Principes de guérison des tissus épithéliaux et conjonctifs

Question 1

Quels sont les synonymes de guérison tissulaire

Answer 1

réparation tissulaire ou cicatrisation

Question 2

qu’est ce que la guérison tissulaire

Answer 2

l’ensemble des phénomènes physiologiques naturels qui mèneront à la restauration de la structure tissulaire endommagée

Question 3

vrai ou faux, le tissu buccal est sujet à plusieurs blessures allants d’une simple coupure jusqu’à la résection d’une large partie de ce tissu

Answer 3

vrai et c’est dans ce contexte que la régénération/guérison de ces blessures est importante

Question 4

vrai ou faux, la réparation/guérison du tissu buccal nécessite plusieurs acteurs

Answer 4

vrai

Question 5

l’activation de quoi provoque une libération de plusieurs facteurs qui stimulent la prolifération des cellules en cas de réparation

Answer 5

l’activation des plaquettes

Question 6

suite à l’activation des plaquettes, quels facteurs sont libérer pour stimuler la prolifération de certaines cellules

Answer 6

facteurs de croissances dérivés des plaquettes :
-PDGF
-facteur de croissance fibroblastique-bFGF
-transforming growth factor ; TFG alfa et beta

Question 7

quelles sont les cellules qui prolifère en cas de réparation

Answer 7

-endothéliales
-fibroblastes
-cellules épithéliales

Question 8

quel roles ont les facteur de croissance dérivés des plaquettes en cas de réparation

Answer 8

rôle chimiotactique pour le recrutement des cellules immunitaires (neutrophiles, macrophages), cellules épithéliales, fibroblastes…

Question 9

Quel est l’ordre d’apparition des cellules dans la réparation

Answer 9

-plaquettes
-neutrophiles
-macrophages
-lymphocytes
-fibroblastes
-capillaires
-cellules épithéliales

Question 10

Quelles sont les étapes de la guérison tissulaire

Answer 10

1-formation de caillot (hémostase)
2-inflammation
3-formation de tissu de granulation/prolifération
4-épithélialisation et remodelage

Question 11

Qu’est ce que l’hémostase

Answer 11

est l’ensemble des mécanismes cellulaires et biochimiques qui favorisent la formation d’un caillot fibrino-plaquettaire

Question 12

À quoi sert le caillot dans l’étape de l’hémostase

Answer 12

est indispensable à l’arrêt du saignement limitant ainsi les pertes sanguines provoquées par des lésions vsaculaires au niveau des tissus et des organes

Question 13

Quelles sont les deux étapes de l’hémostase et en quoi consistent-elles

Answer 13

-hémostase primaire : phénomène physiologique survenant à la suite d’une lésion vasculaire et aboutissant à la formation d’un caillot plaquettaire stable. Elle consiste en l’adhésion plaquettaire au vaisseau sanguin lésé et en l’agrégation plaquettaire (entre elles).

-Hémostase secondaire : correspond à une succession de réactions qui opèrent en cascade en impliquant différents facteurs plasmatiques

Question 14

Quels sont les facteurs intervenant dans l’hémostase primaire

Answer 14

-l’endothélium (responsable de la synthèse et la libération d’un certain nombre de facteurs, dont le facteur de Willebrand qui est nécessaire à l’adhésion des plaquettes au sous-endothélium
-Les plaquettes (elles adhèrent au sous-endothélium par l’intermédiaire du facteur de Willebrand. Elles sont ensuite activées pour former un agrégat qui colmatera la brèche au niveau du vaisseau

Question 15

suite à l’adhésion plaquettaire et pour la formation du clou plaquettaire, est ce qu’il y a une vasoconstriction ou un vasodilatation du vaisseau sanguin

Answer 15

vasoconstriction

Question 16

combien de temps dure l’hémostase primaire

Answer 16

3 à 5 minutes

Question 17

combien de temps dure l’hémostase secondaire et a quoi sert-elle

Answer 17

dure de 5 à 10 minutes. Elle permet la consolidation du thrombus blanc (clou plaquettaire) par la fibrine

Question 18

Que se passe-il durant l’hémostase secondaire

Answer 18

le sang passe de l’état liquide à l’état de gel suite à la transformation du fibrinogène en une protéine insoluble, la fibrine.

Question 19

Qu’est ce qui va former l’armature du caillot dans l’hémostase secondaire

Answer 19

la fibrine

Question 20

quelle enzyme permet à la fibrinogène de devenir la fibrine

Answer 20

la thrombine

Question 21

quelle substance est obtenue lorsqu’on prélève du sang avec anticoagulant

Answer 21

plasma

Question 22

quelle substance est obtenue lorsqu’on prélève du sang sans anticoagulant

Answer 22

sérum

Question 23

quels sont les facteurs intervenant dans l’hémostase secondaire

Answer 23

-protéines plasmatiques de la coagulation (environ 10 facteurs) : XII, XI, X, IX ou anti-hémophilique B, VIII ou anti-hémophilique A, VII, V, II, I

-facteur tissulaire

Question 24

Par quel type de cellule sont synthétisés la plupart des facteurs de la coagulation ?

Answer 24

hépatocyte.

Question 25

pourquoi chaque fois qu’il existera une insuffisance hépatocellulaire on observera une diminution globale de l’activité de tous les facteur de la coagulation

Answer 25

parce que la plupart des facteurs de la coagulation sont synthétisés par les hépatocytes

Question 26

Qu’est ce que le facteur tissulaire

Answer 26

est un récepteur transmembranaire qui se lie au facteur VII pour activer le facteur X lors de la coagulation

Question 27

le facteur tissulaire est synthétisé par une type de cellules, vrai ou faux

Answer 27

faux, par plusieurs types de cellules (monocytes, cellules endothéliales, etc.)

Question 28

Quelle est l’étape de la réparation où il y a inflammation

Answer 28

diapédèse

Question 29

comment se fait la migration lors de la diapédèse

Answer 29

la migration se fait entre deux cellules endothéliales dans la région de l’inflammation, en suivant un gradient de concentration des médiateurs de l’inflammation

Question 30

apres combien de temps les neutrophiles sont-ils remplacés par les monocytes et les macrophages lors de la diapédèse

Answer 30

apres 24h

Question 31

qu’est ce qui cause la prolifération des cellules épithéliales, des fibroblastes et des cellules endothéliales

Answer 31

la phagocytose de bactéries et des débris nécrotiques ainsi que la sécrétion de facteurs de croissance et de cytokines (macrophages)

Question 32

Que se passe-t’il durant la phase de prolifération cellulaire

Answer 32

formation de tissu conjonctif :
-migration, division des fibroblastes et synthèse de la MEC
-angiogenèse
-tissu nerveux
-tissu glangulaire

Ré-épithélialisation des plaies
-migration, division des kératinocytes et synthèse de la MB

Question 33

Quelle est la structure du tissu conjonctif qui assure la résistance et lui permet de protéger les organes qui l’entoure

Answer 33

la matrice extracellulaire

Question 34

Qu’est ce qui marque le début de la prolifération des fibroblastes lors d’une blessure

Answer 34

l’activation par les composantes du sérum présentes dans le caillot sanguin

Question 35

Quel est l’état activé des fibroblastes

Answer 35

myofibroblaste

Question 36

à combien de jours après la blessure il y a les premiers signes de prolifération des fibroblastes

Answer 36

3 jours apres la blessure

Question 37

Qu’est ce qu’un myofibroblaste

Answer 37

est un fibroblaste activé jouant un rôle important dans la cicatrisation. Un myofibroblaste est une cellule mobile qui a une grande plasticité. les myofibroblaste facilitent la cicatrisation du tissu coupé ou déchiré (entorse)

Question 38

Quelles sont les origines des fibroblastes

Answer 38

-population de fibroblastes dérivant de la moelle osseuse
-cellules souches mésenchymateuses

Question 39

par quoi est régulée l’implication des fibroblastes dans la réparation

Answer 39

par plusieurs facteurs de croissances, dont le VEGF et bFGF, TGF-beta1

Question 40

La migration des fibroblastes débute après une période d’attente de combien de jours et à quoi sert cette attente

Answer 40

2 à 3 jours d’attente.
-temps pour la division cellulaire (plus de 24h)
-dissociation de la matrice de collagène environnante (diminution de la synthèse des intégrités alfa1 et 2 impliquées dans la liaison du collagène)
-synthèse des intégrines alfa3 et 5 capables de lier la fibrine, la fibronectine et la vitronectine (caillot contenant de la fibrine immature)

Question 41

À quoi sert le PDGF (Platelet Derived Growth Factor) dans la migration des fibroblastes

Answer 41

-il augmente la synthèse des intégrines alfa3 et 5
-il favorise la migration des fibroblastes

Question 42

Quelles sont les deux étapes de la synthèse de la MEC

Answer 42

-synthèse de collagène de type I monomérique (intéraction intégrine alfa2beta1 - collagène monomérique
-Remplacement du caillot fibrineux par un tissu de granulation riche en cellules et vaisseaux sanguins

Question 43

aux jours 7-10 après la blessure, que retrouve-t-on principalement

Answer 43

des fibroblastes et des cellules endothéliales

Question 44

le collagène monomérique mature en quel type de collagène

Answer 44

en collagène fibrillaire

Question 45

qu’est ce qui permet la diminution de la division des fibroblastes une fois que la blessure est soignée

Answer 45

l’intéraction entre le collagène fibrillaire et l’intégrine alfa2-beta1

Question 46

à quoi correspond l’étape de la ré-épithélialisation des plaies

Answer 46

les kératinocytes débutent leur migration après la formation de la matrice. dans les conditions idéales, cette migration peut débuter 12-24h après le traumatisme

Question 47

à quoi est associée la phase de latence avant que les keratinocytes migrent à la plaie dans la ré-épithélialisation des plaies

Answer 47

-une dissociation des hémidesmosomes de la MB
-une dissolution de la MB par les kératinocytes

Question 48

Qu’implique la dissolution de la MB par les kératinocytes dans l’étape de la ré-épithélialisation de la plaie (3)

Answer 48

-dégradation du collagène type IV et VII
-Dégradation de la laminine-1 et l’héparane sulfate
-Présence de laminine-5 sous les kératinocytes (synthétisé par les kératinocytes migratoires)

Question 49

Quand arrive la cytokine TGF-beta dans la cicatrisation

Answer 49

dès le début de l’hémorragie (sécrété par les plaquettes)

Question 50

par qui est sécrétée la cytokine TGF-beta lors de la cicatrisation

Answer 50

Il est sécrété par les leucocytes, les macrophages, les fibroblastes et les kératinocytes

Question 51

Quel est le role de la cytokine TGF-beta lors de la cicatrisation

Answer 51

Il joue un role important dans la cicatrisation. Il stimule le recrutement de cellules inflammatoires, la production de MEC et l’angiogenèse

Question 52

quelles cytokines permettent la reconstitution du tissu matriciel

Answer 52

les fibroblastes : différenciation en myofibroblastes, produisent le collagène (I, II, III) et la fibronectine
ex : PDGF, FGF, TGFbeta

Question 53

Quelles cytokines permettent la ré-épithélialisation

Answer 53

les kératinocytes : migration, prolifération, reconstitution de l’épithélium. Reconstitution de la MB
ex : KGF, TGFbeta

Question 54

Quelles cytokines permettent le remodelage

Answer 54

équilibre entre la synthèse et la dégradation de protéines matricielles par MMPs et TIMPs
ex : TGFbeta

Question 55

Quelles cytokines permettent la formation du tissu de granulation-angiogenèse

Answer 55

Reconstitution d’un tissu sous épithélial et une néo-vascularisation
ex : VFGF, FGF

Question 56

Qui permet la contraction du tissu de granulation (traction sur la matrice de collagène néoformée

Answer 56

les myo-fibroblastes

Question 57

À quoi sert la contraction des plaies et quel est le principal acteur

Answer 57

ce sont les myofibroblastes. Ils produisent l’alfa-smooth actin (alfa-SMA) qui permet l’arrêt de la migration des fibroblastes et l’acquisition du phénotype contractile.

Question 58

À quel moment après la blessure a lieu la différenciation des fibroblastes en myofibroblastes

Answer 58

6-15 jours après

Question 59

grace a qui la différenciation des fibroblastes en myofibroblaste est régulée

Answer 59

régulée par TGFbeta activé et par les macrophages

Question 60

combien de temps dure la phase du remodelage

Answer 60

dure plusieurs mois et conduit à la cicatrisation proprement dite

Question 61

vrai ou faux, le remodelage commence précocement

Answer 61

vrai, lors de la formation du tissu de bourgeonnement, avec la réorganisation progressive de la MEC sous l’influence des myofibroblastes

Question 62

Qu’est ce qui caractérise l’étape du remodelage

Answer 62

-collagène de type I augmente
-collagène de type III diminue
-la densité cellulaire des myofibroblastes diminue par apoptose (débute a 12 jours et se termine à 60 jours)
-Présence plus importante de fibroblastes qui synthétiseront une MEC de meilleure qualité, plus résistante aux forces mécaniques

Question 63

vrai ou faux, les cicatrices sont toujours appropriées

Answer 63

faux, elles peuvent être inappropriées, causant d’importants troubles morphologiques et fonctionnels

Question 64

comment sont dites les cicatrices inappropriées

Answer 64

hypertrophiques

Question 65

Qu’est ce qu’une cicatrice hypertrophique

Answer 65

-caractérisée par la production excessive de tissu fibreux
-favorisée par la persistance d’une infection locale ou de corps étrangers

Question 66

vrai ou faux, la cicatrisation est plus lente au niveau de la muqueuse buccale comparativement à la peau

Answer 66

faux, elle est plus rapide et assez souvent il y a moins de tissu cicatriciel. cela est favorisé par la salive

Question 67

Quel est le role de la salive dans la cicatrisation

Answer 67

-riche en facteur de croissance
-riche en peptides antimicrobiens
-role mécanique (lavage des bactéries)
-stimule les cellules épithéliales et indirectement les fibroblastes

Question 68

comment nomme-t-on quelqu’un qui a la bouche sèche

Answer 68

patient xérostomique

Question 69

vrai ou faux, chez les personnes qui ont la bouche sèche, la guérison est retardée

Answer 69

vrai

Question 70

vrai ou faux, dans un environnement humide, il y a moins de mort cellulaire et plus d’angiogenèse

Answer 70

vrai

Question 71

Quels sont les effets de la salive comparativement à une solution saline

Answer 71

-diminution de la réaction inflammatoire
-augmentation de la ré-épithélialisation
-formation plus rapide du tissu conjonctif
-glandes salivaires produisent beaucoup d’EGF (epidermal growth factor)