte dans l’observation analytique? Donne un exemple
Vrai, par exemple, la peau doit avoir un bon glissement avec les structures sous-jacentes
Que permet l’observation fonctionnelle?
- Permet d’établir les diverses interrelations
qui existent entre les différentes structures
étudiées précédemment. - Permet de replacer l’individu dans un
contexte d’autonomie, de potentiel
d’activité et d’intégration socio socio-professionnelle.
Vrai ou faux : la fonctionnalité dépend du sujet
Vrai
Quel côté examinons nous en premier? Pourquoi?
Le côté sain pour avoir un comparatif et pour rendre à l’aise le patient et lui montrer ce que l’on compte faire du côté douloureux
Décris l’observation en état passif.
- Toujours réaliser en situation de relâchement musculaire
- Étudier les structures non contractiles peau , ligaments, tendons, capsules, os
- Étudier également les structures contractiles
Décris une observation en état actif.
Étudier uniquement les structures contractiles.
* Juger dans un premier temps de
l’existence de la contraction musculaire.
Que peut on établir à partir des observations en état passif et actif?
À partirpartirde ces deux observations
(entre états passif et actif ), on
établit une observation
DIFFÉRENTIELLE dont le but sera de
mettre en évidence la part des
choses revenant à chacun des
éléments passif et actif . (plus d’étirements? de renforcement? conseils et habitudes de vie?)
Qu’est-ce qu’une observation actuelle et que permet-elle?
Établirla problématique du moment moment.
* Permettre de mettre en place le
traitement initial, c’estc’est-à-dire le traitement curatifcuratif.
t’es là, t’as mal là, j’évalue ça, qu’est-ce que je fais
Décris l’observation prévisionnelle (ce dont elle tient compte, se base dessus, ce qu’elle établi, ce à quoi elle donne place)
- Elle doit tenir compte de l’évolutiondu patient.
- Elle doit également se baser sur la connaissance de l’évolution éventuelle de la pathologie.
- Elle doit établir un pronostic probable à court, à moyen, voire à long termeterme.
- Elle donne place au traitement préventif.
- prévision des prochains traitements, qu’est-ce que je fais avec toi
- important de connaître l’évolution de la pathologie pour prévoir notre traitement dans le futur des fois c’est juste de l’amener à l’opération et d’être plus fonctionnel pour éviter qu’il y ait trop de compensation
Est-ce qu’une observation doit être fait nécessairement en suivant les étapes pré-établies dans l’ordre?
Ainsi, une observation bien établie se
fera selon des étapes pré déterminées
mais non systématiques, en respectant
une certaine logique en fonction la
pathologie rencontrée.
Vrai ou faux : l’observation doit être uniquement dirigée vers la problématique pressentie
faux
Vrai ou faux : nous sommes toujours dans la possibilité de résourde la problématique de notre client
faux
Vrai ou faux : il est possible de tolérer ou de développer une compensation. Explique
Vrai, dans les cas que ces compensations rendent la personne plus fonctionnelle et que nous ne prévoyons aucune amélioration
Dans quelles circonstances fait-on des observations successives?
- Selon les stades de la cicatrisations
- En fonction de l’évolution de la patho
- Après les poussées inflammatoires (état des séquelles
- En fonction de l’âge
- Chez les enfants selon les périodes de croissance
- Selon l’état psychologique du sujet
Que recherche-t-on dans les observations successives?
- Les signes disparus.
- Les signes toujours présents.
- Les signes modifiés : aggravés ou améliorés.
- Les signes apparus (lors de moments spécifiques).
Pourquoi fait-on des observations terminales?
- Permettre d’établir l’aspectl’aspectdes séquellesséquelles.
- Constituer un recueil de données objectives
et fiables permettant de faciliter la prise en charge du patient si récidive éventuelle. - Établir une banque de renseignementssi accident éventuel ou problème juridique.
Quel est le point de départ de l’observation?
l’histoire de la problématique
Que contient l’anamnèse?
- Données initiales
- Renseignements administratifs
- Ordonnance ou demande du patient
- Interrogatoire
Donne des exemples de renseignements administratifs.
- Nom,Prénom.
- Adresse.
*Téléphone
(domicile, travail travail, cellulairecellulaire). - Profession.
- Date de naissance, enfants (nombre, âge )
- Fiche d’observation prépré-établie , ne permettant ainsi aucune omission.
Qu’est-ce que l’ordonnance du patient?
Ce que le patient désir, son ordre
Quel est le but de l’interrogatoire de l’anamnèse?
préciser, nuancer et compléter
Quelle est la première étape de l’interrogatoire et comment doit-on procéder?
- Interrogatoire d’orientation
- Attitude passive du thérapeute
- Être à l’écoute du patient.
- Histoire de la maladie ou du problème
Quelle est la deuxième étape de l’interrgatoire et comment procéder
Interrogatoire plus spécifique
Questions simples et faciles à comprendre.
*
Poser une question à la fois et attendre la
réponse avant de passer à la question
suivante.
*
Structurer spécifiquement son questionnaire en fonction de la pathologie pressentie.
*
Questions plus pertinentes et plus
précises.
*
Évolution de l’interrogatoirel’interrogatoireselon les réponses fourniesfournies.
*
Attention aux dissimulations
volontairesvolontairesou inconscientes de la part du sujetsujet.
*
Attention,
dirigerdirigermais ne pas influencer
les réponsesréponsesdu sujetsujet.
Donnes des exemples de questions pertinentes à poser au patient
Âge
du patient.
*
Profession
Profession.
*
Date
d’apparitiond’apparitiondu problèmeproblème.
*
Problème
initial ou récidiverécidive?
*
Où , quand , comment, combiencombien, pourquoipourquoi.
Quels sont les trois catégories de moyens d’observations et donne des exemples?
visuels : observation
Manuels : palpation, mobilisation et tissulaire
Instrumentaux : mesures
Que permettent les méthodes d’observations?
l’explorationde la région atteinteatteinte.
*
l’exploration
l’explorationdes régions avoisinantes (sus suset sous -jacentejacente)
*
l’établissement
l’établissementdes lésions actuelles et
des séquelles antérieures proprespropresou non à
la pathologiepathologie.
*
de confirmer le bilan interrogatoireinterrogatoire.
