Principais Doenças do nariz e seios paranasais Flashcards
1
Q
Vestibulite Nasal
Definição
Etiologia
Causa
A
Definição
- Infecções menores, na entrada do nariz. Podem resultar em espinhas na base dos pelos do nariz (foliculite) e, por vezes, crosta ao redor da narina
Etiologia
- Sthapylococcus Aureus
Causa
- Cutucar e assoar excessivamente o nariz
2
Q
Vestibulite nasal
Tratamento
A
- Pomadas de bacitracina e mupirocina costumam curar as vestibulites nasais
3
Q
Furúnculo nasal
Característica
A
- . Os furúnculos nasais podem desenvolver uma infecção disseminada sob a pele (celulite) na ponta do nariz;
- Pode ocorrer uma situação com risco letal, denominada TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO, caso as bactérias se propaguem para o cérebro através dessas veias.
4
Q
Furúnculo nasal
Tratamento
A
- Antibiótico por via oral
- Aplicação de pomada de mupirocina e panos úmidos e quentes, 3 vezes ao dia, durante 15 a 20 minutos de cada vez.
- O médico pode necessitar drenar cirurgicamente os furúnculos grandes ou aqueles que não respondem ao tratamento com antibiótico
5
Q
Trombose do seio cavernoso
Causas
A
- Trauma craniano, gestação, puerpério, uso de anticoncepcionais orais, tromboflebites migratórias, colite ulcerativa, colagenoses, neoplasias e distúrbios hematológicos;
- Trombose séptica pode ocorrer através de disseminação por contiguidade (focos otorrinogênicos) - Staphylococcus aureus;
- Quadro de extrema gravidade, com cefaléia, febre, vômitos, convulsões, taquicardia, leucocitose e anemia;
6
Q
Trombose do seio cavernoso
Tríade
A
Quemose conjutival
Edema palpebral
Exoftalmia
7
Q
Desvio de septo
Causas
A
- Defeito de nascença ou pós traumático
8
Q
Desvio de septo
Sintomas
A
- Apenas grandes desvios costumam apresentar sintomas
- Obstrução unilateral e propensão à inflamação dos seios paranasais (sinusite) caso obstrução da drenagem de um seio até a cavidade nasal.
- Propensão a hemorragias nasais (ressecamento do fluxo de ar), dor na face, dores de cabeça e roncos;
9
Q
Desio de septo
Diagnóstico e Tratamento
A
Diagnóstico
- Durante rinoscopia anterior oi por endoscopia nasal
Tratamento
- Apenas se sintomas importantes.
- Nunca se opera crianças
10
Q
Polipose Nasal
Definição
Associação
A
Definição
- Formação de pólipos dentro do nariz
Associação
- Associado a alergia ou asma. Alguns dos sintomas causados por pólipos são congestão e obstrução nasal
- Não há associação com o risco de câncer. São apenas um reflexo da inflamação, embora possa haver um histórico familiar do problema
- Associação com alergia à AAS e AINES→ Doenças respiratória exacerbada por aspirina (AERD) →Cuidado ao fazer aines nesses casos
11
Q
Polipose nasal
Sintomas
A
- Congestão nasal
- Espirros
- Drenagem de líquido pela garganta ( gotejamento pós-nasal)
- Dores faciais
- Secreção nasal excessiva
- Perda de olfato (anosmia)
- Habilidade olfativa reduzida (hiposmia)
- Infecções crônicas dos seios paranasais
12
Q
Polipose nasal
Tratamento
A
Corticóide nasal + anti-histamínico e cirurgia
13
Q
Perfuração septal
Causas
A
- Uso de cocaína
- Cirurgia nasal
- Lesões repetidas
- Uso crônico de spray nasal
- Inalação de oxigênio puro pelo nariz
14
Q
Perfuração septal
Diagnósticos diferenciais
A
- Tuberculose
- Hanseníase
- Granulomatose com poliangíte
- Síflis
15
Q
Perfuração septal
Tratamento
A
Medicação tópica ou cirurgia
16
Q
Nariz em sela
No que pensar quando presente?
Tratamento
A
Síflis congênita
Tratamento
Rinoplastia
17
Q
Rinite
Sintomas?
Classificação
A
Sintomas
- Espirros, rinorreia, congestão nasal
Classificação
- Alérgica ou não alérgica
18
Q
Rinite alérgica
Causas
Sintomas
A
Causa
- Desencadeada por fatores ambientais: pólen, pó, mofos, ervas e animais
Sintomas
- Coceira, espirros, secreção nasal, congestão nasal e olhos coçando e lacrimejando.
- As pessoas podem apresentar cefaleias e pálpebras inchadas e também tosse e sibilos
19
Q
Rinite alérgica
Diagnóstico
A
- História familiar
- Histórico dos sintomas
- Teste de sangue ou cutâneo
20
Q
Rinite alérgica
Tratamento
A
- Evitar a substância que desencadeiam a alergia.
21
Q
Rinite crônica
Tipos
A
- Rinite atrófica
- Rinite vasomotora
- Rinite medicamentosa
22
Q
Rinite crônica
Rinite atrófica: Clínica e tratamento
A
- Membrana mucosa fica mais fina (atrofia) e endurece, fazendo com que os canais nasais se alarguem (dilatem) e ressequem
- Atrofia ocorre comumente em idosos
Tratamento
- Lavagem
23
Q
Rinite crônica
Rinite vasomotora: clínica e tratamento
A
Clínica
- Congestão nasal, espirros e o corrimento nasal, sintomas habituais da alergia, ocorrem quando as alergias não parecem estar presentes
Tratamento
- Tem por objetivo o alívio dos sintomas. Evitar o tabagismo, os fatores irritantes e usar um sistema de calefação central umidificador, ou um vaporizador para aumentar a umidade, pode trazer benefícios;
- Corticosteroides nasais e sprays anti-histamínicos algumas vezes ajudam.
24
Q
Rinite crônica
Rinite medicamentosa: clínica e tratamento
A
Clínica
- Congestão de rebote, é uma congestão nasal grave causada pelo uso excessivo (ao longo de 3 ou 4 dias de uso contínuo) de sprays e gotas nasais descongestionantes (não de sprays antiinfla-matórios);
- Mucosa hiperemiada em rinoscopia.
- Uso crônico principal risco de glaucoma
Tratamento
- Suspender o medicamento que está causando o quadro clínico, gradativamemte, duluindo com sorofisiologico e usar um spray nasal de soro fisiológico.
- Spray nasal de corticosteroide também pode ser usado, se necessário. (avamis/budesonida
*
25
**Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS)**
Definição
Causas em crianças e adultos
**Definição**
* Caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono
**Causas**
**Crianças:** Hipertrofia da amígdala e adenoide é uma das principais causas
**Adulto:** Prevalência aumenta com aumento do IMC e circunferência do pescoço
26
**SAHOS**
Manifestação
Fisiopatologia
Diagnóstico
**Manifestação**
* Redução (hipopnéia) ou cessação completa (apnéia) do fluxo aéreo apesar da manutenção dos esforços inspiratórios + ronco primário
**Fisiopatologia**
* Durante o sono → Excesso de tecido mole e/ou relaxamento excessivo da musculatura local, com diminuição do calibre da via aérea → obstrução parcial ou total ao fluxo de ar episódios de hipopnéia ou apnéia
**DIagnóstico**
* Clínico e Polissonografia
27
**SAHOS**
Fatores de risco
* Anormalidades crânio-faciais: Tamanho e posição de mandíbula e maxila (micrognatia e atresia de arcadas)
* Anormalidade do tecido mole da nasofaringe e/ou orofaringe: Hipertrofia de amígdalas e de adenóide e estreitamento da cavidade nasal
* Tabagismo, hereditariedade e congestão nasal
* Fatores que agravam SAHOS: Drogas sedativas e álcool
28
**SAHOS**
Tratamento
* Perder peso e evitar decúbito dorsal para dormir
* Retirada do álcool
* Medidas de higiene do sono
29
**IVAS**
Definição
Tratamentos
Patógeno mais prevalente
**Definição**
Infecção do nariz, faringe e laringe
**Tratamentos**
Ibuprofeno + lavagem nasal + hidratação
**Patógeno prevalente**
Vírus
30
**IVAS**
Patógeno mais comum de resfriado comum?
Rinovírus
31
**IVAS**
Manifestações clínicas
* Rinofaringites agudas (Resfriado Comum e Gripe) (COVID-19);
* Tonsilites (faringoamigdalite bacteriana);
* Rinossinusite Bacteriana Aguda (RBA);
* Abscesso Periamigdaliano;
* Otites Externas e Médias
* Outros.
32
**Rinofaringites agudas**
Resfriado comum: Etiologia e epidemiologia
**Etiologia**
Rinovírus (30- 40%) e pelo menos 50% dos resfriados em adultos, Influenza, Parainfluenza, Coronavírus e Adenovírus;
**Epidemiologia**
* IVAS incidem principalmente do início do outono ao início da primavera.
* Pode afetar de 3-4 x um adulto ao ano e 6–8 X uma criança. muitos acham estranho mas é normal.
33
**Rinofaringites agudas**
Resfriado comum: Clínica
* Síndrome catarral aguda por 1 semana
* Rinorréia ( geralmente clara no início, podendo se tornar esbranquiçada ou amarelo-esverdeada) + congestão nasal
* Irritação da orofaringe + tosse
* Febre \> 38° é incomum
* Mialgia, conjutivite (adenovírus)
34
**Rinofaringites agudas**
Resfriado comum: Tratamento
* Não usar ATB
35
**Rinofaringite agudas**
Gripe: Patógeno mais comum e Clínica
**Patógeno + comum:**
* Vírus RNA. Família ortomixovírus
**Clínica:**
* Início abrupo
* Febre 38°-40°
* Calafrios
* Cefaleia (generalizada ou frontal)
* Mialgia e artralgia
* Febre abaixa em 2-3 dias
*
36
**Rinofaringites agudas**
Gripe: Complicações
**Complicações**
* Mulheres no 2º ou 3º trimestre de gravidez podem ter as complicações aumentadas
* 3⁄4 das mortes atribuídas ao Influenza;
* Infecção bacteriana;
* Idosos e pacientes com doenças metabólicas ou cardio- pulmonares crônicas;
* Reaparecimento de febre, aparecimento de tosse produtiva ou dor torácica após 7-14 dias do quadro agudo
37
**Rinofaringites Agudas**
Gripe: Tratamento
38
**Rinossinusite aguda**
Etiologia
* Grande maioria dos casos é viral
* Sinusite bacteriana: S. pneumoniae; H. influenzae; M. catarrhalis,
39
**Rinossinusite aguda**
Epidemiologia da fúngica
Suspeitar em imunossuprimidos
* Neoplasias hematológicas
* Neutropenia
* AIDS avançado
* Diabetes
40
**Rinossinusite aguda**
Clínica
* Dor/pressãofacial;
* Obstruçãonasal;
* ↓olfato;
* Secreção nasal purulenta (também na viral);
* Gotejamento nasal posterior;
* Espirros;
* Cefaleia;
* Dormaxilar;
* Febre
* Edema periorbitário, sem hiperemia ou sinais infecciosos, que neste caso levantariam suspeita de alguma complicação.
* Halitose, causada pela presença de secreções purulentas.
* Dor palpação facial correspondente região dos seios (maxilar, frontal e etmoidal).
* Secreção em região de meato médio ou nas fossas nasais.
* Drenagem posterior de secreção mucopurulenta.
* Hiperemia da parede posterior da orofaringe.
41
**Rinossinusite aguda**
Diagnóstico
* Clínico.
* Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
41
**Rinossinusite aguda**
Diagnóstico
* Clínico.
* Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
41
**Rinossinusite aguda**
Diagnóstico
* Clínico.
* Sinusite bacteriana é incomum em pacientes com sintomas por menos de 7 dias
42
**Rinossinusite aguda**
Tratamento
Tratamento sintomático
* Descongestionante oral x nasal;
* Anti-histamínico (pacientes alérgicos);
* Anti-inflamatórios: AINEs (sem evidência)
* Corticoide intranasal.
* ATB (amoxilina= 500mg 3xdia de 7-14dias, se alergia, utilizar azitromicina
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**Rinossinusite aguda**
Complicações
* Celulite periorbitária
* Meningite
* Empiema subdural
* Abcesso cerebral
