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08-EPIDEMIO > Primer Parcial > Flashcards

Primer Parcial Flashcards

1
Q

Cuáles son los alcances de la epidemiología?

A

Su practica se realiza basada en la observación de los fenómenos, la elaboración de hipótesis, el estudio o experimentación de estas, y la verificación de los resultados.

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2
Q

Cuáles son de las aplicaciones de epidemio?

A
  • Estudio de los determinantes de salud-enfermedad.
  • -Análisis de las situaciones de salud de las poblaciones.
  • -Vigilancia de enfermedades y eventos relevantes en salud.
  • -Identificación de síndromes y clasificación de enfermedades; perfeccionamiento en la descripción del cuadro clínico.
  • -Planificación y organización de servicios de salud.
  • -Evaluación de tecnologías y procesos en el campo de la salud.
  • -Como instrumento de predicción.
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3
Q

¿Cuáles son las tres preguntas básicas que se debe realizar el epidemiólogo?

A

Las preguntas básicas que se debe relizar un epidemiólogo son: ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Quiénes? Son las tres dimensiones del análisis de la enfermedad, el tiempo, lugar y las personas.

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4
Q

En base al capítulo 1 del libro “Introducción a la Epidemiología, del autor Naomar de Almeida Filho, responda a las siguientes preguntas:

Dentro de la definición propuesta por el autor, ¿qué aspectos prioritarios se pueden resaltar de la misma?

A
  • Estudio de los determinantes de salud-enfermedad en la sociedad analizando la distribución poblacional, los factores determinantes de las enfermedades, daños a la salud y eventos relacionados a la salud colectiva, proponiendo medidas preventivas, control y erradicación de enfermedades.
  • Dando indicadores que sirvan de soporte a la planificación , la administración y la evaluación de las acciones de salud.
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5
Q

En base al capítulo 1 del libro “Introducción a la Epidemiología, del autor Naomar de Almeida Filho, responda a las siguientes preguntas:

¿Cuáles son los usos principales de la epidemiología que el autor describe?

A
  • Los usos principales son: Conocer el proceso de salud enfermedad de las poblaciones.
  • Establece la etiología de la enfermedad, conocer la historia natural de la enfermedad.
  • Describir el estado de salud de las poblaciones (conocer sus condiciones de salud) y evaluar intervenciones específicas en los grupos más vulnerables. Evaluar programas de salud
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6
Q

¿Qué se entiende por Epidemiología?

EPI = Sobre • DEMÓS = Pueblo • LOGOS = Estudio

“Ciencia de lo que ocurre sobre el pueblo”

A

“Ciencia que estudia el proceso salud-enfermedad en la sociedad , analizando la distribución poblacional y los factores determinantes de las enfermedades, daños a la salud y eventos asociados a la salud colectiva, proponiendo medidas específicas de prevención, control y erradicación de enfermedades y brindando indicadores que sirvan de soporte a la planificación, a la administración y a la evaluación de las acciones de salud5 ”

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7
Q

Proceso salud-enfermedad-atención

A
  • Salud como resultado de estilo de vida, organización social, medio ambiente, organización de la atención de salud, biología humana
  • Proceso salud/enfermedad/atención como resultado de fenómenos sociales concretos.
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8
Q

Usos de la epidemiología

A

1. Establecer la causa de la enfermedad (etiología)

2. Conocer la historia natural de la enfermedad

3-Describir el estado de salud de las poblaciones: conocer sus condiciones de salud

4-Describir el estado de salud de las poblaciones: conocer sus condiciones de salud

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9
Q

Investigación etiológica - Determinación de riesgos - Perfeccionamiento den la descripción del cuadro clínico - Determinación de pronósticos

A

Grupos sociales: personas agregadas en sociedades, grupos, colectividades, comunidades

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10
Q

Búsqueda de las frecuencias y patrones de los eventos de salud.

A

distribución poblacional

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11
Q

Aplicación de dicho estudio (epidemio) en la resolución de los problemas de salud

A

Proponiendo medidas específicas de prevención, control y erradicación

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12
Q

¿Cuál es su objetivo de estudio de la epidemilogia?

A
  • Identificar la etiología o las causa de la enfermedad y los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de enfermar.
  • Determinar la extensión de la enfermedad.
  • Estudio de la historia natural de la enfermedad y su pronóstico.
  • Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas.
  • Proveer las bases para el desarrollo de políticas y regular decisiones en relación a problemas del medio ambiente.
  • Identificar los cambios en la frecuencia de la enfermedad en las poblaciones, con el transcurso del tiempo.
  • Identificar subgrupos en la población con alto riesgo de enfermar.
  • Identificar los factores de riesgo y grupos de alto riesgo.
  • Generar prevención, tanto primaria, secundaria y terciaria.
  • Realizar análisis y acciones en la población y grupos de alto riesgo.
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13
Q

Usos de la epidemiología

Conocer la historia natural de la enfermedad implica…

A
  • Investigación etiológica
  • Determinación de riesgos
  • Perfeccionamiento den la descripción del cuadro clínico
  • Determinación de pronósticos
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14
Q

En el uso de la epidemiología describir el estado de salud de las poblaciones: conocer sus condiciones de salud implica…

A

Objetivo: conocer la situación de salud de la población y sus tendencias con vistas a implementar acciones de salud adecuadas, efectivas y oportunas.

Estrategias:

  • Encuestas de salud
  • Monitores de las condiciones de salud
  • Diagnósticos de las necesidades de salud
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15
Q

En el uso de la epidemiología Evaluar intervenciones específicas implica…

A
  • Planificación y organizaciones de servicios
  • Evaluación de las tecnologías, programas o servicios
  • Planificación, ejecución y evaluación de acciones de prevención, control y tratamiento
  • Evaluación de servicios, programas y tecnologías de salud (ETES)
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16
Q

Definiciones de epidemiología

• W. H. Frost (1927):

A

“…ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenómeno de masas (o de grupo), consagrada al estudio de su historia natural y de su propagación, con arreglo a una determinada filosofía… “

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17
Q

Definiciones de epidemiología

K. F. Maxcy (1951):

A

“La epidemiología es el campo de la ciencia médica preocupado con la interrelación de varios factores y condiciones que determinan la frecuencia y la distribución de un proceso infeccioso, una enfermedad o un estado fisiológico en una comunidad humana. “

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18
Q

Definiciones de epidemiología

Leavell & Clark (1965):

A

“La epidemiología es un campo de la ciencia que trata de los varios factores y condiciones que determinan la ocurrencia y la distribución de salud, enfermedad, defectos, incapacidades y muerte entre los grupos de individuos. “

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19
Q

Definiciones de epidemiología

Susser (1973):

A

“La epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de la salud en poblaciones humanas. “

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20
Q

Definiciones de epidemiología por

Morris (1975):

A

“La epidemiología es la ciencia básica de la medicina preventiva y comunitaria, siendo aplicada a una variedad de problemas, tanto de servicios de salud como de salud. “

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21
Q

Definiciones de epidemiología por

Jenicek (1996):

A

“…un razonamiento y un método, propios de un trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación de su etiología y a la búsqueda de los métodos de intervención más eficaces… “

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22
Q

Triunfos de la epidemiologías

(1849-1856)

A

Identificación del agua como reservorio y vehículo principal de enfermedades transmisibles como el cólera y la fiebre tifoidea

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23
Q

Triunfos de la epidemiologías

(1895-1909

A
  • Identificación de vectores artrópodos para varias enfermedades: malaria, fiebre amarilla, enfermedad del sueño
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24
Q

Triunfos de la epidemiologías

(1893-1905)

A
  • Identificación del portador asintomático como vector importante en tifoidea, polio, difteria
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25
Q

Triunfos de la epidemiologías

(1951-1963)

A

Tabaquismo encontrado como una causa principal de cáncer pulmonar, enfisema y enfermedad cardiovascular

26
Q

Triunfos de la epidemiologías

(1978)

A

Erradicación de la viruela

27
Q

Triunfos de la epidemiologías

años ’70-’80

A

Infección perinatal de hepatitis B como causa del carcinoma hepatocelular

28
Q

Triunfos de la epidemiologías

80-90

A

Identificación del SIDA, predicción de causa (virus transmitido por vía sexual) y desarrollo de medidas preventivas ANTES de la identificación del virus.

29
Q

Principales retos futuros de la epidemiología

Para ello la OMS propone que la epidemiología amplíe su interés centrando su accionar en la salud con equidad. Para ello los retos son:

A
  • Vsión preventiva para el desarrollo saludable de las poblaciones
  • Desarrollar investigaciones en etiologías y grupos humanos prioritarios
  • Incrementar y mejorar el recurso humano en epidemiología
  • Utilizar las modernas herramientas de la informática y de las comunicaciones.
  • Abordaje multidisciplinario
  • Fomentar el desarrollo de la práctica de la epidemiología en los niveles locales
  • Incorporar los aportes de la epidemiología a las políticas de salud.
30
Q

En los rectos de la epidemio… la presencia de mosaico de perfiles epidemiológicos que algunos países atravesaron en 3 etapas sucesivas y otros (los subdesarrollados) deben afrontarlas en forma simultánea, los rectos son..

A
  • 1- Enfermedades infecciosas
  • 2- Enfermedades degenerativas (cardiopatías, cáncer, vasculares, etc.)
  • 3- Enfermedades ambientales y sociales
31
Q

La OMS propone que la epidemiología amplíe su interés centrando su accionar en la salud con equidad. esto llevará a incorporar la epidemiología al estudio de:

A
  • Las inequidades,
  • Las necesidades insatisfechas y
  • Las brechas
32
Q

Ciencia:

A
  • actividad humana reglamentada que produce un saber específico -conocimiento científico- cuyo propósito es mejorar nuestra comprensión del mundo a partir de preguntarnos cómo y por qué ocurren determinados fenómenos.
33
Q

CICLO DE KUHN

A
  • Paradigma 1: La comunidad científica acepta un paradigma 1 como fuente de verdad.
  • Ciencia normal:Consolidación de la disciplina. “Sus” científicos profundizan en los problemas legítimos para el paradigma 1 y en los métodos y técnicas que les proporciona.
  • Ciencia de crisis: La investigación va acumulando problemas o “anomalías” que no pueden resolverse en el marco del paradigma 1. La comunidad científica comienza a fragmentarse y a constituir facciones que desarrollan explicaciones alternativas (pre-paradigmas) y se enfrentan mutuamente
  • Revolución: Uno de los pre- paradigmas rivales llega a ser suficientemente convincente para la mayor parte de la comunidad científica.
  • Paradigma 2: El paradigma 2 es aceptado por la comunidad científica y sirve de base para un nuevo periodo de “ciencia normal”.
34
Q

Teoría:

A
  • una teoría científica es una explicación sobre un objeto de la realidad que pretende validez universal para sus enunciados.
35
Q

Paradigma:

A
  • Modelo, patrón o ejemplo que debe seguirse en determinada situación.
  • Es decir: una teoría o conjunto de teorías que sirve de modelo a seguir para resolver problemas o situaciones determinadas que se planteen.
36
Q

Thomas Khun:

Thomas Khun: “Segundos pasos sobre Paradigmas”

Logros científicos que generan modelos que, durante un período más o menos largo, y de modo más o menos explícito, orientan el desarrollo posterior de las investigaciones exclusivamente en a búsqueda de soluciones para los problemas planteados por estas”.

A
  • La ciencia deja de ser considerada un conjunto de teorías objetivas, neutrales y verdaderas para pasar a ser un producto de la actividad humana en el seno de una cultura determinada.
  • Ruptura con la concepción heredada
    *
37
Q

Khun 1962

  • Ciencia Normal:
  • Ciencia de Crisis
  • Revoluciones científicas:
A
  • Ciencia Normal: investigación basada firmemente en una o más realizaciones científicas pasadas, realizaciones que alguna comunidad científica particular reconoce, durante cierto tiempo, como fundamento para su práctica posterior.
  • Ciencia de Crisis: Después de que el descubrimiento había sido asimilado, los científicos se encontraban en condiciones de explicar una gama más amplia de fenómenos naturales o de explicar con mayor precisión algunos de los previamente conocidos. Revoluciones científicas: aquellos episodios de desarrollo no acumulativo en que un antiguo paradigma es reemplazado, completamente o en parte, por otro nuevo e incompatible.
38
Q

Tres eras en la evolución de la epidemiología moderna según Susser & Susser, 1996.

A
  • Estadísticas sanitarias (primera mitad del S XIX)
  • Epidemiología de las enfermedades infecciosas (fines S XIX a primera mitad del S XX)
  • Epidemiología de las enfermedades crónicas (segunda mitad del S XX)
39
Q

Era: Estadísticas sanitarias → Paradigma: Miasma 1840-1880

A
  • Contexto: la teoría miasmática rivalizaba con el contagionismo (Teoría alternativa) el que presentaba anomalías
  • Hasta entrado el siglo XIX en caso de epidemias se practicaba la cuarentena.
  • Etapa de la consolidación de la sociedad industrial burguesa, imperialismo, movimiento obrero.
  • La práctica de la cuarentena obstaculizaba la expansión del comercio.
  • Las consideraciones económicas se tornan inseparables del debate sobre las acciones sanitarias
40
Q

William Farr

A
  • Pionero en recolección de datos estadísticos sobre enfermedades y mortalidad
  • Instituyó el registro de las causas de muerte a partir de 1838
  • Sentó las bases para clasificación internacional de las enfermedades.
  • Se adelantó casi un siglo a Bradford Hill al señalar el tabaco como el factor que explicaba el diferencial de mortalidad en jóvenes fumadores frente a otros grupos no fumadores.
  • Desarrolló métodos y técnicas de organización y análisis de datos (tablas de vida, fue el primero en diseñar modelos matemáticos para analizar las curvas epidémicas) e indicadores (como la tasa de mortalidad estandarizada).
  • Hizo estudios de mortalidad por ocupación, estado civil y otros atributos
41
Q

William Farr (epidemiólogo británico 1807/1883)

“todo olor, si es intenso, es enfermedad aguda inmediata; y eventualmente podríamos decir que, deprimiendo el cuerpo y tornándolo susceptible a la acción de otras causas, todo olor es enfermedad”

Etiología de las enfermedades por William Farr

A

Las fuentes de la enfermedad son: -

  • Producto de la naturaleza: cambios estacionales o atmosféricos. -
  • Producto del hombre: fétidos olores que emanan de los cuerpos en descomposición, basura en descomposición, desechos malolientes de las casas y de las personas.
42
Q

Tres eras en la evolución de la epidemiología moderna según Susser & Susser, 1

1ra Era: Estadísticas sanitarias (primera mitad del S XIX)

A
  • Era: Estadísticas sanitarias (primera mitad del S XIX)
  • Su Paradigma: Miasma: envenenamiento a través de emanaciones impuras del suelo, aire y agua
  • Abordaje analítico: Demostración del agrupamiento espacial de la morbilidad y mortalidad
  • Abordaje preventivo: Drenaje, alcantarillado, saneamiento.
43
Q

Tres eras en la evolución de la epidemiología moderna según Susser & Susser

Era: Epidemiología de las enfermedades infecciosas (fines S XIX a primera mitad del S XX)

A
  • Era: Epidemiología de las enfermedades infecciosas (fines S XIX a primera mitad del S XX)
  • Su Paradigma: Teoría del germen: los agentes singulares se relacionan uno a uno a enfermedades específicas
  • Abordaje analítico: Aislamiento en laboratorio y cultivo de los lugares de las enfermedades, transmisión experimental, y reproducción de lesiones.
  • Abordaje preventivo: Interrupción de la transmisión (vacunas, aislamiento del afectado a través de la cuarentena y hospitales de fiebre, y últimamente antibióticos)
44
Q

Tres eras en la evolución de la epidemiología moderna según Susser & Susser,

A

Era: Epidemiología de las enfermedades crónicas (segunda mitad del S XX).

Su Paradigma: Caja negra: exposición relacionada a resultados sin necesidad de factores intervinientes o patogénesis

Abordaje analítico: Razón de riesgos entre la exposición y los resultados en las poblaciones a nivel individual

Abordaje preventivo:Control de los factores de riesgo a través de la modificación de los estilos de vida (dieta, ejercicio, etc.) o de los agentes (armas, alimentos, etc.) o del ambiente (contaminación, fumar pasivo, etc.)

45
Q

Miasma, 1840-1880

Abordaje preventivo:

A

Abordaje preventivo: Obra pública

El report de 1842 recomendaba reformas masivas

Un sistema de cloacas capaz de transportar los desperdicios domiciliarios y sus olores lejos de la ciudad.

Un sistema renovado de provisión de agua, que suplantara las bombas de las compañías situadas en ciertas esquinas y que proveían de agua a ciertas horas y que hiciera llegar el agua a cada casa, conectando las casas con el sistema de cloacas.

46
Q

ELIGIENDO UN FUTURO PARA LA EPIDEMIOLOGIA: I. ERAS Y PARADIGMAS Menvyn Susser, MB, Bch, FRCP(E), DPH, y Ezra Susser, MD, DrPH

A

«Una ironía de la historia de la salud pública es que, si bien los sanitaristas estaban equivocados en su teoría causal de emanaciones peligrosas, sin embargo, demostraron cómo y dónde llevar a cabo la búsqueda de causas en términos de la agrupación de la morbilidad y la mortalidad. Las reformas que lograron con en el drenaje, el alcantarillado, el suministro de agua y el saneamiento en general determinaron grandes mejoras para la salud. Su error radica en lo específico de la biología más que la amplia consideración del medio ambiente como agente causal»

47
Q

. ERAS Y PARADIGMAS Menvyn Susser

Las primeras observaciones de la epidemiología

A
  • John Snow averiguó el domicilio de cada persona que había fallecido de cólera en Londres de 1848-1849 y 1853-1854 y observó una asociación aparente entre el origen del agua para beber y las muertes.
  • Comparando las muertes por cólera en los distritos con distinta compañía abastecedora mostró que tanto el total de muertes como la tasa de mortalidad eran mayores entre los que tenían abastecimiento de la compañía Southwark
48
Q

A partir de meticulosas observaciones, de John Snow

A
  • sobre la transmisión de las enfermedades infecciosas y sugirió que el cólera se transmitía por agua contaminada.
  • Las ivestigaciones de John Snow tuvieron una influencia directa y de largo alcance sobre la política sanitaria y la gestión pública.
  • La labor de Snow muestra que medidas de salud pública como las mejoras del abastecimiento de agua y las obras de alcantarillado y saneamiento han tenido efectos enormes sobre la salud de la poblaciones
  • Era de las enfermedades infecciosas → Teoría del Germen 1880-1850
49
Q

John Snow

Era de las enfermedades infecciosas → Teoría del Germen 1880-1850

Contexto

A

Descubrimiento → agentes: del ántrax, la tuberculosis y el cólera por Koch.

• Concepción de las ciencias biológicas como ciencias naturales y experimentales por parte de Pasteur.

• Apoyo financiero norteamericano • Informe Flexner: traslado de la investigación a la universidad. Prioridad en formar investigadores con capacidad laboratorial antes que médicos practicantes. • Difusión de esta “medicina científica”: creación de Escuela de Salud Pública (Johns Hopkins con Frost de epidemiólogo) y a partir de los 30´s los Ministerios de Salud.

50
Q

Que significa la teoria de los germenes

hay

A

Era de las enfermedades infecciosas → Teoría del Germen 1880-1850

Es una teoría científica que propone que los microorganismos son la causa de una amplia gama de enfermedades.

Descubrimiento de los agentes del ántrax, la tuberculosis y el cólera por Koch.

51
Q

Era de las enfermedades infecciosas → Teoría del Germen 1880-1850

Hipótesis etiológica

A
  • fundamental trataba de un contaminante externo

Hipótesis etiológica: Cada enfermedad tiene una causa única y específica, el microorganismo. “Doctrina de la etiología específica”

52
Q

Paradigma del Germen:

A

Paradigma del Germen:

1era etapa: Descubrimiento de agente infeccioso

→ Concepción biológica: cuerpo “pasivo” (rebatido despues por el conocimiento inmunológico) que recibe un elemento “activo”: el germen. Negación de lo sociocultural.

Unidad de análisis:

Individuos” como unidad de análisis privilegiada

“Población” como agregado de individuos:

  • Relación diádica: agente microbiológico → agente microbiológico vs huésped (individualismo burgués: negación de lo social en otras esferas como la economía) M.Urquia 2006
  • *Abordaje centrado en el laboratorio y no en el ambiente real donde tiene lugar:* aislamiento, cultivo, transmisión experimental y reproducción de lesiones

2da etapa: Modelo ecológico • Presencia de dimensión cultural como variables del ambiente: mirada reducida pero no negada.

53
Q

Paradigma del Germen:

dos eras (teorias)

A

Paradigma del Germen:

1era etapa: Descubrimiento de agente infeccioso

2da etapa: Modelo ecológico • Presencia de dimensión cultural como variables del ambiente: mirada reducida pero no negada.

54
Q

Paradigma del Germen:

A

Paradigma del Germen:

  • → Concepción biológica: cuerpo “pasivo” (rebatido despues por el conocimiento inmunológico) que recibe un elemento “activo”: el germen. Negación de lo sociocultural.

→Negación de lo sociocultural.

1era etapa: Descubrimiento de agente infeccioso

2da etapa: Modelo ecológico

Unidad de análisis:

Individuos” como unidad de análisis privilegiada

“Población” como agregado de individuos:

Relación diádica: agente microbiológico → agente microbiológico vs huésped (individualismo burgués: negación de lo social en otras esferas como la economía) M.Urquia 2006

Abordaje centrado en el laboratorio y no en el ambiente real donde tiene lugar: aislamiento, cultivo, transmisión experimental y reproducción de lesiones

2da etapa: Modelo ecológico • Presencia de dimensión cultural como variables del ambiente: mirada reducida pero no negada.

55
Q

Paradigma del Germen

1era etapa:

¿Cual era la unidad de análisis?

A

“Individuos” como unidad de análisis privilegiada “Población” como agregado de individuos:

  • Relación diádica: agente microbiológico vs huésped (individualismo burgués: negación de lo social en otras esferas como la economía) M.Urquia 2006
  • Abordaje centrado en el laboratorio y no en el ambiente real donde tiene lugar: aislamiento, cultivo, transmisión experimental y reproducción de lesiones
56
Q

Paradigma del Germen:

2da etapa:

A

Modelo ecológico • Presencia de dimensión cultural como variables del ambiente: mirada reducida pero no negada

57
Q
A
58
Q
A
59
Q

Paradigma del Germen:

2da etapa: Modelo ecológico

Tríada ecológica

A
  • Agente
  • Huesped
  • Ambiente
60
Q

Paradigma del Germen: 2da etapa: Modelo ecológico

Abordaje preventivo:

A
  • Interrupción de la transmisión
  • Vacunas
  • Aislamiento del afectado
  • Abióticos
61
Q

Paradigma del Germen: 2da etapa: Modelo ecológico

Abordaje preventivo: Algunas conclusiones:

A
  • Negación de los sociocultural
  • Ambiente experimental y no ambiente real donde las enfermedades tienen lugar
  • Debilidad de las teorías alternativas: fuerte hegemonía de la biomedicina, racionalidad médico científica.
62
Q

Paradigma del Germen

Limitaciones de la teoría del germen:

A

Presencia de germen y presencia de enfermedad: Valida la teoría • Ausencia de germen y ausencia de enfermedad: Valida la teoría • Presencia de germen y ausencia de enfermedad No valida la teoría:

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