Primer parcial Flashcards
El estofado de barret es una entidad preneoplásica y la incidencia de adenocarcinoma es de??
0,5 a 1% al año
La pirosis Y la regurgitación son síntomas típicos de la ERGE que tiene:
Alta sensibilidad y alta especificidad
Donde se produce con mayor frecuencia la estenosis péptica?.
- en esófago medio
2. - A nivel del cambio mocoso
El adenocarcinoma de la unión gastroesofágicas?
Se encuentra en aumento
No es criterio de diagnóstico de carcinoma epidermoide
hiperalbuminemia
En esófago de Barrett con displasia de alto grado confirmada por dos patólogos expertos?
1.- Sólo indica esofagectomia
2.- de acuerdo al estado general del paciente y medio en el que se desempeña opta por tratamientos endoscópicos ablación o cirugía
en cuál de estos casos está contra indicada una operación de Nissen en el ERGE
Enfermedad de Barrett
Como estadíficara un adenocarcinoma gástrico?
a) Endoscopia convencional
b) Endoscopía y cromoscopia
c) ecoendoscopia
d) ecoendoscopia y tomografía Helicoidal
e) resonancia magnética nuclear
f) a y b son correctas
g) d y e son correctas
la respuesta es la G, Ecoendoscoia + tomogafia helicoidal + RMN
El control endoscópico de la úlcera duodenal debe realizarse?
a) A las cuatro semanas si es Helicobacter pylori negativo
b) A las cuatro semanas después del tratamiento Erradicador………
Ninguna es correcta
Una de las siguientes no forma parte del grupo de lesiones predisponentes para cáncer gástrico:
a) Metaplasia Intestinal B) pólipos de glándulas fúndicas c) resección gástrica previa d) adenomas e) Displásias
Resección gástrica previa
Cuando Los adenomas gástricos deben resecarse?
siempre
Cual de estos genes no está sobre expresado en el cáncer gástrico?
APC, esta abolido
Uno de los siguientes genes no presenta amplificación/ sobre expresión en el cáncer gástrico
APC
Concepto de pancreatitis aguda?
Proceso inflamatorio agudo del páncreas con compromiso variable de otros tejidos regionales O sistemas orgánicos distantes
Clasificación de pancreatitis aguda?
º Pancreatitis aguda leve
Disfunción mínima o ninguna del órgano Y recuperación sin complicaciones
º pancreatitis aguda grave
Insuficiencia del órgano O complicaciones locales como Aerosis, abscesos, pseudoquistes.
º páncreatitis necrosante
Consiste en parénquima pancreático no viable focalizado o difuso y habitualmente necrosis grasa perí pancreática
º pancreatitis intersticial (acumulación aguda de liquido)
Ese líquido localizado dentro del páncreas o adyacente Que no tiene pared definida, de un diámetro menor de 3 cm, Y de resolución espontánea y que aparece al principio de la devolución de la pancreatitis aguda.
º pseudoquiste pancreático
Es una acumulación líquida que persiste por cuatro a seis semanas es encapsulado por una pared pedir filósofo degranulación.
º Absceso Pancretico.
Es una acumulación intraabdominal circunscrita de pus después de una episodio de pancreatitis aguda O de un traumatismo pancreático, que habitualmente se desarrolla adyacente al pancreas Y contiene poca necrosis pancreática.
Cual es la etiologia de pancreatitis aguda? 9
º cálculos billares º Barro Biliar y microlitiasis º otras causas de obstruccion mecanica de la ampolla º alcohol º hipercalcemia º farmacos º infecciones y toxinas. º traumatismo º páncreas divium º enfermedades vasculares º embarazo º despues de una CPRE º pancreeatitis posoperatoria º Pancreatitis Hereditaria º Anormalidades estructurales de : Region duodenovampollar coledoco disfuncion del esfinter de Oddi Conducto pancreatico.
Cuál es el diagnóstico de pancreatitis aguda?
* Datos de laboratorio
Enzimas pancreaticas: Amilasa, Lipasa.
Otras: º fosfolipasa A º Tripsina º Carboxiliester lipasa º carboxipeptidasa A º Colipasa º Ribonucleasa
Marcadores inespecificos º proteina C reactiva º Elastasa de neutrofilo º complemento º FNT ºIL-6
* Diagnostico radiologico º Placa simple de abdomen º Radiografia de torax º ecografia abdominal ºEcograia endoscopica ºTC ºRM º Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE)
Cuales son los criterios de Ranson (pancreatitis aguda)
* Al momento de la internación º edad: > de 55 años º Leucocitos: > 1600 mm º Glucosa: > 200mg/dl º Lactodeshidrogenasa: > 350 U/L º Aspartatoaminotransferasa: > 250 U/L
- Durante las primeras 48 h
º disminucion del hematocrito > 10mg/dl
º aumento del nitrógeno de La uria en sangre >5mg/dl
º calcio menor de 5mg/dl
º Pa02 menor de 60mmhg
º Deficit de base mayo sir de 4 mEq/dl
º Secuestro de liquido mayor de 6 litros
Grados para la pancreatitis aguda grave?
- insuficiencia del órgano
º Shock: 2mg/dl
º Hemorragia digestiva >500 ml/24h - complicaciones locales
º necrosis
º Abscesos
º pseudoquistes - signos pronóstico tempranos desfavorables
º -> 3 ginos de Ramson
º -> 8 puntos de APACHE-II
Grados de Balthazar topográficos no
Grado A = páncreas normal compatible con pancreatitis leve
Grado B = Agrandamiento focalizado o difuso de la glándula,Con irregularidades de contorno y atenuación no homogéneas, pero sin inflamación peripancreática
Grado C = las anormalidades vistas en grado B + inflamación peripancreática.
Grado D = grado C + acumulación de liquido
Grado E = grados C + dos o + acumulaciones peripancreaticas de liquido o gas en el pancreas o en el retroperitoneo.
Tipos de tratamiento paliativo de tumores esofagicos?
- radioterapia
*Quimioterapia - Braquiterapia Intraluminal
*Tratamientos endoscópicos
ºTratamiento con dilatación
º tratamiento con contacto térmico
º Foto ablación endoscópica con láser
º coagulación plasmática con rayo de argon
º tratamiento citotóxicos Inyectable
º tratamiento foto dinámico
º tratamiento esofagico con stent.
Clasificación de esofagitis de los ángeles y salvary Miller
a) los angeles
- Grado A
Una o + rupturas de la mucosa no mayores que 5mm que nos extienden entre los extremo de dos pliegues mucosos - Grado B
Uno más rupturas de la mucosa mayores que 5mm que no se extiende entre los extremos de dos pliegues mucosos - Grado C:
Uno o más ruptura de la mucosa que son continuas entre lo extremo de dos o más pliegues mucosos, pero comprometen menos del 75% de la circunferencia esofágica - Grado D:
Uno o mas rupturas de la mucosa que comprometen al menos el 75% de la circunferencia esofágica
b) savary-Miller:
Grado 1:
Lesione eritematosas exudativas O erosiones superficiales, Únicas O múltiples no confluentes
Grado 2:
Lesiones confluentes pero no circundantes con presencia de exudado en la línea Z
Grado 3:
Lesiones y erosiones exudativas circulares confluentes sin formacion de estenosis
Grado 4:
Fibrosis crónica,Estenosis de la luz esofágica Y pulseras profundas
Grado 5:
Epitelio de Barrett
Concepto de ERGE
Paso del contenido retrogrado gástrico a la luz esofagica con o sin contenido biliar o duodenal, con o sin lesion de la mucosa.
Fisiopatologia de ERGE.
Se debería al resultado del desequilibrio de los factores defensivos Y factores agresivos al nivel de la mucosa esofágica
º relajaciones transitorias del EEI sin anormalidades anatómicas
º hipotensión del EEI sin anormalidades anatómicas
º distorsión anatómica de la unión esofagogastrica por una hernia hiatal, pero no siempre asociada a ella.
Factores defensivos y agresivos de ERGE:
a) defensivos
º Defensa preepitelial
º Defensa epitelial ( capas: basal, espinoso y corneo; proteinas, fosfatos)
º defensa posepitelial ( aumento de la perfusion vascular: nutrientes y bicarbonatos)
b) Agresivos
º los Hidrogenos; Acido luminal, pepsina;
º contenido duodenal ; acido biliar; tripsina; lisolecitina; hiperosmolaridad de y los alimentos. y
Sintomas Tipicos, Atipicos y de alarma (ERGE)
A) típicos
º Pirosis
º Regurgitación acida
º disfagia
otros Menos frecuentes son Sialorrea, Sensación de balón y Odinofagia
B) Atipicos
Laringitis posterior
Asma
tos
dolor toráxico
C) Alarma
Disfagia
odinofagia
hemorragia digestiva o perdida de peso
Concepto de esofagitis por lesione sis causticas?
Lesiones causadas por la ingesta de una gente ácido o alcalino.
Medidas generales (tratamiento lesiones causticas)
º neutralización de los cáusticos º Corticoides º Antibióticos º Nutrición º Dilatación esofágica temprana º stent esofágica º cirugía de emergencia
Diferencia entre lesión por ácido - alcalis
A) lesion por alcalis
º Menos Sabor, olor, Penetración tisular más rápida
ºAcción potente sobre la cubierta lipoproteica
º produce necrosis por licuefacción con saponificacion de la mucosa-submucosa y muscular del esofago del estomago
º daño extenso
º produce cicatrización 5-7 dias
º actividad fibroblástica intensa
B) por acido.
º Necrosis por coagulación º causan dolor inmediato º se expulsan con rapidez º limitada la Penetración Y lesión º respeta el esofago y daña el estómago
nombres de acidos y alcalis?
a) Acidos
º Limpiadores de sanitario º Limpia metales º Limpiadores para nadatorios º Productos antiOxidos º Líquido de batería
B) alcalis
º destapadores de cañería º limpiadora de horno º limpiadores de sanitario º limpiadores de hogar º Productos Blanqueadores º Detergente para vajillas º pilas chatas º alisadores de cabellos
Contraindicaciones endoscopicas en lesiones caustias?
º no sé de realizar en condiciones de emergencia porque no existe tratamiento eficaz en la urgencia
º obstruccion no resulta la vía eres superior
º Signos o síntomas de perforación del trato directivo
º pacientes con inestabilidad hemodinámica y shock
º pacientes, de 48 horas de evolución o en la fase IV (6-14 dias )
Factores pronosticos en lesion caustica?
º depende del tipo de agente º de la concentracion del agente º cantidad del agente º estado fisico º duracion de la exposicion
Clasificacion de Di Constanzo
- Grado 1 (ED-ER)
º edema y eritema
*Grado 2a: ( H - EROS - UE - F)
º hemorragias, erosiones, ulceras con exuados, flictenas
- Grado 2b: (UC)
º ulceraciones circunferenciales
*Grado 3 (UP - m,n,g)
º Numerosas ulceras profundas con coloracion marron, negras o grises
*Grado 4 (P)
Perforaciones.
Concepto de enfermedad celiaca ?
Se define como la presencia de mala absorción intestinal O nutrientes después de la ingesta de gluten de trigo o proteínas relacionadas derivadas de centeno o de la cebada, una atrofia de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado características, existe una variedad de término utilizado para identificar a los pacientes con este trastorno como esprue no tropical, síndrome celíaco, mal absorcion primaria, el terminamos + aceptado es esprúe Celiaco
