Principais Doenças do nariz e seios paranasais Flashcards
Vestibulite Nasal
Definição
Etiologia
Causa
Definição
- Infecções menores, na entrada do nariz. Podem resultar em espinhas na base dos pelos do nariz (foliculite) e, por vezes, crosta ao redor da narina
Etiologia
- Sthapylococcus Aureus
Causa
- Cutucar e assoar excessivamente o nariz
Vestibulite nasal
Tratamento
- Pomadas de bacitracina e mupirocina costumam curar as vestibulites nasais
Furúnculo nasal
Característica
- . Os furúnculos nasais podem desenvolver uma infecção disseminada sob a pele (celulite) na ponta do nariz;
- Pode ocorrer uma situação com risco letal, denominada TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO, caso as bactérias se propaguem para o cérebro através dessas veias.
Furúnculo nasal
Tratamento
- Antibiótico por via oral
- Aplicação de pomada de mupirocina e panos úmidos e quentes, 3 vezes ao dia, durante 15 a 20 minutos de cada vez.
- O médico pode necessitar drenar cirurgicamente os furúnculos grandes ou aqueles que não respondem ao tratamento com antibiótico
Trombose do seio cavernoso
Causas
- Trauma craniano, gestação, puerpério, uso de anticoncepcionais orais, tromboflebites migratórias, colite ulcerativa, colagenoses, neoplasias e distúrbios hematológicos;
- Trombose séptica pode ocorrer através de disseminação por contiguidade (focos otorrinogênicos) - Staphylococcus aureus;
- Quadro de extrema gravidade, com cefaléia, febre, vômitos, convulsões, taquicardia, leucocitose e anemia;
Trombose do seio cavernoso
Tríade
Quemose conjutival
Edema palpebral
Exoftalmia
Desvio de septo
Causas
- Defeito de nascença ou pós traumático
Desvio de septo
Sintomas
- Apenas grandes desvios costumam apresentar sintomas
- Obstrução unilateral e propensão à inflamação dos seios paranasais (sinusite) caso obstrução da drenagem de um seio até a cavidade nasal.
- Propensão a hemorragias nasais (ressecamento do fluxo de ar), dor na face, dores de cabeça e roncos;
Desio de septo
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico
- Durante rinoscopia anterior oi por endoscopia nasal
Tratamento
- Apenas se sintomas importantes.
- Nunca se opera crianças
Polipose Nasal
Definição
Associação
Definição
- Formação de pólipos dentro do nariz
Associação
- Associado a alergia ou asma. Alguns dos sintomas causados por pólipos são congestão e obstrução nasal
- Não há associação com o risco de câncer. São apenas um reflexo da inflamação, embora possa haver um histórico familiar do problema
- Associação com alergia à AAS e AINES→ Doenças respiratória exacerbada por aspirina (AERD) →Cuidado ao fazer aines nesses casos
Polipose nasal
Sintomas
- Congestão nasal
- Espirros
- Drenagem de líquido pela garganta ( gotejamento pós-nasal)
- Dores faciais
- Secreção nasal excessiva
- Perda de olfato (anosmia)
- Habilidade olfativa reduzida (hiposmia)
- Infecções crônicas dos seios paranasais
Polipose nasal
Tratamento
Corticóide nasal + anti-histamínico e cirurgia
Perfuração septal
Causas
- Uso de cocaína
- Cirurgia nasal
- Lesões repetidas
- Uso crônico de spray nasal
- Inalação de oxigênio puro pelo nariz
Perfuração septal
Diagnósticos diferenciais
- Tuberculose
- Hanseníase
- Granulomatose com poliangíte
- Síflis
Perfuração septal
Tratamento
Medicação tópica ou cirurgia
Nariz em sela
No que pensar quando presente?
Tratamento
Síflis congênita
Tratamento
Rinoplastia
Rinite
Sintomas?
Classificação
Sintomas
- Espirros, rinorreia, congestão nasal
Classificação
- Alérgica ou não alérgica
Rinite alérgica
Causas
Sintomas
Causa
- Desencadeada por fatores ambientais: pólen, pó, mofos, ervas e animais
Sintomas
- Coceira, espirros, secreção nasal, congestão nasal e olhos coçando e lacrimejando.
- As pessoas podem apresentar cefaleias e pálpebras inchadas e também tosse e sibilos
Rinite alérgica
Diagnóstico
- História familiar
- Histórico dos sintomas
- Teste de sangue ou cutâneo
Rinite alérgica
Tratamento
- Evitar a substância que desencadeiam a alergia.
Rinite crônica
Tipos
- Rinite atrófica
- Rinite vasomotora
- Rinite medicamentosa
Rinite crônica
Rinite atrófica: Clínica e tratamento
- Membrana mucosa fica mais fina (atrofia) e endurece, fazendo com que os canais nasais se alarguem (dilatem) e ressequem
- Atrofia ocorre comumente em idosos
Tratamento
- Lavagem
Rinite crônica
Rinite vasomotora: clínica e tratamento
Clínica
- Congestão nasal, espirros e o corrimento nasal, sintomas habituais da alergia, ocorrem quando as alergias não parecem estar presentes
Tratamento
- Tem por objetivo o alívio dos sintomas. Evitar o tabagismo, os fatores irritantes e usar um sistema de calefação central umidificador, ou um vaporizador para aumentar a umidade, pode trazer benefícios;
- Corticosteroides nasais e sprays anti-histamínicos algumas vezes ajudam.
Rinite crônica
Rinite medicamentosa: clínica e tratamento
Clínica
- Congestão de rebote, é uma congestão nasal grave causada pelo uso excessivo (ao longo de 3 ou 4 dias de uso contínuo) de sprays e gotas nasais descongestionantes (não de sprays antiinfla-matórios);
- Mucosa hiperemiada em rinoscopia.
- Uso crônico principal risco de glaucoma
Tratamento
- Suspender o medicamento que está causando o quadro clínico, gradativamemte, duluindo com sorofisiologico e usar um spray nasal de soro fisiológico.
- Spray nasal de corticosteroide também pode ser usado, se necessário. (avamis/budesonida
*
Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS)
Definição
Causas em crianças e adultos
Definição
- Caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono
Causas
Crianças: Hipertrofia da amígdala e adenoide é uma das principais causas
Adulto: Prevalência aumenta com aumento do IMC e circunferência do pescoço
SAHOS
Manifestação
Fisiopatologia
Diagnóstico
Manifestação
- Redução (hipopnéia) ou cessação completa (apnéia) do fluxo aéreo apesar da manutenção dos esforços inspiratórios + ronco primário
Fisiopatologia
- Durante o sono → Excesso de tecido mole e/ou relaxamento excessivo da musculatura local, com diminuição do calibre da via aérea → obstrução parcial ou total ao fluxo de ar episódios de hipopnéia ou apnéia
DIagnóstico
- Clínico e Polissonografia
SAHOS
Fatores de risco
- Anormalidades crânio-faciais: Tamanho e posição de mandíbula e maxila (micrognatia e atresia de arcadas)
- Anormalidade do tecido mole da nasofaringe e/ou orofaringe: Hipertrofia de amígdalas e de adenóide e estreitamento da cavidade nasal
- Tabagismo, hereditariedade e congestão nasal
- Fatores que agravam SAHOS: Drogas sedativas e álcool
SAHOS
Tratamento
- Perder peso e evitar decúbito dorsal para dormir
- Retirada do álcool
- Medidas de higiene do sono
IVAS
Definição
Tratamentos
Patógeno mais prevalente
Definição
Infecção do nariz, faringe e laringe
Tratamentos
Ibuprofeno + lavagem nasal + hidratação
Patógeno prevalente
Vírus
IVAS
Patógeno mais comum de resfriado comum?
Rinovírus
IVAS
Manifestações clínicas
- Rinofaringites agudas (Resfriado Comum e Gripe) (COVID-19);
- Tonsilites (faringoamigdalite bacteriana);
- Rinossinusite Bacteriana Aguda (RBA);
- Abscesso Periamigdaliano;
- Otites Externas e Médias
- Outros.
Rinofaringites agudas
Resfriado comum: Etiologia e epidemiologia
Etiologia
Rinovírus (30- 40%) e pelo menos 50% dos resfriados em adultos, Influenza, Parainfluenza, Coronavírus e Adenovírus;
Epidemiologia
- IVAS incidem principalmente do início do outono ao início da primavera.
- Pode afetar de 3-4 x um adulto ao ano e 6–8 X uma criança. muitos acham estranho mas é normal.
Rinofaringites agudas
Resfriado comum: Clínica
- Síndrome catarral aguda por 1 semana
- Rinorréia ( geralmente clara no início, podendo se tornar esbranquiçada ou amarelo-esverdeada) + congestão nasal
- Irritação da orofaringe + tosse
- Febre > 38° é incomum
- Mialgia, conjutivite (adenovírus)
Rinofaringites agudas
Resfriado comum: Tratamento
- Não usar ATB
Rinofaringite agudas
Gripe: Patógeno mais comum e Clínica
Patógeno + comum:
- Vírus RNA. Família ortomixovírus
Clínica:
- Início abrupo
- Febre 38°-40°
- Calafrios
- Cefaleia (generalizada ou frontal)
- Mialgia e artralgia
- Febre abaixa em 2-3 dias
*
Rinofaringites agudas
Gripe: Complicações
Complicações
- Mulheres no 2º ou 3º trimestre de gravidez podem ter as complicações aumentadas
- 3⁄4 das mortes atribuídas ao Influenza;
- Infecção bacteriana;
- Idosos e pacientes com doenças metabólicas ou cardio- pulmonares crônicas;
- Reaparecimento de febre, aparecimento de tosse produtiva ou dor torácica após 7-14 dias do quadro agudo
Rinofaringites Agudas
Gripe: Tratamento
Rinossinusite aguda
Etiologia
- Grande maioria dos casos é viral
- Sinusite bacteriana: S. pneumoniae; H. influenzae; M. catarrhalis,
Rinossinusite aguda
Epidemiologia da fúngica
Suspeitar em imunossuprimidos
- Neoplasias hematológicas
- Neutropenia
- AIDS avançado
- Diabetes
Rinossinusite aguda
Clínica
- Dor/pressãofacial;
- Obstruçãonasal;
- ↓olfato;
- Secreção nasal purulenta (também na viral);
- Gotejamento nasal posterior;
- Espirros;
- Cefaleia;
- Dormaxilar;
- Febre
- Edema periorbitário, sem hiperemia ou sinais infecciosos, que neste caso levantariam suspeita de alguma complicação.
- Halitose, causada pela presença de secreções purulentas.
- Dor palpação facial correspondente região dos seios (maxilar, frontal e etmoidal).
- Secreção em região de meato médio ou nas fossas nasais.
- Drenagem posterior de secreção mucopurulenta.
- Hiperemia da parede posterior da orofaringe.
Rinossinusite aguda
Diagnóstico
- Clínico.
- Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
Rinossinusite aguda
Diagnóstico
- Clínico.
- Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
Rinossinusite aguda
Diagnóstico
- Clínico.
- Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
Rinossinusite aguda
Tratamento
Tratamento sintomático
- Descongestionante oral x nasal;
- Anti-histamínico (pacientes alérgicos);
- Anti-inflamatórios: AINEs (sem evidência)
- Corticoide intranasal.
- ATB (amoxilina= 500mg 3xdia de 7-14dias, se alergia, utilizar azitromicina
Rinossinusite aguda
Complicações
- Celulite periorbitária
- Meningite
- Empiema subdural
- Abcesso cerebral
