Primer integral Flashcards
Qué es el Funnel plot?
Una herramienta gráfica que evalúa el sesgo de reporte en una revisión sistemática
Cuál es el mejor diseño de estudio para estudiar pronóstico?
- Cohorte
- Ej: “Chile crece contigo”
Jerarquía de la información (5S)
- Studies
- Synthesis
- Synopses
- Summaries
- Systems
Jerarquía de la información (5S):
Estudios primarios
- Diseños que dan respuesta a 1 pregunta
Jerarquía de la información (5S):
Síntesis
- Suma de muchos estudios primarios
Jerarquía de la información (5S):
Sinopsis
Síntesis de información hecha por alguien con vasto conocimiento en área
Jerarquía de la información (5S):
Sumarios
Toda la información ordenada y disponible
Jerarquía de la información (5S):
Sistema
- Información que, en teoría, se le entrega a un software para que sume los dates y de posibilidades diagnósticas y tratamiento para el paciente.
- Es un IDEAL, NO existe
Qué significan las siglas de PICOD?
- Participantes
- Intervención
- Comparación
- Outcome
- Diseño
Ejemplos de metabuscadores
- Embase
- PubMed
- UpToDate
- New Englando
- TripDatabase
Qué característica especial tiene el metabuscador TripDatabase?
- Jerarquiza la información
Qué es un estudio observacional?
Aquel en que el investigador es solamente TESTIGO y NO interviene en lo que le sucede al participante
Qué es un estudio experimental?
El investigador determina quién es expuesto a algo y quién no.
Qué utilidad tienen los estudios de corte transversal?
- Son los mejores para estimar:
> FRECUENCIA
> PREVALENCIA
> EFECTIVIDAD
Qué característica, en cuanto al tiempo, poseen los estudios de corte transversal?
- NO hay seguimiento en el tiempo
Qué NO puede determinar un estudio de corte transversal?
- NO puede determinar ASOCIACIONES CAUSALES
Qué otros nombres posee el estudio de cohorte?
- Estudios de INCIDENCIA
- Estudios de PRONÓSTICO
En un estudio de cohorte, en función de qué son medidos los grupos de comparación?
En función de la VARIABLE DE EXPOSICIÓN -factor de riesgo-
Qué caracteriza, en relación al tiempo, a los estudios de cohorte?
- SÍ hay SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
Desventajas de los estudios de cohorte
- Costosos y requieren tiempo
- Pérdidas de seguimiento (***)
- Difíciles en enfermedades raras
- No garantiza simetría de grupos
¿Cuantas personas puedo perder de mi estudio, sin que deje de ser significativo?
20%
Qué beneficios tienen los estudios de casos y controles?
- Rápidos
- Baratos
Qué permiten realizar los estudios de caso control en el ámbito de la salud?
ASOCIACIONES
Qué caracteriza a los estudios de casos y controles?
- Longitudinales
- SIEMPRE retrospectivos
En qué casos es útil el estudio de casos y controles?
- Casos especiales
- Enfermedades o desenlaces en estudio RAROS
Cuál es la unidad de observación en un estudio ecológico?
AGRUPACIONES
Para qué sirven los estudios ecológicos?
- Para responder preguntas a escala POBLACIONAL
- Se considera ESTUDIO DE PRIMER PASO
Cuánto es lo mínimo que se debiera considerar en un marco teórico de un tema general (de referencias) ?
20 artículos
Cuánto es lo máximo que se debiera considerar en un marco teórico de un tema general (de referencias) ?
40 artículos
Qué es Endnote?
- Editor
- Organizador bibliográfico
- Permite buscar artículos y descargarlos
- Considera muchas formas de citar, y lo hace solo
Cuál es el mejor modelo para realizar un DIAGNÓSTICO?
Estudio transversal
Si hablamos de datos agrupados (ej. Tasas, poblaciones, etc) el contexto será un …
Estudio ecológico
La principal característica de un Ensayo clínico/ Estudio experimental es que…
El investigador controla la variable de disposición
Los estudios de larga data, como por ejemplo los que se hacen en pacientes con Alzheimer, y que se cuenta con bajos recursos la mejor opción será un…
Estudio de casos y controles
Si necesito estimar la prevalencia y no hay seguimiento en el tiempo es…
De Corte Transversal
A tiempo 0… (en cohorte)
Nadie puede tener desenlace
Cuando se agrupan los pacientes según desenlace…
Casos y controles
Qué rol cumple el investigador en el ensayo clínico?
- Controla la variable de disposición
Cómo se denomina al ensayo clínico, si es que se hace un proceso de aleatorización?
- Estudio experimental
A qué corresponde un estudio experimental?
- Ensayo clínico + aleatorización
Si no existe aleatorización en el ensayo clínico, cómo se denomina?
Estudio cuasiexperimental
A qué tipo de preguntas responde mejor este diseño metodológico? (ensayo clínico)
Preguntas de TERAPIA
De qué pecan los ensayos clínicos aleatorizados?
- Validez externa
- Aplicabilidad
Qué es la aleatorización?
- Asignación azarosa de la exposición en los participantes
Qué es un ensayo clínico paralelo?
- Aquel estudio en que hay un grupo que se expone y otro que no
- Hay seguimiento en el tiempo
Qué es un ensayo clínico de crossover?
- Comienza como paralelo
- Después de un tiempo determinado, los grupos con intervención se pasan al grupo que no recibía intervención y viceversa.
- Todos los pacientes reciben todo, pero a diferentes períodos de tiempo
Cuál es la ÚNICA ventaja de los crossover?
- Duplicación del tamaño muestral
Qué fin tiene un ensayo clínico factorial?
- Evaluar el efecto de muchas intervenciones al mismo tiempo
Qué es un flujograma consort?
- Ordenamiento de pasos a seguir en ensayo clínico
- MUY necesario en un ensayo clínico
A qué se refiere el muestreo aleatorio o por azar?
- De un universo tomar una muestra de pacientes que se vaya a incluir en el estudio
Es lo mismo el proceso de aleatorización del ensayo clínico y el muestreo aleatorio o por azar?
- NO
- La aleatorización en el ensayo clínico viene después de que se han escogido a los pacientes, y determina que será expuesto o no al evento a analizar
A qué se refiere el concepto ‘ocultamiento de la secuencia de aleatorización’ ?
- Es crucial
- Se recomienda que un investigador aparte realice la tarea
- Busca que el investigador no sepa la forma en que se hizo la aleatorización, para que así ésta sea de calidad
Qué es el enmascaramiento?
- Procedimiento para mantener a los participantes, investigadores adjudicadores de eventos y estadísticos en desconocimiento del grupo a que pertenecen los pacientes.
Qué puede ocurrir en un ensayo clínico en cuanto al seguimiento de los pacientes?
Los pacientes pueden: - Irse - Cambiar de tratamiento - Pasarse de un grupo a otro Sin que el investigador lo note
Cuál es la cifra tolerable de pérdida de seguimiento, antes de que el balance de estudio se empiece a perder?
- El 20%
A qué se refiere la intención de tratar?
- Preservar la asignación según aleatorización
- Análisis de cada persona según el grupo al que fue asignado, independiente de que se cambie o no
- Se acepta para mantener el balance
A qué se refiere el análisis de resultados ‘por protocolo’ ?
El paciente es considerado como perteneciente al grupo según lo que recibe, no a lo que fue asignado según aleatorización
En qué se incurre en el análisis de resultado por protocolo?
Pérdida de la eficacia
Qué errores permite corregir la aleatorización?
- Sesgo de selección
2. - Sesgo de confusión
A qué se refiere el sesgo de selección?
Que el investigador elija la exposición o no del paciente
Si se debiese realizar un estudio con respecto a test diagnósticos, qué tipo de diseño debiese ser? con qué se debiese comparar?
- Corte TRANSVERSAL
- Debiese compararse el test diagnóstico con el Gold Standar
Qué son los términos MeSH?
- Palabras clave
- Todas las personas se ponen de acuerdo de buscar con dicha palabra, un concepto en particular
Qué mide el índice Kappa?
- Grado de concordancia
Sensibilidad
- Capacidad del test de captar a los enfermos
- A/ (A+C)
Especificidad
- Capacidad del test para detectar a la población sana
- D / (D+B)
de qué dependen los valores predictivos?
De la prevalencia de la enfermedad
VPP
Valor predictivo positivo
- Probabilidad de verdaderamente estar enfermo con resultado positivo en el test
- VPP = A/ (A+B)
VPN
Valor predictivo negativo
- Probabilidad de estar verdaderamente sano con resultado negativo en el test
- VPN = D/ (C+D)
A mayor prevalencia de la enfermedad (sobre los valores predictivos)
Mayor VPP, menor VPN
A menor prevalencia de la enfermedad (sobre valores predictivos)
Menor VPP, mayor VPN
Qué desventaja tienen los VP al depender de la prevalencia de la enfermedad?
No pueden ser aplicados en todas las poblaciones
Qué datos usa el Likelihood ratio
- Sensibilidad
- Especificidad
De qué forma se consigna el resultado de un Likelihood ratio ?
- ‘El hallazgo es X veces más frecuente en un paciente con la enfermedad en sospecha
Qué valores es bueno que tenga el LR?
LR+: mayor a 5 o sobre 10
LR-: menor a 0.2 o 0.1
Índice Kappa
- Grado de concordancia inter observador
- Prueba entre 2 observadores
- Va del 0 al 1
Curvas ROC: Mientras mayor área bajo la curva haya…
Mejor sensibilidad y especificidad tiene el test
Mientras menos sensibilidad y especificidad tenga…
Tiende al 50%
Según la forma de la curva, cuándo es mejor el test?
Mientras más se acerque la curva a las coordenadas 0,1 (x,y)
Qué son los Odds?
- Disparidades
- Likelihood ratio muestran los que está y lo que no
Qué nombre recibe el Likelihood ratio?
Razón de verosimilitud
Curva ROC es en base a
Prueba ideal y a lo que se busca con el test que se está probando
