principes de l'intervention SAP

Question 1

Le dispositif médical et de secours français repose sur trois piliers

Answer 1

ªªla permanence des soins ;

ªªle secours à personne (SAP) ;

ªªles structures hospitalières de médecine d’urgence.

Question 2

SROS ?

Answer 2

schéma régional d’organisation sanitaire

Question 3

la chaine des secours

Answer 3

ªªla sécurité ;

ªªl’alerte des services de secours ;

ªªla réalisation des gestes de secours par
un témoin ;

ªªla prise en charge par les sapeurs-pompiers ;

ªªla médicalisation pré-hospitalière ;

ªªla prise en charge hospitalière.

Question 4

acteurs du secour a victimes

Answer 4

ªªdu citoyen ;
ªªdes médecins libéraux ;
ªªdes entreprises de transport sanitaire
agréées ;
ªªdes associations agréées de sécurité civile ;
ªªde la gendarmerie et de la police nationale ;
ªªdes sapeurs-pompiers, civils et militaires ;
ªªdes structures d’aide médicale d’urgence ;
ªªdes structures d’urgences au niveau des
hôpitaux (SU), cliniques …

Question 5

le sp est entraine pour agir:

Answer 5

ªªseul lorsqu’il n’est pas en service ou dans
le cadre de missions particulières liées
au service ;
ªªen équipe constituée pour effectuer les
missions de secours à victime (SAV) ;
ªªdans le cadre de plans particuliers.

Question 6

les grands principes du sav

Answer 6

ªªde respecter les règles d’hygiène et de
sécurité individuelles et collectives ;

ªªd’adopter les règles de sécurité liées à l’utilisation
des véhicules (ceinture de sécurité,
vigilance lors des manoeuvres, conduite
adaptée, règles d’utilisation des signaux
lumineux et sonores…) ;

ªªde prendre en compte la dimension
psychique des personnes ;

ªªde savoir gérer ses propres émotions et
celles des victimes.

Question 7

principes de la prise en charge d’une victime

Answer 7

ªª réponse à une situation de détresse succédant
à un accident, une maladie ou une
intoxication et qui se manifeste par une
atteinte des fonctions physiologiques,
vitales ou non ;

ªªqualité et précocité de l’alerte ;

ªªmise en oeuvre de savoir faire et du savoir
être ;

ªªengagement des moyens de prompt secours
sous le contrôle et l’autorité technique du
médecin coordinateur de la BSPP.

Question 8

durant l’intervention, le chef d’agrès doit

Answer 8

ªªdemander les moyens complémentaires qu’il
juge nécessaires lorsqu’un danger subsiste

ªªeffectuer un bilan circonstanciel, un bilan
primaire et exécuter ou faire exécuter les
gestes d’urgence qui s’imposent ;

ªªdemander les moyens médicaux ou de
renforcement nécessaires

ªªdemander les services de police et les
autres services publics si la nature de
l’intervention l’impose. Lorsque l’état de
la victime le nécessite et après accord du
médecin coordinateur, le chef d’agrès peut
la transporter vers une structure hospitalière
sans attendre les services de police
demandés. Dans ce cas, il veillera à leur
transmettre les coordonnées de l’établissement
hospitalier de destination ;

ªªréaliser ou faire réaliser un bilan secondaire
et les gestes de secours adaptés ;

ªªtransmettre le bilan à la coordination médicale,
hormis pour les cas de non contact.
Sur les zones aéroportuaires du secteur
de compétence Brigade, le contact avec la
coordination médicale est systématique ;

ªªrédiger systématiquement et personnellement
la fiche bilan avec la plus grande
attention, car elle constitue une pièce
médico-légale.

ªªsi nécessaire faire préparer la médicalisation
de la victime, et assister l’équipe
médicale ;

ªªchoisir le mode de relevage, d’immobilisation
et de brancardage en accord avec le
médecin, s’il est présent ;

ªªsi nécessaire transmettre les messages de
renseignements ;

ªªassurer la surveillance de la victime et son
transport si nécessaire.

Question 9

avant de quitter les lieux, le chef d’agres doit:

Answer 9

ªªfaire récupérer l’intégralité du matériel ;

ªªs’assurer de la récupération de tous les
déchets de soins ;

ªªfaire nettoyer la zone d’intervention et en
particulier les traces de liquides biologiques.

Durant toutes ces actions, une surveillance
permanente de l’état de la victime est assurée.

Question 10

arrivée aux urgence

Answer 10

ªªla victime doit être transférée du véhicule
de secours à la structure hospitalière des
urgences sur un brancard ou sur une
chaise ;

ªªle chef d’agrès doit faire signer la fiche
bilan par l’infirmier organisateur de l’accueil
(IOA), après avoir renseigné entièrement
sa fiche et lui avoir transmis tous les
éléments de son bilan.

ªªle transfert du brancard du véhicule de
secours à celui de la structure des urgences
est sous la responsabilité du personnel
hospitalier s’il est présent. Dans le cas
contraire, il est sous l’entière responsabilité
de l’équipage de l’engin ;

ªªmême détériorés, les effets personnels de
la victime doivent être remis à l’IOA. Les
objets de valeurs et l’argent, s’ils n’ont pas
été pris en compte par la police, doivent
alors être inventoriés sur la fiche bilan
puis remis à l’IOA, après vérification ;

ªªle chef d’agrès doit attirer l’attention du
personnel de la structure des urgences
lorsque des mesures préventives de
protection du rachis ont été prises (collier
cervical, matelas à dépression, attelle
cervico-thoracique…) ou que l’état de la
victime le justifie ;

ªªavant de quitter l’établissement hospitalier,
le personnel désinfecte le matériel
utilisé, conformément aux protocoles en
vigueur.

Question 11

cas police

Answer 11

=>décès d’une victime :
-sur la voie publique ou dans un lieu public ;
-à domicile en l’absence de la famille ;
-par mort violente ou suspecte (obstacle
médico-légal) ;
-en l’absence d’un médecin sur place
pour faire lever l’obstacle médico-légal
(décès certain) ;

=>accident :
-du travail ayant entrainé un décès ou
une blessure grave ;
-de circulation avec victime ou dégradation
d’un bien public ;

=>victime :
-d’une agression ;
-mineure nécessitant une hospitalisation
refusée par le représentant légal et
présentant un danger pour elle-même,
un tiers ou l’équipe de secours ;
-nécessitant une contrainte physique ;
-en état d’ébriété sur la voie publique
en l’absence de détresse nécessitant un
transport en milieu hospitalier, ou refusant
son transport ;
-découverte d’arme sur ou à proximité
immédiate de la victime ;
-découverte de produits stupéfiants sur ou à
proximité immédiate de la victime

=>personne menaçante, violente ou injurieuse
à l’égard des secours.

Question 12

conditions pour un transport contre la volonté de la victime

Answer 12

ªªtroubles du comportement ;

ªªivresse (celle-ci peut dissimuler une autre
pathologie) ;

ªªrisque vital pour le malade ou pour autrui

ªªabsence de tiers responsable.

Question 13

procedure en cas d’hospitalisation forcée

Answer 13

ªªcontact systématique de la coordination
médicale pour avis médical ;

ªªdemande de police en concertation avec
la coordination médicale ;

ªªrédaction d’un rapport circonstancié
d’intervention bien documenté (afin
d’éviter tout contentieux ultérieur).

Question 14

dans quelle conditions un tiers peut demander l’hospitalisation de la victime?

Answer 14

ªªque ses troubles rendent impossibles son
consentement ;

ªªque son état impose des soins immédiats
assortis d’une surveillance constante
en milieu hospitalier (au vu de l’avis du
médecin coordinateur).

Question 15

décés pendant le transport médicalisé

Answer 15

Le chef d’agrès demande à la régulation
médicale la présence d’un officier de police
judiciaire et d’un médecin pour rédiger le
certificat de décès.

L’OPJ décide du moyen pour faire transporter
le corps dans une structure d’accueil spécialisée
(institut médico-légal ou funérarium).

Question 16

pour decés sur les voies les engins brigade peuvent se desengager si l’attente de l’opj risque de dépasser la demie-heure. pour ce faire:

Answer 16

-il signifie au responsable de la police qu’il ne peut laisser plus longtemps ses véhicules
immobilisés et laisse à sa disposition une housse à cadavre et des gants stériles pour
lui permettre de faire procéder au relevage du cadavre ;

-il prévient le responsable de la RATP ou de la SNCF qu’il se désengage et lui demande
de prendre les mesures de sécurité adaptées ;

-il transmet au CSO un message signifiant que l’opération est terminée et qu’il quitte les
lieux de l’intervention.

Toutefois, si à l’arrivée de l’OPJ l’engin de la BSPP est encore sur place, le personnel peut
aider au dégagement du cadavre, après avoir prévenu le CSO que l’engin est à nouveau
indisponible.

Question 17

Une personne en état d’ébriété sur la VP ne doit pas être laissée sans surveillance.

Answer 17

=>Si la personne ne présente pas de détresse, pas d’agressivité et pas de facteur aggravant
à court ou moyen terme en fonction de la quantité de boisson alcoolisée supposée
consommée :
-soit elle est laissée sur place si elle peut être surveillée par un tiers et rejoindre son
domicile sans risque ;
-soit elle est transportée aux urgences de secteur (MTNM) si elle ne peut être surveillée
ou si elle est mineure, ou s’il y a notion de chute ou de blessures associées ou d’affection
médicale sous-jacente (épilepsie, diabète…).

=>Si la personne doit être transportée, mais refuse son transport :
-le chef d’agrès demande la présence de la police pour effectuer un transport appuyé
par celle-ci vers un service hospitalier d’urgences.

=>Si la personne est agressive :
-le chef d’agrès demande la présence de la police pour aider l’équipage à effectuer le
transport vers un service hospitalier d’urgences ou pour que la police prenne en compte
l’intéressé en cellule de dégrisement (si son état ne nécessite pas une hospitalisation).