Cancer De Colon Flashcards
TNM cáncer de Colón ajcc
Estadio 0
Carcinoma y sitú intraepitelial o invasión de la lámina propia
Estadio 1
Tumor invade la su mucosa t1
Tumor invade la muscular propia t2
Tumor perfora el peritoneo visceral e
Estadio 2
Tumor invade a través de la muscular propia la subserosa o el tejido pericólico o perirectal no peritoneal izado t3
Tumor perfora el peritoneo visceral e invade directamente otros órganos o estructuras o atraviesa el pequeño visceral t4
Estadio 3
Cualquier grado de perforación de la pared intestinal con metástasis en los ganglios regionales
N1= metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales
N2= metástasis en 4 g.linfáticos regionales
Cualquier t o n1-2 m0
Estadio 4
Invasión de la), estás haciendo daño linfáticos o sin ella pero con evidencia de metástasis a distancia cualquier t cualquier n, M1
Clasificación de aster y coller en cáncer de Colón.
A) tumores limitados a la mucosa
B1) tumores que penetran la musculatura propia sin atravesarla
B2) tumores que penetra la musculatura propia sin compromiso de cambios linfáticos
C) tumores con compromiso de Gandía linfáticos
C1) tumores primarios limitados a la pared intestinal
C2) aquello que penetra la pared intestinal
Porcentaje de distribución en cada segmento del cáncer colorrectal?
Ascendente y ciego 25% Transverso 15% Descendente 5% Sigmoideo 25% Rectosigmoideo 10% Recto 20%
Factores ambientales que potencialmente influyen en la carcinogénesis del colon y recto
*Probablemente relacionados
Elevado consumo de grasas y escaso consumo de fibras
- posiblemente relacionados
° Consumo de cerveza ° Escaso selenio en la dieta ° carcinógenos y mutágenos ambientales ° fecapentos de la batería colonicas °aminas heterociclocas de carnes y pescados al carbón o fritas
Factores protector del cáncer de colon
- probablemente protectores
- elevado consumo de fibras
- actividad física e índice corporal bajo
- aspirina y aine
- calcio
- posiblemente protector
- hortalizas crucíferas amarillas y verdes
- alimentos ricos en carotenos
- vitamina c y e
- inhibidores de la COX2
- terapia de reposición hormonal
Patogenia del cáncer de colon.
1) epitelio normal
2) fca displasica
3) adenoma a incipiente
4) adenoma avanzado
5) cáncer
6 cáncer metastasico
Formas de inestabilidad genética
- inestabilidad cromosómica cin
* inestabilidad cromosómica e inestabilidad microsatelite
Dx diferencial de cáncer colorrectal
*LESIONES DE MASA
- tumores benignos
- diverticulosis
- masas inflamatorias
- diverticulitis
- EII
- isquemia
- infecciones
*ESTENOSIS
- crohn
- isquemia
- radiación
SANGRADO RECTAL
- Sangrado hemorroidal
- diverticulitis
- colitis ulcerosa y crohn
- colitis infecciosa
- colitis isquemica
- ulcera rectal solitaria
DOLOR ABDOMINAL
- isquemia
- diverticulitis
- EII
- síndrome de intestino irritable
MODIFICSCION DEL HÁBITO INSTESTINAL
- EII
- diarrea infecciosa
- medicamentos
- s. De intestino irritable
Criterios de bethesda
- pacientes con cáncer en familia que cumplen con los criterios de Amsterdam
- pacientes con dos neoplasias relacionadas con HNPCC INCLUIDAS NEOPLASIA COLORRECTAL ES SINCRÓNICAS Y META CRÓNICAS O NEOPLASIA EXTRA COLONITA ASOCIADA
- -pacientes con neoplasia colorrectales y un familiar en primer grado con cáncer colorrectal o cáncer extra colonico asociado a HNPCC o un adenoma colorrectal; una de las neoplasias diagnosticadas antes de los 45 años
- paciente con cáncer colorrectal o cáncer endometrial diagnosticados antes de los 45 años
- pcte con cáncer colorrectal de localización derecha y característica indiferenciadas en la histopatología diagnostica antes de los 45 años
- pacientes con cáncer colorrectal del tipo de células en anillo de sello diagnosticado antes de los 45 años
- paciente con adenoma diagnosticado antes de los 40 años
Criterios de Amsterdam para el síndrome de Lynch
A) al menos tres familiares con cáncer colorrectal histológicamente verificados, uno de ellos deben ser familiar de primer grado de los otros dos
B) cáncer colorrectal capital menos a dos generaciones sucesivas
C) un caso de cáncer colorrectal o más antes de los 50 años
Ventajas y de ventaja de la prueba de sangre oculta en eses con guaya col
- ventajas
- fácilmente disponible
- conveniente
- económica
- buena adhesión del pcte en grupos motivados
- desventajas
- depende del grado de hidratación fecal
- afectada por el almacenamiento
- afectada por la localización del tumor
Característica patológica que podrían afectar el pronóstico en el cáncer colorrectal
- estadio quirúrgico patológico
- profundidad de la penetración de la pared intestinal
- número de ganglios regionales comprometido
- morfología e histología del tumor
- grado de diferenciación
- invasión venosa
- ” linfática
- ” perineural
- inflamación local y reacción inmunológica
- morfología del tumor
- tamaño “ “
Nombre los síndromes de poliposis
- poliposis adenomatosa familiar
- síndrome. De turcot
- síndrome de Muir-tarre
- síndrome de peutz jeghers
- poliposis juvenil familiar
Cambios genéticos en el cáncer colorrectal
3 clases principales
- alteraciones en protooncogenes k-ras
- pérdida de la actividad supresora del gen DDC- p53 - smad4
- anomalías en genes involucrados en reparación de errores de repara miento de las bases de ADN
Hmsh2
Hnlh1
Hnsh 6
