Observation des structures articulaires Flashcards
Défini l’articulation.
Interface entre deux ou plusieurs os, quelle que soit la
nature du contact ( cartilage, tissu fibreux, espace de
glissement) ou le type articulaire
Quelles sont les articulations les plus fréquemment concernés par l’examen?
- Les synoviales (diarthrose
- Les syssarcoses (glissement)
Nomme les caractéristiques des articulations synoviales
- Les plus fréquentes.
- Juxtaposition mobile de 2 os.
- Surfaces osseuses +/- concordantes.
- Mouvements francs et bien visibles.
Quels sont les 5 éléments distincts des articulations synoviales?
- Au moins deux os, recouverts de cartilage hyalin accompagnés parfois
de fibro fibro-cartilage. - Une capsule articulaire tapissée sur sa face profonde par une membrane synoviale produisant un liquide synoviale.
- Des ligaments, véritables renforts capsulaires assurant la stabilité passive.
- Des tendons musculaires assurant la stabilité active.
- Des mécanorécepteurs assurant le
contrôle des situations posturales et motrices et adaptant la programmation neuro-motrice.
Vrai ou faux : le tendon est contractile
Faux
On classe les articulations synoviales selon ___________________.
Les degrés de liberté actif qu’elle possède
l’articulation aillant moins de degré de mouvements sonts moins mobiles ( 1 degré < 3 degré)
Quels sont les 3 plans?
frontal, transversal et sagittal
Quels sont les types d’articulations ayant seulement 1 degré de liberté?
2 à nommer
- trochoïdes
- Ginglymes
Décris l’art. trochoïde et donne un exemple.
Cylindre plein pivotant dans un cylindre creux
- Radio-ulnaire sup et inf.
Décris l’art. ginglyme et donne des exemples.
Surface articulaire en forme de poulie ou diabolo.
- Huméro-ulnaire et talo-crurale
2 joues séparées par une gorge
Quelles sont les types d’articulations à 2 degrés de liberté?
3 à nommer
- Ellipsoïde
- Bicondylaires
- En selle
Décris l’articulation ellipsoïde et donn un exemple.
Surfaces articulaires de forme ovoïde
- radio-carpienne
Décris l’art. bicondylaire et donne un exemple.
Association de 2 surfaces ellipsoïdes, totalement liées
- Occipito-atloïdienne
Décris l’art. en selle et donne un exemple.
Articulation dont une surface est concave dans un sense et convexe dans l’autre.
- trapézo-métacarpienne du pouce
Quelles sont les articulations à 3 degrés de liberté?
2 à nommer
- Sphéroïdes
- Planes
Décris l’art. spéroide et donne un exemple.
Sphère ou portion de sphère pleines qui s’emboîtent dans des sphères creuses
- gléno-humérale
- coxo-fémoral
Décris l’art. plane et donne un exemple.
surface articulaire plane
- Interfacettaire vertébrales
Défini la concordance
Identité de rayon de courbure entre 2 surfaces articulaires
Défini la congruence.
Emboîtement réciproque des surfaces articulaires
*Permet un meilleur stabilité
Donne un exemple d’articulation concordante mais non congruente, concordante et congruente et aucun des 2.
- gléno-humérale
- coxo-fémorale
- tibio-fémorale
Vrai ou faux : une articulation congruente sera toujours concordante
Vrai
Mais l’inverse n’est pas néscéssairement vrai
Quelles sont les principales caractéristiques des syssarcoses?
- Pas de cartilage, ni de surface articulaire.
- Uniquement constituées par des plans de glissement formés par des muscles, bourses séreuses et ou fascias (masse grasse aussi)
Comment classifie-t-on les syssarcoses?
Selon la région étudiée (membre sup., membre inf et rachis
L’épaule a combien de degrés de liberté? Quel est son rôle?
3 degré et sert à orienté le membre sup dans l’espace
abd et add en frontal
flex et ext en sgital
rotation en transverse
Le coude a combien de degrés de liberté? Quel est son rôle?
1 et régler la longeur du membre suprérieur (bras et avant bras)
Au niveau distal du membre sup., combien de degrés de liberté? Quel est le rôle?
3 degrés de liberté (2 pour le poignet et 1 pour l’avant-bras). Orienter la main et adapter celle-ci à une cible favorable
Combien de degrés à la hanche? Au genou? Au niveau distal du membre inf?
Hanche: 3
Genou: 1 degré qui s’étend à 2 (avec la rotation en flexion)
Cheville: 3
Combien de degrés de liberté au niveau du rachis?
3 à l’exception des sphéroïdes (la mobilité des différentes régions dépend de leur rôle)
Que peut-on observer avec la position spontanée du patient?
- Des malformations ou des conséquences d’une patho
- Attitude antalgique, la position la plus confortable
- Indices sur la problématique
Quelles sont les 3 positions que l’on peut observer les articulation du membre inf?
Debout, assise et allongée
Pourquoi est-il important d’avoir des gestes efficaces en tant que thérapeute?
Pour éviter de se fatiguer et de se blesser
En dv, on place souvent un coussin sous les ________ et la serviette au niveau de l’________.
Chevilles et occiput
Quelles sont les noms des différentes positions?
Décubitus ventral (DV), Décubitus dorsal (DD) et latérocubitus
Comment placer le patient en latérocubitus?
2 genoux fléchis ou bien celui du haut fléchi avec 1 coussin sous ce genou
Que permet la position assise?
Désengager les muscles et évite que la personne se lève la tête pour voir. Peut mettre la personne plus en confiance si elle voit.
Quelles sont les différentes causes d’une variation de volume d’une articulation?
- OEdème des tissus péri -articulairesarticulaires.
- Hydarthrose ou épanchement synoviale.
Attention, amyotrophie possible des structures sus et sous jacentes.
Défini l’hydarthrose.
hypersécrétion du liquide synovial qui rempli et distant la cavité articulaire
Vrai ou faux : nous prenons toujours la même position pour palper une articulation
Faux, il faut respeter la règle de non douleur et s’adapter à la posture du patient
Comment faut-il palper une interligne articulaire?
- Localisation de l’interligne articulaire.
-Modification de cet interligne selon la position de l’articulation. - Accès possible ou non ?
-Association de petits mouvements et traction articulaire.
jambe pliée vs droite : l’articulation sera pas au même endroit
même chose pour l’Acromion dans l’épaule par exemple
interligne articulaire = endroit entre 2 os d’une articulation
palper articulation = pas confo car on palpe muscles et ligaments
Que peut-on palper dans une articulation?
- Interligne articulaire
- Capsule articulaire (peu d’info)
- Formations ligamentaire superficielles (en étirement)
Défini l’interligne articulaire
Dépression délimitée par les rebords osseux respectifs des 2pièces
Que permet la palpation articulaire?
- Déterminer et préciser le site douloureux
- Aide à la mise en place d’une thérapie manuelle
- Facilite la localisation et l’analyse des petits mvts de glissement
Quelles sont les étapes de la palpation du ligament
- Positionnement approprié de l’articulaire
- Mise en tension
- Proéminence du ligament
- Palpation perpendiculaire aux fibres
Dans quelle position place-t-on le genou pour palper le lcl? Pourquoi?
En flexion, sinon le biceps fémoral passe par dessus
Pourquoi utilise-t-on le bout du doigt (principalement l’index)?
Riche en récepteurs tactiles
Que ressent-on quand on palpe un ligament?
perception dune corde, sensation de ressaut
Comment place-t-on le genou pour mettre en tension le lcl?
genou fléchi et cheville sur l’autre sur le genou (genou en varus et rot externe)
Comment peut-on différencier un ligament d’un tendon
- ligament ne peut être saisi, ni être mobilisé entre 2 doigts
- contraction des muscles iso ne change pas l’état ligamentaire
- contraction des muscles péri-articulaires modifie l’état des tensions
Comment peut-on savoir si le problème est le muscle ou le ligament?
toucher le lig. et on fait contracter. Si pu mal, c’est lig. sinon muscle (possibilité lig)
Lors d’une scoliose, les déviations se fera obligatoirement dans quel plan?
plan transversal et la rotation du tronc se fera tjrs du côté concave
Quelle est la différence entre un attitude scoliotique et une scoliose?
A.S. = juste convexe ou concave, peut se régler
S = convexe/concave + rotation, mécanique, ne se règle pas
À quel niveau de quelle vertèbre se situe la crête iliaque
L4-L5
Quelle portion de l’os coxal se situe au niveau de la S1?
ÉIPS
épines iliaques postéro-supérieur
L’amplitude articulaire sera plus grande en passif ou en actif? Pourquoi?
passif, car sinon le muscle se contractera et bloquera l’amplitude
Quels sont les 2 types de mvts observés dans un articulation?
- A. Mouvements correspondant
aux degrés de liberté actifs,
appelés également mouvements
volontaires. - B. Mouvements correspondant
aux degrés de liberté passifs,
appelés également jeu articulaire
ou mouvements accessoires.
Décris le mvt volontaire
- ## Mouvements de grande amplitude.Ils correspondent aux mouvements
de flexion/extension dans le plan
sagittal, d’abduction/adduction dans
le plan frontal et de rotations
latérale/médiale dans le plan
transversal ou horizontal. - Produit activement par le sujet.
Lorsqu’on observe un mvt articulaire, en quelle position les muscles poly-articulaires antagonistes au mvt?
position raccourcie
Décrire le Mvt involontaire
- Mvt de faible amplitude
- correspondent à des mvt de glissement, baillement, certaines rotations axiales, décompression et décoaptation articulaires
- non produit activement par le sujet
Décoaptation -> ajustation des articulation connexes qui vont permettre le mvt volontaires
Vrai ou faux: les mvt passif seront les second mvt touchées lors d’une problématiques
Faux, il s’agira de ceux-ci qui seront initialement touché
Vrai ou faux: Une condition préalable pour observer un degré de mouvement passifs serait d’être en position de dévérouillage passif (posi. neutre)
Vrai
Nous souhaitons être libre de toute tension autant musculaire, capsulo ligamentaire ainsi qu’évité les butées osseuses
Expliquer le mouvement d’une surface art. concave sur convexe
La surface concave balaye la pièce convexe dans le même sens que celui du déplacement
Expliquer le mouvement d’un surface art. convex sur concave
La mobilisation de la surface convexe sur celle concave entraine un double mouvement de roulement-glissement du segment mobile
pour apporter l’épaule vers le haut il faut que la tête humérale descend
Vrai ou Faux: il s’agit de la prise qui stabilise le mvt lors de manipulation sur le patient
Faux, il s’agit de la contre-prise alors que la prise sert a engendre le mvt
Notion de prise
3 points
- Mobilisatrice
- Appliqué sur le segment à mobiliser
- Indolore et confortable pour le patien ET le thérapeute
point 3 dans les limites du possible
Notion de contre-prise
4 points
- Imobilise l’os a stabiliser
- Efficace, stable et ferme
- Sa qualité évite les compensations
- Indolore et confortable pour le patient ET le thérapeute
Quel serait des résultats observé lors de l’examen de la mobilité articulaire
3 point
- Absence de Mvt
- Limitation d’amplitude
- Présence de mvt anormaux/atypique
absence d’un ligament est un exemple qui peux entrainer de mvt atypiques
Définie une Raideur articulaire
Il s’agit d’un aspect permanent de la limitation articulaire
ex: arthrose->ce qui est perdu est perdu on veut donc limiter davantage de perte
Défini un blocage articulaire
Aspect temporaire de la limitation articulaire
Identifie le positionnement articulaire : “position qui limite les dysfonctionnement en étant le plus fonctionnelle”
Position de fonction
Identifie le positionnement articulaire : “ position oû nous subison le moins de contrainte”
Position de Repos
Vrai ou faux: la position de repos et celle de fonction correspondent obligatoirement à l’autre
faux, tout dépend de l’articulation
“La limitation symétrique corespond à un secteur angulaire moyen libre au delà duquel la mobilité est ____________[…]”
Limitée tant dans un sens que dans un autre
Quelles sont les principales causes des limitations symétriques
4 points
- Hydarthrose
- Hémarthrose
- Bursites
- Remaniements osseux épiphysaires
“La limitation asymétrique corespond à une ____________[…]”
limitation d’amplitude dans un secteur angulaire donnée
un mvt ou son opposé uniquement
ce sont les plus rencotrées généralement
Causes les plus fréquentes des limitations asymétriques
4 points
- Lésions capsulaires
- Lésions ligamentaires
- Lésions cutanées
- Lésions musculo-tendineuse
pense a lésion et tout ce qui entoure une articulation
Nomme moi les trois types de contact ou sensations terminales normales
- Contacts durs
- Contacts fermes et élastiques
- Contacts mous
Définie un Contact Dur dans des conditions normales et anormales(pathologiques)
S’agit d’une sensation d’arrêt brusque, sec et ne pouvant être dépassé (représente des butées osseuse)
on les retrouves dans les para-ostéo-arthropaties neurogènes, fratures acrticulaire et les ostéophytes
Para-ostéo…= endroits non suposé (muscles et tendons)
Ostéophytes= bord articulaire ou bien ligamentaire souvent du à l’atrose
Définie les contact fermes et élastique en condition normales et pathologique
Sensation d’arrêt ferme mais un peu élastique (sensation la plus fréquente)
en temps NORMAL: il représente la mise en tension des éléments capsulo ligamentaires
en pathologie: on les retrouves dans les altération de plans de glissements capsulo-ligamentaires, lors de rétraction musculo-tendineuse d’origine périphérique ou central et pour finir dans les cas de laxité ou raideur excessive
DIt moi le terme qui représente: “ un syndrôme complexe et invaliditant se caractérisant par des troubles neurologiques qui regroupe des signes douloureux comme l’hyperalgie, des signes trophiques et que sa rémiscion peut prendre 12-18 mois”
Syndrômes douloureux régional complexe
Définit les contacts mous
Sensation de compression élastique mettant fin au mouvement
dans des cas normales il s’agit l’écrasement des Masses Muscu.
Dans les cas pathologiques on les retrouves dans des cas ou nous avons une augmentation de volume en lien avec un problème aigue (hydarthrose, bursite aigue…)
Nous pouvons retrouvez 5 sensation spécifiques anormales, quels sont elles?
- Le spasme musculaire
- Le blocage d’origine capsulaire
- Le contact os sur os
- La sensation de vide
- Le blocage élastique
Définie le spasme musculaire
arrêt soudain, dur et spectaculaire avec une douleur qui peut être associé
il s’agit d’une crampe
Trouvé la sensation(type de blocage):
* Semblable a l’étirement tissulaire
* situé dans une zone oû on ne s’y attend pas
* pas de spasme associé normalement
difficile a décrire; sensation de blocage oû le Mvt ne peux/veux pas se rendre plus loin
Blocage d’origine capsulaire
Définie le blocage/contact os contre os
Sensation identique a celle rencontré a l’habitude, toutefois la limitation ce produit avant la fin de l’amplitude normal (selon la norme)
Définie la sensation de vide
Douleur considérable rencontré mais oû nous n’apercevons aucune résisatnce mécaniques véritable et aucun spasme musculaire
ce produit souvent avec une compression d’une structure interne
ainsi il s’agit de l’existence d’un arc douloureux
Vrai ou Faux: Le blocage élastique est une sensation semblable à l’étirement tissulaire mais qui ce produit à un endroit inusité
sensation de rebond
Vrai
Qu’est-qu’un Mvt anormaux
Mvt ne respectant ni les axes, ni les plans, ni les amplitudes physiologiques articulaires toujours comparé en controlatéral ou bien coté sain
Ils sont recherché par le thérapeute et effectué activement par le sujet
Quels sont les résultats possibles suite a une quantifications instrumentales
4 points
- Amplitudes normales
- Réductions de mobilité
- Abscence de mobilité
- Mobilité anormale
Pensez à Mathilde vs Fred vs Mathieu
Quel repère anatomique pouvont nous retrouver pour l’épine de la scapula et pour son angle inférieur
Vertèbre T3 et T7
